Виды хирургических отделений

Виды хирургических отделений

Хирургическое отделение – это один из стационаров больницы, в котором осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным. Существуют хтрургические отделения общехирургического профиля и специализированные. В общехирургические отделения поступают больные с различными хирургическими заболеваниями, а в специализированные – по профилю заболевания. Например, больные с переломами костей – в травматологическое отделение, поциенты с хирургическими заболеваниями спинного головного мозга – в отделение нейрохирургии, с хирургической патологией легких – в торакальное отделение, нуждающиеся в хирургическом лечение сердца – в кардиологическое отделение. Различают отделения неотложной хирургии, которые оказывают круглосуточную неотложную хирургическую помощь, и плановые хирургические отделения, в которых осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным, не нуждающимся в неотложных хирургических вмешательствах.

 

Устройство хирургического отделения

Хирургическое отделение состоит из нескольких структурных подразделений: приемного отделения (покоя), операционно-перевязочного блока, палат, постов мед.сестер, процедурного кабинета, вспомогательных лечебно-диагностических кабинетов, помещений для медперсонала (оддинаторская для врачей, кабинет заведующего отделением, сестринская комната для младшего медперсонала и др.), помещений хозяйственного и гигиенического назначения.

 

Устройство операционно-перевязочного блока

Операционно – перевязочный блок – это комплекс основных и вспомогательных помещений, предназначенных и оборудованных для выполнения хирургических операций, сложных диагностических исследований и перевязок больных. В него входит операционный блок (основные и вспомогательные помещения для выполнения операций) и перевязочные (чистые и гнойные)

5.а)основные помещения, их оснащение;

Основные помещения операционного блока: операционные, предоперационные, стерелизационные. Операционные залы непосредственно сообщаются с предоперационными дверными проемами; со стерилизационной только широким окном, через которое операционная мед сестра берет необходимые для операции стерильные инструменты. В операционной должен стоять операционный стол, большой инструментальный стол для стерильных инструментов и др.необходимых для операции приспособлений и материалов, передвижной стол мед.сестры, подставки для биксов, столы с антисептиками и обезбаливающими, тазы для сбрасывания отработанного материала, электроотсос, наркозный аппарат, штативы для в/в инфузий. Операционная должна надежно снабжаться электроэнергией и кислородом, для обеспечения жизни больного во время операции. Освещение обеспечивается бестеневой лампой, вмонтированной в потолок и лампами бокового освещения. В предоперационной должны быть три-четыре специальных раковины для мытья рук перед операцией, тазыдля обработки рук антисептическими растворами, вешалка, полиэтиленовые фартуки,бахилы,зеркало, столик для флаконов с дезинфицирующими растворами. В стерилизационной должны находиться несколько шкафов для стерилизации инструментов, раковины с горячей и холодной воды, щетки,моющие вещества для мытья инструментов, барабаны со стерильным операционным бельем и перевязочным материалом.

 

6.б)вспомогательные помещения, их оснащение;

Вспомогательными помешения являются помещения для медперсонала, материальная, инструментальная, санузел, помещение для хранения предметов уборки.

Помещения для медперсонала: комната для переодевания медперсонала, комната дежурного медперсонала,комната старшей операционной медсестры. Материальная для хранения и подготовки операционного белья и перевязочного материала к стерелизации, хранение запасов инфузионных растворов, антисептических растворов, препаратов для местного обезболивания. Инструментальную чаще всего совмещают с материальной.

 

 

Гигиена питания.

Гигиена питания изучает проблемы связанные непосредственно с питанием. Основной задачей является научное обоснование оптимального питания. Энергозатраты лиц разных профессий колеблются в пределах 3000-5000ккал в сутки. Правильное питание зависит не только от колличественного и качественного состава пищи., но так же и от режима питания. Обед должен покрывать основные энергозатраты организмы, поэтому обед должен включать 40-50 % общей калорийности рациона. На завтрак – 25%, на полдник – 10%, на ужин -20%. Нормы потребления пищевых продуктов разрабатываются на основе физиологических потребностей человека в разнооборазных пищевых продуктах, химического составаи питателной ценности пищевых продуктов. Большое значение имеет пищевой фактор в развитии заболеваний. Например, длительное потребление малокалорийной пищи, неполноценной по составуприводит к истощению организма, делая его более вомприимчивым к инфекциям.

Гигиена труда.

Гигиена труда изучает трудовую деятельность человека с точки зрения воздействия их на организм, разрабатывает гигиенические нормативы с целью обеспечения наиболее благоприятных условий труда. Изует трудовые процессы и вызываемые ими физиологические и патологические сдвиги в организме медперсонала, разрабатывает рациональный режим труда и отдыха. Трудовым законодательством установлен шестичасовой рабочий день. Пятичасовой рабочий день установлен для работников рентгенологических кабинетов. четыре час проводит рабочий день мед.персонал в зоне повышенной радиоактивности. Гигиена мед.персонала также зависит от условий водоснабжения, канализации, освещения, отопления, вентиляции и др.

