Вопросвегетативнаянервнаясистема

Вегетативнаянервнаясистема — отделнервнойсистемы, регулирующийдеятельностьвнутреннихорганов, железвнутреннейивнешнейсекреции, кровеносныхилимфатическихсосудов. Играетведущуюрольвподдержаниипостоянствавнутреннейсредыорганизмаивприспособительныхреакцияхвсехпозвоночных.

Анатомическиифункциональновегетативнаянервнаясистемаподразделяетсянасимпатическую, парасимпатическуюиметасимпатическую. Симпатическиеипарасимпатическиецентрынаходятсяподконтролемкорыбольшихполушарийигипоталамическихцентров.

Всимпатическомипарасимпатическомотделахимеютсяцентральнаяипериферическаячасти. Центральнуючастьобразуюттеланейронов, лежащихвспинномиголовноммозге. Этископлениянервныхклетокполучилиназваниевегетативныхядер. Отходящиеотядерволокна, вегетативныеганглии, лежащиезапределамицентральнойнервнойсистемы, инервныесплетениявстенкахвнутреннихоргановобразуютпериферическуючастьвегетативнойнервнойсистемы.

Симпатическиеядрарасположенывспинноммозге. Отходящиеотнегонервныеволокназаканчиваютсязапределамиспинногомозгавсимпатическихузлах, откоторыхберутначалонервныеволокна. Этиволокнаподходятковсеморганам.

Парасимпатическиеядралежатвсреднемипродолговатоммозгеивкрестцовойчастиспинногомозга. Нервныеволокнаотядерпродолговатогомозгавходятвсоставблуждающихнервов. Отядеркрестцовойчастинервныеволокнаидутккишечнику, органамвыделения.

Метасимпатическаянервнаясистема представленанервнымисплетениямиимелкимиганглиямивстенкахпищеварительноготракта, мочевогопузыря, сердцаинекоторыхдругихорганов.

Деятельностьвегетативнойнервнойсистемынезависитотволичеловека. Этоозначает, чтовобычныхусловияхчеловекнеможетволевымусилиемзаставитьсердцебитьсярежеилимышцыжелудка — несокращаться. Однакодостичьсознательноговлияниянамногиепараметры, контролируемыеВНС, можноспомощьюспециальныхметодовтренировки — например, сиспользованиемметодов биологическойобратнойсвязи.

Симпатическаянервнаясистемаусиливаетобменвеществ, повышаетвозбуждаемостьбольшинстватканей, мобилизуетсилыорганизманаактивнуюдеятельность. Парасимпатическаясистемаспособствуетвосстановлениюизрасходованныхзапасовэнергии, регулируетработуорганизмавовремясна.

Симпатическаянервнаясистемаактивируетсяпристрессовыхреакциях. Длянеёхарактерногенерализованноевлияние, приэтомсимпатическиеволокнаиннервируютподавляющеебольшинствоорганов.

Известно, чтопарасимпатическаястимуляцияоднихоргановоказываеттормозноедействие, адругих — возбуждающеедействие. Вбольшинствеслучаевдействиепарасимпатическойисимпатическойсистемпротивоположно.

Влияниепарасимпатическогоотдела:

·Насердце — уменьшаетчастотуисилусокращенийсердца.

·Наартерии — невлияетвбольшинствеорганов, вызываетрасширениеартерийполовыхоргановимозга, сужениекоронарныхартерийиартерийлёгких.

·Накишечник — усиливаетперистальтикукишечникаистимулируетвыработкупищеварительныхферментов.

·Наслюнныежелезы — стимулируетслюноотделение.

·Намочевойпузырь — сокращаетмочевойпузырь.

·Набронхиидыхание — сужаетбронхиибронхиолы, уменьшаетвентиляциюлёгких.

·Назрачок — сужаетзрачки.

Вопрос. Сердце

Сердце - полый мышечный орган, имеющий форму конуса, 250-360 г, у новорожденных - 25 г.

Расположено в грудной полости, позади грудины, в области переднего средостения: 2/3 в левой половине, 1/3 в правой. Широкое основание направлено вверх и кзади, а суженная часть верхушкой вниз, кпереди и влево. Сердце имеет 2 поверхности: переднюю грудинно-реберную и нижнюю диафрагмальную.

