Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой

Показание: задержка стула у пациента.

Оснащение: система для постановки сифонной клизмы (резиновая трубка, воронка), емкость с водой в количестве 5 л, вазелиновое масло, судно, перевязочный материал (шарики, салфетки), пинцет, лоток, клеенка, вата, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей
манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Уложить пациента на спину.

4. Подложить клеенку под пациента и опустить вниз,
закрыв край кровати.

5. Приготовить судно, край клеенки опустить в судно.

 

6. Смазать указательный палец правой руки
вазелином.

7. Определить направление вышележащего отдела
кишечника, предварительно введя в свищ палец,
смазанный вазелином. (Сменить перчатку.)

8. Заполнить систему водой в количестве 1000 мл. На
конец резиновой трубки наложить зажим (систему
помогает держать ассистент).

9. Вводить осторожно в свищ закругленный конец
зонда на расстояние 10 см, снять зажим. |

10. Поднять воронку выше уровня пациента, когда
вода дойдет до устья воронки, медленно опустить в
исходное положение.

11. Слить в судно промывные воды, наполнившие
воронку.

12. Повторить промывание.

13. Снять воронку, опустить конец зонда в судно на 10
мин. s

14. Медленно извлечь зонд из колостомы.

15. Вложить пинцетом в свищ марлевую салфетку,
пропитанную вазелиновым маслом.

16. Положить поверх салфетку, смоченную вазели­
новым маслом. \

 

17. Смазать пастой Лассара окружность свища, сверху
уложить ватник.,

18. Укрепить повязку бинтом или бандажом.

19. Поместить в емкость с дезраствором
использованные предметы медицинского назначения.

20. Снять перчатки и поместить их в емкость с
дезинфицирующим раствором.

Рецепты;

Rp: Sol Novokainamidi-ferein 10% - 5.0

11.04.2011

ММУ ГДБ №2

D.t.d №10 in amp

S. По 5 мл внутривенно \

Rp: Metrogili 100ml

D.S По 100 мл внутривенно капельно 2 раза в день Rp: Sol Glukosi 5 % - 400 ml

D.S По 400 мл внутривенно капельно

Проделанная работа.

Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1

Заряжала системы для в/в вливания - 6

Работала с документацией на посту

Проводила укладку материала для стерилизации

Снимала системы у больных - 6

Выполняла в/м инъекции - 10

Выполняла п/к инъекции - 2

Выполняла манипуляцию взятия крови из вены - 4

Определяла группу крови у больных - 4

Транспортировала больного в УЗИ кабинет - 3

Забирала результаты анализов с лаборатории -1

Введение катетера женщине

Показание: выведение мочи при задержке.

Оснащение: раствор фурациллина 1:5000, стерильный лоток, три пинцета, стерильный катетер, стерильные салфетки, стерильное вазелиновое масло, судно, стерильный флакон для раствора фурациллина, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациентку, объяснить ход предстоящей
манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях
и развести. \

4. Подстелить клеенку под ягодицы пациентку, на
клеенку поставить судно.

5. Стать справа от пациентку, в левую руку взять
емкость с водой, в правую — пинцет с салфетками.

6. Подмыть пациентку движениями сверху вниз (от
лобка к анальному отверстию). '

7. Сменить салфетки.

8. Высушить кожу пациента в той же
последовательности (от лобка к анальному отверстию).

9. Сменить пинцет.

 

10. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой
рукой взять марлевые салфетки, смоченные раствором
фурациллина. >

11. Протереть между малыми половыми губами,
движением сверху вниз (от мочеиспускательного канала к
промежности).

12. Сменить тампон.

13. Приложить тампон, смоченный в растворе

фурациллина (1:5000), к мочеиспускательному каналу на 1 мин.

14. Убрать тампон, сменить пинцет.

15. Взять пинцетом клюв мягкого катетера на
расстоянии 4-6 см от его конца, как пишущее перо.

16. Обвести наружный конец катетера вокруг кисти и
зажать между IV—V пальцами правой руки,

17. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым
маслом.

18. Ввести осторожно, без усилий катетер в
мочеиспускательный канал на длину 4—6 см до
появления мочи.

19. Опустить свободный конец катетера в емкость для
сбора мочи. i

20. Извлечь катетер пинцетом, зажатым в правой руке,
после прекращения мочевыделения.

21. Надавить на переднюю брюшную стенку над
лобком левой рукой, после прекращения
самостоятельного выделения мочи из катетера.

22. Поместить в емкость с дезраствором
использованные предметы медицинского назначения.

