Путь введения: Внутрь, наружно.

Методика применения:Для приема внутрь эритромицин назначают в виде таблеток или в капсулах. Разовая доза для взрослого 0,25 г, при тяжелых заболеваниях - 0,5 г. Принимают через каждые 4 - 6 ч за 1 - 1,5 ч до еды. Высшая разовая доза для взрослых: внутрь 0,5 г, суточная 2 г. Детям до 14 лет назначают в суточной дозе 20-40 мг/кг (в 4 приема), старше 14 лет - в дозе для взрослых. Эритромииин повышает концентрацию в плазме крови карбамазепина, теофиллина и усиливает их токсический эффект (тошноту, рвоту и др.). Наружно, 2 раза в день смазывают раствором пораженные участки кожи, мазь наносят на область поражения, при заболеваниях глаз закладывают за нижнее или верхнее веко 3-5 раз в день.

Механизм действия: Фармакологическое действие - противомикробное средство, антибиотик группы макролидов, представляющий собой органическое основание. н активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, стрептококки, гонококки, менингококки). Действует также на ряд грамположительных бактерий, бруцелл, риккетсий, возбудителей трахомы (инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте) и сифилиса. Слабо или совсем не действует на большинство грамотрииательньгх бактерий, микобактерий, мелкие и средние вирусы, грибы. Эритромицин переносится больными лучше, чем пениииллины, и может применяться при аллергии к пенициллинам. При комбинированном применении со стрептомицином, тетрациклинами и сульфаниламидами наблюдается усиление действия эритромицина.

Показания к применению: Эритромицин назначают при инфекциях, вызванные чувствительными микроорганизмами — стафилококками, стрептококками и пневмококками (особенно больным, не переносящим пенициллин):

- Пневмонии различной этиологии; бронхоэктатическая болезнь, скарлатина, хронические тонзиллиты, ангины, сепсис, гнойные отиты;

- Раневые инфекции, гнойничковые заболевания кожи (фурункулёз, гидраденит, эктима, пиококковые язвы, стрептококковое импетиго), рожистое воспаление кожи, пролежни, инфицированные потёртости и трофические язвы, ожоги II и III степени, инфекции слизистых оболочек, хейлит;

- Инфекции глаз, трахома.

Противопоказания: Повышенная индивидуальная чувствительность к эритромицину и тяжёлые нарушения функций печени. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Побочные эффекты: Побочные явления при лечении эритромицином наблюдаются относительно редко (тошнота, рвота, понос). При длительном применении возможны нарушения функции печени (желтуха). В отдельных случаях может наблюдаться повышенная чувствительность к препарату с появлением аллергических реакций.

При длительном применении эритромицина возможно развитие устойчивости к нему микроорганизмов.

Рокситромицин (Roxithromycinum)

МНН: Рокситромицин (Roxithromycin)

Форма выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г и 0,3 г, в пачке по 10 шт.

Путь введения: Внутрь

Методика применения: Внутрь. Препарат следует принимать перед едой, запивая достаточным количеством жидкости.

Взрослые и дети старше 12 лет (при массе тела более 40 кг): стандартная доза составляет 150 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов или 300 мг однократно (только для взрослых).

У пожилых пациентов разовая и суточная доза рокситромицина не изменяется.

При почечной недостаточности рокситромицин назначается в дозе 150 мг 2 раза в сутки.

У больных с тяжелой печеночной недостаточностью (например, при циррозе печени с желтухой или асцитом) дозу следует уменьшать в 2 раза, то есть, 150 мг рокситромицина один раз в сутки.

Длительность приема рокситромицина зависит от показания к применению, микроорганизма, вызвавшего инфекцию и тяжести инфекционного процесса. У взрослых обычная продолжительность курса лечения 5-10 дней; при инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, курс лечения должен составлять не менее 10 дней. У детей обычная продолжительность курса лечения 5-10 дней; при инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, курс лечения должен составлять не менее 10 дней. Продолжительность терапии не должна превышать 10 дней.

Механизм действия: Полусинтетический антибиотик из группы макролидов широкого спектра действия. Механизм действия обусловлен нарушением синтеза белков микроорганизмов. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Legionella pneumophilia, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurela multocida; анаэробных бактерий: Actinomyces spp., Bacteroides urealiticus, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Porphyromonas spp., Prevotella melaninogenica, Propionibacterium acnes. Препарат такжеактивенвотношении Borrelia burgdorferi, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Cryptosporidium spp., Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia conorri, Rickettsia rickettsii, Toxoplasma gondii. Кпрепарату чувствительны Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Vibrio cholerae, Bacteroides oralis, Mycobacterium avium complex, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные). К препарату устойчивы Bacteriodesfragilis, Mycobacteriumhominis.

