Изучение факторов риска для возникновения женского бесплодия на основе анкетных данных

В Тотемской районе Вологодской области, а в частности г.Тотьма и п. Советский мною было проведено анкетирование, целью которого являлся сбор данных о женском бесплодии. В анкетировании приняло участие 26 респондентов, 19 из которых проживает в городе и 7 в сельской местности. Анкетирование проводилось среди женского населения фертильного возраста до 45 лет.

В ходе опроса было предложено ответить на следующие вопросы:

1 Сколько Вам лет?

2 Были ли расстройства менструального цикла?

3 Сколько было родов?

4 Были ли аборты?

5 Были ли трудности забеременеть?

6 Обследовались ли Вы в репродуктивном центре?

7 Как часто Вы посещаете гинеколога?

8 Выявлялись ли у Вас венерические заболевания?

9 Выявлялись ли у Вас гинекологические заболевания?

10 Использовали ли Вы оральные контрацептивы?

11 Страдаете ли Вы избыточным весом?

(Полная анкета представлена в приложении)

Первый вопрос был создан для того, чтобы всех респондентов разбить на возрастные группы и проводить более глубокий анализ ответов.

Получилось три группы: первая (до 25 лет), вторая (26-35), третья (36-45).

Рис. 18 Диаграмма разделения на возрастные группы

 

Рис. 19 Диаграмма «Частота посещения гинеколога»

Очень важно и необходимо каждой женщине, особенно той, которая живет половой жизнью, регулярно посещать врача гинеколога- 2 раза в год. Из данных анкетирования выявлено, что только 15% из общего числа посещают гинеколога 2 раза в год, 81% посещают раз в год, и что 4% девушек врача не посещают.

 

Рис. 20 Диаграмма «Расстройства менструального цикла»

По результатам анкетирования выявлено, что у 69% женщин были расстройства менструального цикла.

Рис. 21 Диаграмма «Количество родов»

Из числа опрошенных женщин 46% рожали 1 раз, 15% рожали 2 раза, 8% рожали 3 раза и у 31% женщин не было родов.

 

Рис. 22 Диаграмма произведенных абортов

Из числа опрошенных женщин 69% не делали аборты, а 31% делали, в том числе 8% женщин делали аборт дважды.

Рис. 23 Диаграмма «Были ли трудности забеременеть»

Из числа опрошенных 8 женщин (31%) сообщили об имевших место быть трудностях забеременеть.

 

Рис. 24 Диаграмма использовании оральных контрацептивов

В анкетировании присутствовали вопросы об использовании оральных контрацептивов. Хотелось бы отметить тот факт, что процентное соотношение женщин, испытывавших трудности забеременеть и принимавших оральные контрацептивы, одинаково. Из возрастной категории от 36 до 45 лет 100 % женщин хотя бы один раз принимали оральные контрацептивы.

Рис. 25 Диаграмма «Обследовались ли в репродуктивном центре»

 

Несмотря на то, что 31% анкетированных женщин испытывали проблемы при попытке забеременеть, всего 8% из опрошенных обследовались в репродуктивном центре.

 

Рис. 26 Диаграмма «Выявление венерических заболеваний»

У 19% опрошенных выявлялись венерические заболевания.

 

Рис. 27 Диаграмма «Выявление гинекологических заболеваний»

У 27% опрошенных выявлялись гинекологические заболевания.

 

Рис. 28 Диаграмма «Страдаете ли Вы избыточным весом»

Анкетирование женского населения показало, что 38% женщин страдают избыточным весом, который является одним из факторов риска возникновения бесплодия.

Обрабатывая анкеты, у женщин в возрасте до 45 лет можно насчитать около 3-5 факторов риска у каждого опрошенного для возникновения бесплодия (сюда входят венерические заболевания, гинекологические заболевания, избыточный вес, приём оральных контрацептивов, аборты, нарушение менструального цикла). Из этого мы можем сделать вывод, что каждая женщина должна быть осведомлена о факторах риска, приводящих к бесплодию, заботиться о своем здоровье, регулярно (2 раза в год) посещать гинекологический кабинет, не пренебрегать обследованием в репродуктивном центре в случае возникновения проблем с репродуктивным здоровьем.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проводимое исследование позволило мне расширить знания более глубоко изучить проблему бесплодия у женщин и мужчин.

В ходе исследования я выявила множество причин женского и мужского бесплодия, среди которых преобладают следующие: органические поражения репродуктивных органов, эндокринные, психогенные нарушения, иммунологическая несовместимость, воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли, хромосомная патология.

Я пришла к выводу, что факторы риска, описанные в литературе, совпадают с факторами риска, которые я выявила в исследовании: наличие вредных привычек, наличие абортов, расстройство менструального цикла, возраст, неправильное питание, избыточный вес, стресс, чрезмерное и длительное использование контрацептивных средств и других лекарственных средств, экологический фактор.