23. Снять перчатки и поместить их в емкость с
дезинфицирующим раствором.

Введение катетера мужчине

Показание: выведение мочи при задержке.

Оснащение: раствор фурациллина 1:5000, стерильный лоток, два пинцета, стерильный катетер, стерильное вазелиновое масло, емкость для сбора мочи, стерильный флакон для раствора фурациллина, перевязочный материал, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей
манипуляции. •

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Уложить пациента на спину, йоги согнуты в коленях
и разведены, между стопами поставить емкость для
сбора мочи.

4. Обернуть стерильной салфеткой половой член ниже
головки.

5. Взять его между III и IV пальцем левой руки.

6. Сдавить слегка головку полового члена I и II
пальцами левой руки, чтобы раскрыть наружное
отверстие мочеиспускательного канала.

7. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, шарик и
смочить в растворе фурацилина (1:5000).

8. Обработать шариком, смоченным в растворе
фурацилина (1:5000), головку полового члена сверху вниз
(от мочеиспускательного канала к периферии), двукратно,

меняя шарики. >

9. Влить несколько капель стерильного вазелинового
масла в раскрытое наружное отверстие
мочеиспускательного канала.

10. Сменить пинцет.

И. Взять стерильным пинцетом (зажатым в правой руке) катетер на расстоянии 5—7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз).

12. Обвести конец катетера над кистью, но так, чтобы
он не прикасался к ней (дугой над кистью).

13. Зажать конец катетера между IV—V пальцами

правой руки. -:

14. Облить катетер стерильным вазелиновым маслом
на длину 15—20см,;

15. Ввести пинцетом первые 4—5 см катетера,
удерживая его пальцами левой руки, фиксирующими
головку.

16. Перехватить пинцетом катетер еще па 3-5 см от
головки и медленно погружать в мочеиспускательный
капал на длину 19-20 см.

17. Опускать одновременно левой рукой половой член
мужчины, что способствует лучшему продвижению
катетера по мочеиспускательному каналу.

18. Опустить оставшийся конец катетера в емкость
для сбора мочи. •

19. Извлечь катетер пинцетом, вложенным в правую
руку (в обратной последовательности). j

 

20. Надавить на переднюю брюшную стенку над
лобком левой рукой, после прекращения
самостоятельного выделения мочи из катетера.

21. Поместить в емкость с дезраствором
использованные предметы медицинского назначения.

22. Снять перчатки и поместить их в емкость с
дезинфицирующим раствором. >,•.

Примечание. При прохождении катетера через перепончатый отдел мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях выжидают 3-5 минут, не вынимая катетер, и после прекращения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед. Насильственное введение катетера недопустимо, так как наносится травма мочеиспускательному каналу., Рецепты Rp: Sol Natrii chloridi 0,9 - 400,0

D.S Для внутривенного введения
Rp: Sol Kalii permanganatis 5% - 30 ml \

D. S. для обработки кожи Rp: Sol Proserini 0,5% - 1,0 D.t.d № 10 in amp S. По 1 мл подкожно 1 раз в день

12.04.2011

ММУ ГДБ №2

Проделанная работа.

Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1

Заряжала системы для в/в вливания - 6

Работала с документацией на посту

Проводила укладку материала для стерилизации

Снимала системы у больных - 6

Выполняла в/м инъекции - 10

Выполняла п/к инъекции - 2

Выполняла манипуляцию взятия крови из вены -4

Определяла группу крови у больных - 4

Транспортировала больного в УЗИ кабинет - 3

Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан)

Гибитан выпускается 20% водным раствором в стек­
лянных бутылях емкостью по 500 мл. Для обработки рук
используют 0,5% спиртовой раствор препарата. Для по­
лучения концентрации 0,5% необходимо развести в про­
порции 1:40 (1 часть 20% водного раствора
хлоргексидина биглюконата и 40 частей 70% этилового
спирта). >

Показание: обеззараживание рук медицинского пер­сонала, участвующего в проведении операции.

Оснащение:

• флакон с 0,5% раствором хлоргексидина
биглюконата;

• флакон с 70° этиловым спиртом;

• биксы с перевязочным материалом и операционным
бельем, установленные на подставки;

• мыло (одноразовое);

• песочные часы (1—3 мин).
Последовательность действий:

1. Приготовить флакон с 0,5% раствором
хлоргексидина биглкжопата.

2. Установить на подставку бикс с перевязочным
материалом и операционным бельем. }

3. Поставить песочные часы (1 мин), приготовить
мыло.

