Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2018-01-29 | 130 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Представляет собой медицинскую биографию больного, излагаемую последовательно в таком порядке:
Детство: время и место рождения, каким ребенком по счету в семье, материальнобытовые условия, физическое развитие, когда начал ходить, говорить, в каком возрасте пошел в школу, как успевал, перенесенные детские заболевания (рахит, диспепсия, инфекции).
Юность: физическое развитие, занятие спортом, учеба, материально-бытовые условия семьи, особенности полового созревания, у девушек — время появления менструаций, когда они установились, их цикл.
Зрелый возраст: начало трудовой деятельности, военная служба, профессия, ее перемены («профмаршрут»), выполняемая работа в настоящее время, ее особенности; профессиональные вредности, инвалидность (когда переведен, какой группы, по поводу какого заболевания), пенсионер. Семейное положение: женат (замужем), состав семи, количество детей их возраст; у женщин — число беременностей, родов, выкидышей (на каком месяце), абортов, мертворождений.
Материально-бытовые условия в настоящее время: бюджет квартира, коммунальные услуги, питание (регулярное беспорядочное, всухомятку, склонность к острым блюдам), отдых (сколько часов в сутки спит, как использует выходной день, отпуск), дополнительные работы на дому, частые командировки.
Вредные привычки: курение (давно ли курит, сколько сигарет в день, курит ли ночью, натощак), употребление алкогольных напитков (в каком количестве, как часто, давно ли), пристрастие к крепкому чаю, кофе, транквилизаторам.
Перенесенные заболевания: описать в хронологическом порядке, указывая в каком возрасте перенес то или иное заболевание, тяжело ли болел, лежал ли в больнице, последствия, у каждого больного обязательно выяснить не болел ли ревматизмом, туберкулезом, венерическими заболеваниями, вирусным гепатитом (болезнь Боткина). Непереносимость пищевых продуктов, лекарственных препаратов, каких именно, чем это проявлялось.
|
Наследственность: здоровье остальных членов семьи (жена, муж, дети) и ближайших родственников больного (отец и мать, братья и сестры, дяди и тети, деды и бабки) — если болен, то чем, если умер, то в каком возрасте и от какого заболевания.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (Status praesens)
Описанию подлежат те патологические изменения, которые обнаруживаются при исследовании больного, а при их отсутствии — физиологическое состояние органов и систем.
Общий осмотр
Общее состояние больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.
Состояние сознания: ясное, нарушенное (ступор-заторможенность, сопор-глубокая оглушенность, кома-отсутствие сознания, бред).
Телосложение: нормостеническое, гиперстеническое, астеническое; рост, см., масса тела, кг.
Положение в постели: активное, вынужденное (какое именно — на боку, на спине, полусидя и т. д.), пассивное.
Кожа: цвет (обычный, бледный), бронзовый, цианотичный, желтушный: степень выраженности, оттенок желтухи — лимонно-желтый, шафранный, зеленовато-желтый, землисто-желтый), тургор (эластичность), влажность (обычная, выраженная потливость), сухость, шелушение, сыпи (эритема, розеола, папула, везикула, пустула, уртикарии, геморрагии, петехии, экхимозы) — локализация, единичные, множественные, сливные; сосудистые «звездочки» (величина, локализация), телеангиоэктазии, рубцы, посттравматические, послеоперационные (величина, локализация); трофические изменения: язвы, пролежни (локализация, величина, характер поверхности).
Волосы: выпадение, поседение, гипертрихоз; ногти: ломкость, деформации (в форме часовых стекол и пр.).
Слизистые оболочки губ, носа, век: цвет — розовый, красный, бледный, цианотичный; пигментации.
|
Подкожная клетчатка: степень выраженности (обычная, толщина кожной складки в подреберье, слабая, чрезмерная), места наибольшего отложения жира (на животе, бедрах, руках), общее ожирение, исхудание, кахексия.
Отеки: локализация (тыл стоп, голени, поясница, лицо, повсеместные), выраженность (пастозность, небольшие, умеренные, значительные, анасарка), консистенция (рыхлые, легко перемещаются по силе тяжести при перемене положения, плотные).