Строение Стенки сердца 3 слоя: внутренний ЭНДОКАРД (уплощенный тонкий гладкий эндотелий) - выстилает изнутри, из него образуются клапаны; МИОКАРД (сердечная исчерченная мышечная ткань - сокращения непроизвольные). Мускулатура желудочков развита лучше, чем предсердий. Поверхностный слой мускулатуры предсердий состоит из поперечных (циркулярных) волокон, общих для обоих предсердий, и глубокий из вертикально (продольно) расположенных волокон, самостоятельных для каждого предсердия. В желудочках 3 слоя мышц: поверхностный и глубокий общие для желудочков, средний круговой слой отдельный для каждого желудочка. Из глубокого образуются мясистые перекладины и сосочковые мышцы. Мышечные пучки бедные миофибриллами, но богатые саркоплазмой (более светлые), вдоль которых расположено сплетение безмякотных нервных волокон и нервных клеток - проводящая система сердца. Она образует узлы и пучки в предсердиях и желудочках. ЭПИКАРД (эпителиальные клетки, внутренний листок околосердечной серозной оболочки) - покрывает наружную поверхность и ближайшие участки аорты, легочного ствола, полых вен. ПЕРИКАРД - наружный листок околосердечной сумки. Между внутренним листком перикарда (эпикардом) и наружным есть щелевидная перикардиальная полость.

На переднюю грудную стенку границы сердца проецируются:

Верхняя граница - верхний край хрящей 3-й пары рёбер.

Левая граница по дуге от хряща 3-го левого ребра до проекции верхушки.

Верхушка в левом пятом межреберье на 1-2 см медиальнее левой среднеключичной линии.

Правая граница на 2 см правее правого края грудины.

Нижняя от верхнего края хряща 5 правого ребра к проекции верхушки.

У новорожденных сердце почти целиком слева и лежит горизонтально.

У детей до года верхушка на 1 см латеральнее левой среднеключичной линии, в 4-м межрёберном промежутке.

Камеры, отверстия. Сердце продольной перегородкой разделено на левую и правую половины. Вверху каждой половины есть предсердие, внизу - желудочек. Предсердия сообщаются с желудочками через предсердно-желудочковое отверстие. Выпячивания предсердий образуют правое и левое ушки предсердия. Стенки левого желудочка толще стенок правого (лучше развит миокард). Внутри правого желудочка есть 3 (чаще) сосочковые мышцы, в левом - 2. В правое предсердие поступает кровь из верхней (впадает сверху), нижней полых (сзади снизу) вен, вен венечной пазухи сердца (ниже нижней полой вены). В левое впадают 4 легочные вены. Из правого желудочка выходит легочный ствол, из левого - аорта

Клапаны сердца (створки из складок эндокарда) закрывают предсердно-желудочковые отверстия. Правый - 3-х створчатый, левый - 2-х створчатый (митральный). Сухожильными нитями края створок соединены с сосочковыми мышцами (из-за чего не выворачиваются, нет обратного тока крови). Около отверстий легочного ствола и аорты полулунные клапаны в виде 3-х карманов, открывающихся по направлению тока крови. ↓ давление в желудочках, тогда в карманы поступает кровь, края смыкаются → нет тока крови обратно в сердце.

Строение стенки сердца

Стенки полостей сердца рознятся по толщине, в предсердиях 2-5 мм, в левом желудочке ок. 15 мм, в правом ок. 6 мм.

3 слоя: внутренний ЭНДОКАРД (уплощенный тонкий гладкий эндотелий) - выстилает сердце изнутри, из него образуются клапаны;

МИОКАРД поперечнополосатая мышечная ткань, состоит из 1-2-х ядерных клеток, сокращения непроизвольны. В толще миокарда находится прочный соединительнотканный скелет сердца. Образуется фиброзными кольцами, которые заложены в плоскости предсердно-желудочковых отверстий и кольцами вокруг отверстий аорты и легочного ствола. От скелета сердца берут начало мышечные волокна предсердий и желудочков, благодаря чему между собой мышечные волокна желудочков и предсердий не сообщаются и могут сокращаться обособленно.