Показания к применению: инфекции, вызванные Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp.; инфекции, вызванные чувствительными к пенициллинам и цефалоспоринам микроорганизмами, у пациентов с известной повышенной чувствительностью к этим антибиотикам; инфекции верхних отделов дыхательных путей (инфекции горла и синуситы); средний отит; дифтерия;
коклюш; инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмония, бронхит); инфекции кожи и мягких тканей (в том числе обыкновенные угри); газовая гангрена; одонтогенные инфекции; острый гастроэнтероколит (в том числе вызванный Campylobacter jejuni); язва двенадцатиперстной кишки и хронический гастрит, ассоциированные с Helicobacter pylori; хронический простатит; профилактика ревматической лихорадки.

Противопоказания: I триместр беременности; порфирия; повышенная чувствительность к рокситромицину

Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, диарея; редко - повышение активности трансаминаз и ЩФ; крайне редко - обратимая печеночная недостаточность.
Аллергические реакции: эритема, кожная сыпь; в единичных случаях - ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.
Прочие: развитие суперинфекции; в отдельных случаях - повышение температуры тела, увеличение числа эозинофилов.
Побочные явления возникают редко (3-4% пациентов) и, как правило, не требуют отмены препарата.

Кларитромицин (Clarithromycinum)

МНН: Кларитромицин (Clarithromycin)

Мидекамицин (Midecamycinum)

МНН: Мидекамицин (Midecamycin)

Форма выпуска: Таблетки в упаковке по 16 штук; сухое вещество для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконах по 115 мл (5 мл - 0,175 мл мидекамицина ацетата).

Путь введения: Внутрь.

Методика применения: Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Взрослым назначают в средней суточной дозе 1,2 г (по 0,4 г 3 раза в сутки). Максимальная суточная доза - 1,6 г.
Детям при легких формах инфекции назначают в суточной дозе 20 мг/кг массы тела; при инфекциях среднетяжелого и тяжелого течения - 30-50 мг/кг. Кратность назначения - 3 раза в сутки. Детям младшего возраста предпочтительнее назначать мидекамицин в форме суспензии (взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Разовая доза препарата зависит от массы тела ребенка и составляет: детям с массой тела менее 5 кг - 2,5 мл; 5-10 кг - 5 мл; 10-15 кг - 7,5 мл; 15-20 кг - 10 мл; 20-30 кг - 15 мл. Препарат принимают каждые 8 ч (желательно до еды). Для приготовления суспензии к содержимому флакона добавить 100 мл дистиллированной воды. Перед каждым употреблением содержимое флакона следует хорошо взболтать. Приготовленную суспензию хранят в холодильнике не более 14 дней.
Длительность лечения составляет 7-10 дней. При необходимости период лечения продлевают.

Механизм действия: Фармакологическое действие: Антибиотик из группы макролидов. Ингибирует (подавляет) синтез белков в бактериальных клетках. В низких дозах препарат оказывает бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие, а в высоких - бактерицидное (уничтожающее бактерии). Активен в отношении как грамположительных (Staphylpcoccusspp.Streptococcusspp. в том числе St. pneumoniae, Listeriamonocytogenes, Clostridiumspp. Corynebacteriumdiphtheriae), так и грамотрицательных микроорганизмов (Neisseriagonor-rhoeae, Neisseriameningitidis, Mycoplasmapneumoniae, Erysipelothrix, Bordetellapertussis). Мидекамицин активен в отношении хламидии. Действует также на некоторые штаммы Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila и Ureaplasma urealyticum.

Показания к применению: Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, особенно у пациентов, которым противопоказаны пенициллиновые антибиотики: инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей; инфекции полости рта; инфекции кожи и мягких тканей; инфекции мочеполового тракта; скарлатина; рожа; дифтерия; коклюш.

Противопоказания: Тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности; повышенная чувствительность к препарату. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Побочные эффекты: Редко - анорексия (отсутствие аппетита), чувство тяжести в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), тошнота, рвота, понос; транзиторное (проходящее) повышение концентрации печеночных трансаминаз (ферментов) и концентрации билирубина (пигмента желчи) в сыворотке крови. Кожная сыпь.