Лимфатические узлы: локализация прощупываемых узлов (подчелюстные, шейные, затылочные, надключичные, подмышечные, паховые), величина (указать в см.), форма (округлая, неправильная), консистенция (мягкая, эластическая, плотная), поверхность (гладкая, бугристая), подвижность, спаянность с окружающими тканями и между собой (спаяны, не спаяны), болезненность.
Опорно-двигательный аппарат. Мышцы:степень развития (хорошая, умеренная, слабая), гипотрофия, атрофия, болезненность при ощупывании (каких групп), тремор конечностей; кости: деформация, болезненность при пальпации, перкуссии, пальцы в форме «барабанных палочек».
суставы: форма (обычная, деформация, дефигурация, припухание), подвижность, активная, пассивная (достаточная, ограничена, контрактура, анкилоз — каких именно суставов), болезненность при ощупывании, движениях (активных, пассивных), хруст в суставах, флюктуация, наличие узелков в периартикулярных тканях; позвоночник:без особенностей, патологические искривления (лордоз- кифоз, сколиоз, кифосколиоз), ограничение подвижности, болезненность при движениях.
Выражение лица: обычное, возбужденное, безразличное, маскообразное, тупое, одутловатое, «лунообразное», лихорадочное, цианотический румянец, эритема в виде «крыльев бабочки», участие крыльев носа в дыхании.
Глаза: экзофталм, энофталм, птоз, косоглазие, нистагм, симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага; склеры (обычного цвета, иктеричность, инъекция сосудов); зрачки: одинаковые, анизокория, миоз, мидриаз, реакция на свет (живая, вялая, отсутствует), аккомодация.
Органы полости рта. Слизистая оболочка: цвет, пигментации, энантема, кровоизлияния, язвы; язык: чистый, обложен налетом (белым, серым, коричневым и пр.), сухой, влажный; сосочковый слой (обычный, атрофичен, гипертрофирован), поверхность (гладкая, складчатая, «полированный», «географический»), десна: обычные, разрыхлены, гипертрофированы, кровоточивость; зубы: состояние, отсутствие; миндалины: не увеличены, увеличены, гиперемированы, наличие гнойных пробок в лакунах, налета геморрагий; запах изо рта: гнилостный, «тухлых яиц», фруктовый, мочевой.
|
Щитовидная железа: не увеличена, увеличена (степень увеличения), консистенция (эластическая, мягкая, плотная, "наличие отдельных узлов в ней), поверхность (гладкая, бугристая), болезненность.
Органы дыхания
Статический осмотр грудной клетки; форма — нормальная (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая), патологическая (эмфизематозная, паралитическая, воронкообразная, ладьевидная, рахитическая, кифотическая, сколиотическая), асимметрия (увеличение или уменьшение одной половины, локальное выпячивание, втяжение), положение плеч (обычное, покатое, горизонтальное), выраженность над- и подключичных ямок, угол Людовика (сглажен, выражен отчетливо, умеренно), ход ребер (горизонтально, косо вниз), межреберья (не контурируются, контурируются, широкие, узкие), эпигастральный угол (прямой, тупой, острый), положение лопаток (плотно прилегают, отстают).
Динамический осмотр: участие обеих половин грудной клетки в акте дыханий (симметрично, отставание одной половины), втяжение межреберий (симметричное, более выраженное — в каком месте), тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), число дыханий в минуту, глубина дыхания (глубокое, поверхностное), ритм (ритмичное, патологические ритмы Чейн-Стокса, Куссмауля, Биота, Грокко), одышка (экспираторная, инспираторная, смешанная), участие вспомогательных мышц в дыхании.
Пальпация: ригидность, вялость мышц грудной клетки участки атрофии, болезненность при ощупывании мышц-(где именно, усиление при наклоне туловища вбольную, здоровую сторону), костей (ребер, грудины, позвонков), болевые точки по ходу межреберий (каких по счету, справа, слева).
Голосовое дрожание: нормальное, усиленное, ослабленное, не проводится (указать локализацию).
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!