Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2018-01-29 | 138 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Живот симметричен, равномерно участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, в правом подреберье и подложечной области отмечается болезненность, здесь же известная резистентность.
Сигмовидная кишка прощупывается в виде безболезненного цилиндра диаметром 1,5—2 см на протяжении 6—7 см, поверхность его гладкая, консистенция упругая, смещаемость в стороны 2—3 см.
Слепая кишка определяется в виде складки шириной 2—3 см (латеральный край), на протяжении 5—6 см, с гладкой поверхностью, безболезненна, ощущается слабое урчание. Конечный отрезок тонкой кишки не прощупывается.
Восходящую кишку пропальпировать не удалось из-за болезненности увеличенной печени.
Нисходящая кишка, ее латеральный край, прощупывается в виде безболезненной складки 1—1-5 см шириной, на протяжении 4—5 см, поверхность гладкая.
Большую кривизну желудка определить удалось лишь по шуму плеска В. П. Образцова — она на уровне пупка. Поперечно-ободочную кишку прощупать не удалось.
Перкуссия печени | ||
Линии | Верхняя граница | Нижняя граница |
правая передняя подмышечная | 6 ребро | 2 см ниже ребер |
правая среднеключнчная | 5 ребро | 6 см ниже ребер |
правая пригрудинная | 4 межреб | 7 см ниже ребер |
передняя срединная | 8 см ниже ребер | |
левая пригрудинная | 2 см ниже ребер |
Печень прощупывается на 6 см по среднеключичной линии, левая доля — на 8 см, край закруглен, ровный, резко болезнен, поверхность гладкая, консистенция плотноватая; болезненна больше левая доля.
Перкуссия селезенки:
верхняя граница — по средней подмышечной линии — верхний край 8 ребра, задней подмышечной — 9 ребро;
передняя — 2 см кнаружи от передней подмышечной линии;
|
нижняя — 4 см ниже верхней границы.
Селезенка и почки не прощупываются.
АНАЛИЗ ДАННЫХ РАССПРОСА И ОБЪЕКТИВНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОЙ
(обоснование предварительного диагноза)
1. Начало заболевания постепенное, течение хроническое,
быстро прогрессирующее.
2. Выявлены следующие частные синдромы:
Органы дыхания:
1) увеличение в объеме и отставание в
акте дыхания правой половины грудной
клетки, притупление перкуторного звука от угла лопатки, резко ослабленное
везикулярное дыхание, голосовое дрожание и бронхофония свидетельствуют
о накоплении жидкости в правой плевральной полости;
2) кашель со скудной мокротой, тимпанический оттенок перкуторного звука в нижнем отделе левого легкого, жесткое
везикулярное дыхание с удлиненным вы
дохом, сухие и влажные незвучные хрипы — признаки бронхита, по-видимому,
застойного; этим может быть обусловлено и нечастое кровохарканье.
1) синдром тотальной сердечной недостаточности — левожелудочковой (приступы удушья по ночам, застойный бронхит, кровохарканье) и правожелудочковой, более выраженной (цианоз, набухание шейных вен, увеличение печени, отеки и пр.);
2) синдром сосудистой недостаточности — артериальная гипотензия, недостаточность периферического кровообращения, особенно на холоде.
3. Оргны пищеварения:
1) диспепсический синдром — анорексия, тошноты, рвоты, чувство тяжести и распирания в правом подреберье, подложечной области.
3. Ведущий синдром — тяжелая тотальная сердечная недостаточность; составной частью его являются также частные синдромы со стороны других органов и систем: синдром накопления жидкости в правой плевральной полости (гидроторакс?), застойный бронхит, диспепсический синдром (застойный гастрит).
4. Так как приобретенные и врожденные пороки сердца достоверно исключены (отсутствие шумовой мелодии, рентгеноконтрастное исследование сердца), отсутствует артериальная гипертензия, первичное поражение легких, то очевидно, что в основе сердечной недостаточности лежит тяжелое первичное поражение миокарда (типа миокардита — учитывая молодой возраст больной), чему соответствует резкое расширение полостей сердца протодиастолическии ритм галопа, артериальная гипотензия и пр.
|
5. Обстоятельства, способствовавшие возникновению данного заболевания, выяснить не удалось; возможно, что больная перенесла в январе 1984 г. вирусную инфекцию, однако достоверных указаний на этот счет нет.
6.Предварительный диагноз: миокардит (идиопатический?), НПб ст., правосторонний гидроторакс.
Подпись студента ___________________
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!