Поверхностный слой мускулатуры предсердий состоит из поперечных (циркулярных) волокон, общих для обоих предсердий, а глубокий слой - из вертикально (продольно) расположенных волокон, самостоятельных для каждого предсердия. В желудочках 3 слоя мышц: поверхностный и глубокий общие для желудочков, средний круговой слой отдельный для каждого желудочка. Волокна поверхностного слоя от фиброзных колец спускаются к верхушке сердца, загибаются и переходят в глубокий продольный слой, из него образуются мясистые перекладины и сосочковые мышцы. Средний слой - продолжение волокон как наружного, так и глубокого слоя.

Мышечные пучки бедные миофибриллами, но богатые саркоплазмой (более светлые), вдоль которых расположено сплетение безмякотных нервных волокон и нервных клеток - это проводящая система сердца. Она образует узлы и пучки в предсердиях и желудочках.

ЭПИКАРД (эпителиальные клетки, внутренний листок околосердечной серозной оболочки) - покрывает наружную поверхность и ближайшие участки аорты, легочного ствола, полых вен. ПЕРИКАРД - наружный листок околосердечной сумки. Между внутренним листком перикарда (эпикардом) и наружным есть щелевидная перикардиальная полость с перикардиальной жидкостью (обеспечивает смазку, предотвращает трение).

Венечный круг кровообращения. Стенки сердца получают кровь по венечным артериям, отходящим от аорты над клапанами. Правая и левая венечные артерии лежат в одноименной борозде и полукольцом охватывают сердце. Правый сосуд переходит в заднюю межжелудочковую ветвь сердца, а левый в переднюю межжелудочковую ветвь, обе артерии спускаются к верхушке сердца. Правая артерия питает правые предсердие и желудочек, а левая - левые. Ветви артерий обильно анастомозируют между собой → равномерное кровоснабжение всех 3-х оболочек сердца. У детей анастомозов меньше, но они крупнее.

Вены сердца многочисленны, мелкие изливаются в основном в правое предсердие, более крупные впадают в венечный синус. Венечный синус (длина 5 см) лежит в задней части венечной борозды и тоже открывается в правое предсердие. Он собирает кровь из большой вены сердца (поднимается по передней межжелудочковой борозде), средней вены (по задней борозде) и др. вен.

В стенке сердца есть сети лимфатических капилляров, соединенных между собой, и расположенных в толще всех 3-х слоев сердца. В клапанах и сухожильных нитях они отсутствуют. В подэпикардиальном сплетении сердца формируются лимфатические сосуды, которые находятся в продольных и венечных бороздах, сопровождая артерии и вены сердца. Правый и левый лимфатические сосуды сердца следуют по ходу венечных артерий. Лимфатические сосуды сердца несут лимфу к узлам вблизи дуги аорты.

Кровоснабжение перикарда осуществляется перикардно-диафрагмальными артериями, между разветвлениями артерий в эпикарде образуются анастомозы с ветвями венечных артерий.

Лимфатические капилляры перикарда образуют сосуды, которые имеют многочисленные региональные узлы - передние медиастинальные, трахеобронхиальные, грудинные, диафрагмальные.

Иннервация сердца. Чувствительные и двигательные нервные волокна проходят к сердцу в составе блуждающего (парасимпатические) и симпатического нервов. По характеру импульсов, проводимых этими нервами различают замедляющие и ослабляющие (в блуждающем нерве), ускоряющее и усиливающее (симпатическом нерве). Кроме того, сердце обладает свойством автоматизма, то есть способностью ритмично сокращаться без внешнего раздражителя и влияния ЦНС. От шейного отдела блуждающего нерва идут верхние, а от грудного отдела нижние сердечные ветви. Симпатические верхний, средний, нижний сердечные нервы отходят от шейных и верхних грудных узлов симпатического ствола (спинного мозга). Все эти нервные ветви образуют 2 сердечных сплетения, содержащих нервные узлы: поверхностное (между дугой аорты и легочной артерией), глубокое (более мощное, позади аорты). От сплетений нервы отходят к стенкам сердца, его проводящей системе.