Я убедилась, что для диагностики женского и мужского бесплодия используются: данные жалоб, анамнеза, иммунологическое обследование, гормональное обследование, термография, биопсия, гистеросальпингография, УЗИ органов малого таза, рентгенография, медико-генетическое обследование, кольпоскопия, лапароскопия, биохимический анализ исследуемого материала (спермы) и др.

А также рассмотрела современные методы лечения бесплодия: консервативное (гормоны), хирургическое (операции), альтернативные (вспомогательные: ЭКО, искусственная инсеминация, суррогатное материнство и др.)

Таким образом, можно сказать, что цель исследования достигнута, гипотеза исследования подтвердилась. Своевременная диагностика и лечение бесплодия приводит к качественным изменениям в проблеме этой направленности. Необходима комплексная помощь таким пациентам не только со стороны гинеколога, но и со стороны других специалистов (невролога, эндокринолога, уролога, иммунолога, хирурга, генетика, психолога, сексопатолога, юриста и др.).

Кроме того, семейным парам необходимо обследоваться в репродуктивных центрах при наличии факторов риска, приводящих к бесплодию.

Выполненная работа поможет мне расширить объем знаний, которые я использую в будущей работе фельдшера.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Балахонов А.В. Преодоление бесплодия/ А.В. Балахонов. – Спб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 1999. – 256 с.

2. Божедомов В.А. Бездетный брак: роль мужского фактора (клинические и организационно-методические аспекты)/ В.А. Божедомов, И.В. Виноградов, Н.А. Липатова, И.М. Рохликов, А.А. Третьяков, М.А. Николаева// Акушерство и гинекология. - 2014 г. - №1. - С. 70-77.

3. Виноградова Л.В. Гормональные особенности циклов ЭКО, стимулированных человеческим менопаузальным гонадотропином и рекомбинантным ФСГ в протоколах с антагонистом гонадотропин-рилизинг гормона/ Л.В. Виноградова, Н.Г. Мишиева, А.Н. Абубакиров, Л.А. Левков, М.В. Мартынова// Акушерство и гинекология. - 2014 г. - №11. - С. 88-95.

4. Доброхотова Ю.Э. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: [руководство]/ под ред. Ю.Э. Доброхотовой и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 312 с.

5. Долгушина Н.В. Преимплантационный генетический скрининг у супружеских пар с патозооспермией у мужчин: анализ затраты – эффективность/ Н.В. Долгушина, С.А. Сокур, А.Г. Горшкова, Л.Н. Спорышева, Е.А. Калинина// Акушерство и гинекология. - 2014 г. - №4. - С. 51-55.

6. Крылова Е.П. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Серия «Медицина для Вас»/ Е.П. Крылова. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. – 384 с.

7. Кулаков В.И. Акушерско-гинекологическая помощь (руководство для врачей)/ под ред. В.И. Кулакова. – ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, М.: МЕДпресс, 2007. – 512 с.

8. Лихачев В.К. Практическая гинекология: Руководство для врачей/ В.К. Лихачев. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. – 664 с.

9. Митюрина Е.В. Морфофункциональное состояние эндометрия в стимулированных циклах программы ЭКО/ Е.В. Митюрина, С.Г. Перминова, Т.А. Демура, Е.М. Галлямова// Акушерство и гинекология. – 2014. - № 11. – С. 80-87.

10. Радченко О.Р. Особенности структуры заболеваемости мужским бесплодием по морфологическим данным и обращаемости к специалистам/ О.Р. Радченко, Р.Г. Вафин// Профилактическая медицина. - 2011 г. - №3 том 14. - С. 53-58.

11. Руководство ВОЗ по стандартизованному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар / пер. с англ. Р. А. Нерсеяна. — 4-е издание. — М.: Изд-во «МедПресс», 1997г. - С.10. — 91.

12. Савельева Г.М.Гинекология: учебник/ под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Брусенко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 480 с.

13. Сухих Г.Т. Мужское бесплодие / Г.Т. Сухих, В.А. Божедомов. – М.: Эксмо, 2009. – 240 с.

14. Хачатурян Д.А. Провоспалительный профиль экспрессии генов врожденного иммунитета в слизистой влагалища как предиктор исхода программы ЭКО и ПЭ/ Д.А. Хачатурян, В.Ю. Смольникова, О.В. Бурменская, А.Е. Донников, О.С. Непша// Акушерство и гинекология. – 2015. - № 4. – С. 50-55.

15. Яковлева Н.В. Значение различных методов диагностики в сокращении ее сроков и выборе метода лечения у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием/ Н.В. Яковлева, И.О. Маринкин// Российский вестник акушера-гинеколога. – 2014. - № 1. – С. 76-80.

16. Википедия. Бесплодие. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/Бесплодие

17. Лечение в Израиле. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://medinisrael.ru

18. Медицинский журнал "МЖ": статьи врачей пациенту. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.medicalj.ru

19. Медицинский портал. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://medsite23.ru

20. Пробирка [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.probirka.org

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1