Режим питания.

Правильное питание зависит не только от количественного и качественного состава пищи, но и от правильного режима питания, т.е. от количества приема пищи, рапределения суточного рациона и интервалов между приемами пищи, от поведения и состоягия человека во время еды. Обед должен покрывать основные энергозатраты организмы, поэтому обед должен включать 40-50 % общей калорийности рациона. На завтрак – 25%, на полдник – 10%, на ужин -20%. Нормы потребления пищевых продуктов разрабатываются на основе физиологических потребностей человека в разнооборазных пищевых продуктах, химического составаи питателной ценности пищевых продуктов. Большое значение имеет пищевой фактор в развитии заболеваний. Например, длительное потребление малокалорийной пищи, неполноценной по составуприводит к истощению организма, делая его более вомприимчивым к инфекциям.

Режим труда.

Трудовым законодательством установлен шестичасовой рабочий день. Сокращенный рабочий день предусмотрен для медицинских работников, обслуживающих больных туберкулезом, инфекционных и психических больных. Пятичасовой рабочий день установлен для работников рентгенологических кабинетов. Четыре час проводит рабочий день мед.персонал в зоне повышенной радиоактивности. Нормирование труда является непременным условием правильной организации труда и способствует увеличению его производительности. При нормировании труда учитывается так же строгое соблюдение условий для сохранения здоровья и работоспосбности.

Гигиена одежды.

Важную роль в уходе за телом играют белье, одежда, обувь. Обувь должна соотвествовать форме и размеру стопы, быть удобной, не сдавливать ногу, не нарушать кровообращение и не вызывать потертости, должна быть легкой, мягкой. Обувь может служить источником переноса инфекции, поэтому мед.персонал должен иметь при себе сменную обувь. Медицинские халаты – специальная одежда медицинского персонала для защиты собственной одежды от загрязнения и инфекций. Халаты должны быть просторными, никакие украшения на халатах не допускаются. Халаты для посетителей больных следует очищать после каждого посетителя путем стирки.

Правила уборки в палате.

 

Влажную уборку больничных помещений проводят ежедневно. В палатах, коридорах и кабинетах – утром, после подъема больных. Во время уборки обращают внимание на санитарное состояние тумбочек и прикроватных столиков, где не разрешается хранить скоропортящиеся продукты, способные вызвать пищевые отравления.

Мебель, подоконники, двери и дверные ручки, а также (в последнюю очередь) пол протирают влажной тряпкой. Влажную уборку обязательно завершают проветриванием палат, поскольку хождение больных и медперсонала, перестилание постелей сопровождаются увеличением бактериальной загрязненности воздуха.

Для поддержания чистоты в палатах влажную уборку повторяют по мере необходимости в течение дня, а также перед сном.

 

Профилактика пролежней

При плохом уходе за кожей и резком ослаблении организма на участках, где кожа длительно сдавливается между костью и

постелью у тяжёлых, лежачих больных возникают пролежни. В зависимости от расположения больного (на спине, на боку, на

животе, сидя) точки давления изменяются. Омертвение или некроз мягких тканей называют пролежнями. Чаще всего

пролежни бывают в области остистых отростков позвонков, крестца, пяток, ушных раковин, локтей, коленей, тазовых остей,

большого вертела бедренной кости, выступа малой берцовой кости, седалищного бугра. Реже пролежни бывают в области

затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп. Кроме

того, пролежни могут возникать у пациентов как осложнения медицинских манипуляций

Виды пролежней.

I степень. Пролежень характеризуется устойчивой гиперемией, проходящей после прекращения давления. При этом не

нарушается кожный покров. Применение мирамистина, рекомендуется как антисептическое средство.

II степень. Пролежень характеризуется отслаиванием эпидермиса и стойкой гиперемией, поверхностным неглубоким

нарушением кожных покровов, нарушающих подкожную клетчатку. Применение лекарственного препарата мирамистин

рекомендуется как антисептическое средство.

III степень пролежней характерна разрушением вплоть до мышечного слоя кожного покрова с проникновением в мышцу.

Открытую рану, выделяющую жидкость, имеет этот вид пролежня. Пролежни третьей степени подлежат только

хирургическому лечению.

IV степень. Глубокие пролежни. Этот вид пролежней поражает все мягкие ткани, образуя полости и обнажая ткани вплоть до

кости. Основным методом лечения данной степени пролежней является хирургическое лечение.

Пролежни профилактика.

Комплекс профилактических мер в первую очередь касается лежачих больных. Запомните, что соблюдение простых мер

профилактики намного легче, чем последующее лечение.

- регулярная проверка и тщательное ухаживание за кожей, она должна быть чистой и сухой без покраснений.

- менять положение больного в постели при отсутствии противопоказаний каждые два часа.

- сухим, чистым и без складок должно быть постельное белье.

- нижнее белье необходимо регулярно менять.

- использование специального противопролежневого или латексного матраса.

