История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2018-01-14 | 216 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Склеродермия (Sclerodermia) – заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани кожи и внутренних органов (пищевода, легких, опорно двигательного аппарата, желудочно кишечного тракта, сердца, почек), с преобладанием фиброзно склеротических и сосудистых изменений.
Этиология и патогенез: Заболеваемость склеродермией в настоящее время в РФ составляет примерно 30-40 человек на 100 тыс населения. Женщины болеют в 2-10 раз чаще мужчин.
Патогенез: Повреждение соединительной ткани при склеродермии связано с поражением фибробластов, приводящим к увеличению синтеза коллагена и гликопротеидов, в частности гиалуроновой кислоты. Происходит мукоидное набухание соединительной ткани, с последующим разрушением.
Провоцирующие факторы: Инфекции (острые и хронические).Физические факторы (охлаждение, инсоляция, вибрация, травмы, ионизирующее излучение).Стресс, нейроэндокринные дисфункции.Сосудистые нарушения Введение вакцин, сывороток.
Классификация: 1. Ограниченная склеродермия: а) бляшечная склеродермия;б) линейная склеродермия;в) болезнь белых пятен;г) идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини;д) ограниченная склеродермия с гемиатрофией лица (Ромберга).2. Системная склеродермия
Клинические особенности бляшечной склеродермии: Наиболее частый вариант болезни.Преимущественно женщины 30-50 лет
Локализация – любой участок кожи, чаще туловище, редко – слизистые оболочки.
Различают 3 стадии:
1 стадия эритемы и отека. На этой стадии очаги поражения представлены в виде пятен синюшно-розового цвета с относительно четкими границами различных размеров. Кожа в области пятен отечна и возвышается над уровнем здоровой кожи. Эта стадия длится несколько недель.
|
2 стадия индурации (уплотнения). При пальпации кожа плотноэластичной консистенции, не собирается в складку. Склеротическое затвердение кожи начинается с центра очага, и пятно постепенно приобретает вид гладкого блестящего диска цвета «слоновой кости». Рисунок кожи сглажен. Кожа берется в толстую складку. По периферии уплотненного очага остается фиолетовая зона, свидетельствующая о прогрессировании патологического процесса. Эта стадия продолжается несколько лет (2-5-7 лет).
3 стадия атрофии. Напоминает синдром «удара саблей». Уплотненный очаг постепенно размягчается и кожа в очаге подвергается истончению (атрофии). Эта стадия может существовать неопределенно долгое время.
Бляшечная – от 1 до 15 см
Линейная склеродермия (полосовидная): Встречается более редко. Чаще встречается в детском возрасте(средний возраст 7 лет)
Локализуется на лбу (с волосистой части головы на спинку носа, напоминает «рубец после удара саблей»).Редко на нижних конечностях и зостериформно (по ходу нервов и сосудов).Крайне редко бывает кольцевидной (кольцевидная перетяжка детского возраста)
Очаги могут располагаться на конечностях (sclerodermia striata), вызывая атрофию глубоких тканей, включая мышцы и кости, ограничивая движения, если полоса склероза захватывает суставы; на половом члене (sclerodermia annularis) в виде кольца в заголовочной борозде; на волосистой части головы, часто с переходом на кожу лба, носа, сопровождаясь выраженной атрофией не только кожи, но и подлежащих тканей, что придает им сходство с рубцом после удара саблей (sclerodermia en coup de sabre).
Склероатрофический лихен (болезнь белых пятен): Соотношение мужчин и женщин 10:1.У женщин обычно наблюдается в предклимактерическом и климактерическом возрасте.
Пятна размером с чечевицу, цвета от меловидного до серого с перламутровым блеском.Кожный рисунок на пятнах сглажен, отмечается западение.Имеются узелковые высыпания, напоминающие красный плоский лишай.Иногда на очагах возникают пузыри.Возможно образование в очагах фолликулярных роговых пробок коричневато-грязного цвета, напоминающих комедоны.
|
Локализация: половые органы, шея, верхняя часть груди, плечи, спина, живот.
Атрофодермия идиопатическая Пазини–Пьерини проявляется несколькими очагами поражения, располагающимися в основном на туловище, без или с незначительным уплотнением, розовато синюшного цвета, сменяющегося затем буроватым оттенком и едва заметной поверхностной атрофией. Одновременно могут существовать различные формы ограниченной склеродермии.
Лечение: противовоспалительная терапия цель – подвление избыточного фиброобр, ингиб фермента коллагеназы, снижение синтеза коллагена – натривая соль БП 1000000 ед в/м каждые 6 часов.
Купренил 150- 300 мг в сут в теч 7-10 дней. При хорошей переносимости увеличить дозу на 150 мг каждые 7 дней до 2х грамм, эту дозу держим до 3х мес затем снижаем постепенно до 150-300 мг/нед.
Антифиброзные – лонгидаза 3000-4500 ед в/м 1 раз в три дня от 5 до 15 иньек
Вазоактивные препараты – трентал пентоксифилин 100 мг 3 раза в сут.
Физиотер - фоно или электрофорез с лидазой, местно топические ГКС, обкалывать очаги дексометазоном.
Мазь дайвобед – 1р в сут затем дайвонекс.
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!