Введение тонкого желудочного зонда пациенту в послеоперационном периоде

Показание: предупреждение асфиксии содержимым желудка

Оснащение: стерильный тонкий желудочный зонд, шприц Жане, лоток, емкость для сбора содержимого желудка, зажим, стерильные салфетки, электроотсос, резиновые перчатки, емкость с дезраствором.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей
манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Измерить расстояние от полости рта до желудка
одним из способов.

4. Ввести (с разрешения и под контролем врача) через
носовой ход топкий желудочный зонд до отметки.

5. Отсосать содержимое желудка при помощи шприца
Жане или электроотсоса.

6. Зафиксировать зонд отрезком бинта и завязать бинт
вокруг лица пациента.

7. Наложить на конец зонда стерильную салфетку и
зажим.

8. Промывать зонд каждые 2 часа физиологическим
раствором (для сохранения проходимости зонда),
периодически двигать зонд для предотвращения при­
липания к слизистой желудка.

9. Удалить зонд по назначению врача.

10. Поместить в емкость с дезраствором
использованные предметы медицинского назначения.

11. Снять перчатки, поместить их в
емкость дезинфицирующим раствором.

Наложение узлового шва на рану,

Показание: наличие чистой раны. Противопоказания: гнойная, укушенная, сильно

загрязненная рана. Оснащение:

• стерильный лоток;

• резиновые перчатки;

• перевязочный материал;

• пинцеты;

• иглодержатель;

• иглы режущие;

• ножницы Купера;

• шовный материал;

• шприц с иглой;

• 1% раствор йодоната;

• этиловый спирт 70°;

• 0,5% раствор новокаина.
Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать 2 раза кожу вокруг раны раствором
йодоната салфеткой на пинцете.

3. Обработать вокруг раны кожу 70° этиловым спиртом
салфеткой на пинцете.

4. Провести местную анестезию в области раны одним
из способов.

5. Заправить иглодержатель, закрепив его у ушка
режущей иглы.

6. Ввести шовный материал в ушко иглы.

7. Захватить ткани одной стороны раны хирургическим
пинцетом.

8. Ввести иглу в кожу, отступив от края разреза и раны
на 1 см.

9. Провести углу через дно раны.

 

10. Вывести иглу с другой стороны раны, отступив от
разреза и края на 1 см.

11. Перехватить иглодержателем иглу у острия.

12. Придержать кожу хирургическим пинцетом при
выведении иглы.

13. Вывести иглу из тканей и освободить от нити.

14. Завязать 3 раза концы нити хирургическими узлами
на одной стороне раны. 1

15. Обрезать ножницами нить на 1 см от узла.

16. Наложить остальные узловые швы также, отступив
от предыдущего узла на 1 см.

17. Обработать шов промокательными движениями
салфеткой с йодонатом на пинцете.

18. Наложить сверху салфетку пинцетом.

19. Закрепить салфетку повязкой.

20. Отработанный инструмент и перевязочный
материал поместить в разные емкости с
дезинфицирующим раствором.

21. Снять резиновые перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

19.05.2011

ММУ ГДБ №2

Рецепты: Rp: Sol Acidi borici 4% - 200,0

D. S. для промывания ран Rp: Sol Dicaini 1%-20,0

D.S наружное применение Rp: Sol Furacullini 1:800 - 500 ml

D.S для обработки ран

Проделанная работа.

Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1

Заряжала системы для в/в вливания - 6 _:

Работала с документацией на посту

Проводила укладку материала для стерилизации 25

Снимала системы у больных - 6

Выполняла в/м инъекции - 10

Выполняла п/к инъекции - 2

Выполняла манипуляцию взятия крови из вены -4

Определяла группу крови у больных - 4

Транспортировала больного в УЗИ кабинет - 3

Обработка инструментов после операции и

Перевязки

Приготовить:

Емкость с моющим раствором

Емкость с проточной водой

Емкость с дез. раствором

Щетки дез. раствора

Емкость дистиллированной водой

Мед инструментарий

Реактивы для проведения проб на кровь и моющее

средство

1. Вымыть инструменты от крови в емкости с водой
марлевыми салфетками или щеткой

2. Поместить инструментарий в 3% раствор хлорамина на
1 час

3. Промыть инструментарий под проточной водой в
течении 0,5 минут до исчезновения запаха дез. Раствора

4. Поместить инструментарий в емкость с моющим
раствором на 15 минут при t 45 - 50 °С

5. Вымыть инструменты щеткой в этом же моющем
растворе

 

6. Промыть их под проточной водой в течении двух минут

7. Ополоснуть в дистиллированной воде!