- обеспечение в рационе питания больного пищи богатой белками

- контролировать правильностью и регулярностью естественных потребностей больного.73. Уход за кожей

одна из основных задач личной гигиены хирургического больного.

В плановом порядке 1 раз в неделю больных моют в ванне или под душем. Сначала ванну заполняют холодной водой, а затем

горячей, температуру контролируют термометром. Она не должна превышать 38-39 °С. Больного моют индивидуальной

(одноразовой) мочалкой: сначала голову и шею, а затем туловище и ноги. Если по состоянию больного общая ванна не

показана, его укладывают на деревянный щит, лежащий над ванной, и обмывают на щите (рис. 3.1). Медицинская сестра или

санитарка моет больного, поливая тёплой водой (38 °С) из душа. Средняя продолжительность ванны 20-30 мин. После ванны

больного обтирают полотенцем или простынёй. После каждого больного ванну дезинфицируют. Хирургическим больным с

постельным режимом проводится: - обязательное мытьё рук до и после еды, а также после туалета

- умывание 2 раза в день (шея, лицо и руки); - ноги моют 1-2 раза в неделю.

- подмывание тяжёлых больных проводят после каждого акта мочеиспускания и дефекации;

- волосы головы моют 1 раз в неделю, а причёсывают волосы ежедневно;

- регулярное бритьё бороды и усов у мужчин;

- стрижка ногтей на руках и ногах 1 раз в 10 дней.

Электротравмы.

при уходе за больными в стационарах хирургического профиля необходимо четкое соблюдение техники электробезопасности.

профилактика электротравм в основном состоит в соблюдении правил техники безопасности при эксплуатации

элетроаппаратуры и приборов, поддержание их сантехнического порядка на соответствующем уровне. Все должны бытьинформированы о том, что особо опасны электробытовые приборы используемые для подогрева пищи в палатах,

электробритвы в ванной и туалетных комнатах. В этих помещениях воздух может быть насыщенным водяными парами, а при

отсутствии хорошей вентиляции создаются условия для большой проводимости электротока. для обеспечения

электробезопасности энергослужба больницы проводят периодический контроль и освидетельствование технического

состояния электромедицинской аппаратуры, проверяют электромонтаж, электроизоляцию средства защиты, что создает

условия соблюдения электробезопасности больных в отделении хирургического профиля

Оставления инородных тел

Напряженная работа операционного блока требует четкого планирование высокой дисциплинированности, операционная

сестра и санитарка должны точно знать количество инструментов, салфеток, тампонов, шариков принесенную на операцию.

Если у Б глубокие раны пользуются только большими салфетками на концы которого выкладывать зубчатый зажимы, считают

салфетки отдельно, большие и малые. Создаются такие условия когда промокший кровью салфетки, тампоны, шарики могут

прикрепиться к органу и останется незаметны. поэтому в течение операция использованы инструменты санитарка должна

складывать в специальные тазы. в конце операции перед зашивание операционной раны санитаркой считаются инструменты,

салфетки и докладывается об их количестве операционной сестре. хирург зашивать рану не будет пока не будет засчитано

все инструменты и салфетки.

Рецепт

Н2О2 3% — 150 г, вода до 10 л, Моющее средство(сульфанол) 50 г, Перекись водорода с синтетическими моющими

вещество выделяется при разложении Н2О2 выделяет атомарный кислород обладающий сильным бактерицидные свойства

55. Виды уборки операционных/ предварительная уборка проводится ежедневно утром перед началом операции, влажной

тряпкой протирают все горизонтальные поверхности, чтобы собрать всю пыль, заканчивается протирания пола. текущая

уборка- в процессе операций и в перерыве между ними убирать все упавшие на предметы, вытирают загрязненные

предметы кровью или другими жидкостями больного, протирают клеенку на операционном столе. осуществляется смена

белья на столе. заключительная уборка - ее проводят ежедневно после окончания операции во время уборки моется пол,

стены на всю высоту, протирают всю мебель, пол моется с применением дезинфицирующих растворов. генеральная уборка

- проводится 1 раз в 7 - 10 дней операционную 0 моют горячей водой с антисептиками включая потолок и приборы вытирают.

эту уборку обычно проводят в свободное от операции день.

Виды хирургических отделений

Хирургическое отделение – это один из стационаров больницы, в котором осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным. Существуют хтрургические отделения общехирургического профиля и специализированные. В общехирургические отделения поступают больные с различными хирургическими заболеваниями, а в специализированные – по профилю заболевания. Например, больные с переломами костей – в травматологическое отделение, поциенты с хирургическими заболеваниями спинного головного мозга – в отделение нейрохирургии, с хирургической патологией легких – в торакальное отделение, нуждающиеся в хирургическом лечение сердца – в кардиологическое отделение. Различают отделения неотложной хирургии, которые оказывают круглосуточную неотложную хирургическую помощь, и плановые хирургические отделения, в которых осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным, не нуждающимся в неотложных хирургических вмешательствах.