4. Ополоснуть руки водой с мылом в течение 1 минуты.
Мыть руки в следующей последовательности:
подногтевые пространства, околоногтевые валики,
межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и
тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти,
левое и правое запястье, левое и правое предплечье до
локтевого сгиба.

5. Вымыть руки под проточной водой для удаления
мыльной пены от ногтевых фалангов до локтевого сгиба.

6. Высушить руки стерильным полотенцем,
наброшенным на левую руку, в следующей
последовательности:

• пальцы правой руки от ногтевых фаланг до ос­
нования пальцев; \

• ладонную поверхность правой кисти от основания
пальцев к лучезапястному суставу;

• тыл кисти (в той нее последовательности);

• внутреннюю поверхность правого предплечья (до
средней трети), затем — наружную поверхность
предплечья;;

• внутреннюю поверхность правого предплечья от
средней трети до локтевого сгиба, затем —
наружную поверхность предплечья от средней трети
с захватом локтевого сустава.

7. Переложить нижнюю часть полотенца на высу­
шенную правую кисть и сушить левую кисть в той же
последовательности. |

8. Обработать руки малыми стерильными салфетками,
смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина
биглюконата, от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (в
той же последовательности, как и мытье рук под
проточной водой с мылом) в течение 2 минут.

9. Обработать руки малыми стерильными салфетками,
смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина
биглюконата (в той же последовательности), до средней
трети предплечья в течение 1 минуты.

Обработка рук раствором 2,4% первомура (надмуравьинной кислоты)

Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.

Оснащение:

• флакон с 2,4% первомура;

• емкость с 10 л дистиллированной воды;

• биксы с операционным бельем; '•

• мыло (одноразовое);

• песочные часы (1 мин).
Последовательность действий:

 

1. Приготовить флакон с 2,4% раствором первомура —
1000 мл (раствор готовится и используется в день
операции) и развести в емкости с 9 л дистиллированной
воды.

2. Установить на подставку бикс с операционным
бельем.

3. Приготовить песочные часы, мыло.

4. Вымыть руки под проточной водой с мылом в
течение 1 минуты от ногтевых фаланг кисти рук до
верхней трети предплечья. |

5. Ополоснуть руки водой для удаления мыльном пены
от ногтевых фаланг до предплечья.

6. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от

jI ногтевых фаланг до предплечья поочередно — правую I
руку, затем — левую). |

7. Опустить руки в емкость с 2,4% раствором
первомура на 1 минуту.

8. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от
ногтевых фаланг до предплечья поочередно — правую
руку, затем — левую).

Примечание: После окончания операции, для профилактики сухости кожи и появления трещин, руки смазывают смягчающим составом или кремами. Рецепты Rp: Sol Furacullini 1:800 - 500 ml

D.S для обработки ран Rp: Sol Acidi borici 4% - 200,0

D. S. для промывания ран Rp: Sol Dicaini 1%-20,0

D.S наружное применение

"| Проделанная работа.

Работала с документацией на посту

Проводила укладку материала для стерилизации

Снимала системы у больных - 6

Выполняла в/м инъекции - 10

Выполняла п/к инъекции - 2

Выполняла манипуляцию взятия крови из вены - 4

Ходила в регистратуру пробивать талоны 5

Транспортировала больного в рентген кабинет 1

С каталки на операционный стол и обратно

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей
манипуляции. i

2. Ввести каталку с пациентом в операционную.

3. Поставить каталку вплотную к операционному
13.04.2011 ММУ ГДБ №2 _столу (_ГОЛовной конец - к головному).

4. Встать со стороны каталки двум медицинским
сестрам (из хирургического отделения) и со стороны
операционного стола - двум операционным сестрам.

5. Завести обе руки до предплечья навстречу друг
ДРУгу: I

 

• стоящие у изголовья пациента подкладывают
правую руку под шею и плечи пациента, левую руку

• под грудную клетку (руки медсестер должны
соединиться под пациентом);

• стоящие у нижних конечностей пациента,
подкладывают правую руку под таз, левую руку под
колени пациента (руки медсестер должны
соединиться под пациентом).

6. Переложить пациента на счет «три» (команду

отдает одна из сестер). Все четверо поднимают [ I

пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.

Примечание. Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку.

Пациент после хирургической операции может оставаться какое-то время в состоянии наркоза или, будучи в сознании, испытывать боль. Начиная перекла­дывать пациента, необходимо знать, в какой области ему была произведена операция, а также помнить о поставленной капельнице или дренаже.