8. Высушить инструменты

9. Провести контроль обработки

10. Приготовить инструменты к стерилизации 11. Емкость с водой после обработки инструментов засыпать сухой хлорной известью в порции 1: 5 на 60 минут

Определение резус - фактора Оснащение Пробирка

20.05.2011

ММУ ГДБ

Флакон с 0,9 % раствором хлорида натрия Флакон с антирезусной сывороткой Флакон с кровью Пипетки

1. Накапать на дно пробирки 1 каплю сыворотки антирезус
и 1 каплю исследуемой крови

2. Перемешать содержимое пробирки встряхнуть и затем
медленно поворачивать т.о чтобы содержимое
растекалось по ее стенкам

3. Добавить через 3 минуты в пробирку 2 - 3 мл 0,9 %
раствора натрия хлорида

4. Перемешать взбалтывая путем 2-3 кратного
поворачивания пробирки

5. Читать результат в приходящем свете i

6. Считать кровь резус положительной при наличии
агглютинации при отсутствии ее резус отрицательного
Рецепты:

Rp: Sol Furosemiti 1 % - 2.0

D.t.d. №10 in amp

S. no 2 мл внутривенно 2 раза в день Rp: Rp: Hydrogenii Peroxydati 3% - 150,0 ml

D.S. наружное применение Rp: Sol Spiritus aethulici 96% - 100ml

D. S. для обработки кожи

Проделанная работа.

Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1 \

Заряжала системы для в/в вливания - 6 |

Работала с документацией на посту '

Проводила укладку материала для стерилизации
Снимала системы у больных - 6
Выполняла в/м инъекции - 10. j

Выполняла п/к инъекции - 2 '

Выполняла манипуляцию взятия крови из вены -4
Определяла группу крови у больных - 4 "

Транспортировала больного в УЗИ кабинет - 3 Забирала результаты анализов с лаборатории - 1 Кровопускание

Цель: Извлечение крови из вены в больших количествах
Показания:!

1. При отеке легких для облегчения работы сердца путем
уменьшения объема циркулирующей крови |

2. При направленном АД с целью его снижения
внутричерепного давления

3. При малокровии с целью уменьшения взятия крови
Оснащение:

1. Стерильный шприц и иглы; I

2. Стерильная система для кровопускания состоящая из
иглы Дюфо, резиновой трубки, зажима, конюли; _t

3. Стерильные ватные шарики; j

4. Спирт 70% и АХД 200; '

У

5. Стерильный 5% раствор цитрата натрия; \

6. Стерильная пеленка;

7. Сосуд для крови емкостью 300-500 мл;

8. Жгут валик.
Техника выполнения:

1. Больного удобно уложить в палате или процедурном
кабинете;

2. Систему перед пункцией промыть 5% раствором
стерильного натрия цитрата для профилактики
тромбообразования в системе;

3. Постелить под пунктируемую руку стерильную пеленку;

4. Взять иглу Дюфо соединенную с трубкой под средством
канюли стерильной салфеткой, выполнить венепункцию.
Зажим на трубке заложен; >

5. Свободный конец трубки опустить в сосуд для крови,
снять зажим;

6. Жгут не снимать;

7. Во время кровопускания контролировать пульсацию на
лучевой артерии;!

 

8. Выпустив назначенное количество крови, снять жгут,
попросить больного расжать кулак;

9. Наложить зажим на трубку приложить к месту пункции
шарик смоченный спиртом, извлечь иглу;

 

10. Наложить давящую повязку на место прокола;

11. Некоторое время больной должен полежать спокойно.
Внутримышечная инъекция

Цель: введение лекарств. •

Оснащение:

1. Стерильный шприц с лекарственным веществом;

2. Игла для внутримышечной инъекции длинной 5 см;

3. Три ватных шарика, смоченных 70% спиртом;

4. 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина. |
Техника выполнения: |

 

1. М/с тщательно вымыть и осушить руки хлоргексидином;

2. Насадить иглу для в/м инъекции, выпустить из шприца
воздух;

3. Попросить больного лечь на бок или живот;

 

4. Обработать кожу вместе инъекции дважды ватным
шариком 1 раз 10x10 см, второй раз 5x5 см; |

5. Шприц взять в правую руку так что 1, 3, 4 пальцы
фиксируют цилиндр шприца, второй палец фиксирует
муфту иглы, а пятый палец на рукоятке муфты;

6. Левой рукой растянуть кожу на месте инъекции, а
правой резким движением сделать прокол
перпендикулярно тканям больного на глубину 5-7 см;

 

7. Перехватить шприц в левую руку; |

8. Тремя пальцами правой руки слегка потянуть на себя
поршень и проверить не попали ли в сосуд;

9. Если в шприце не появилось крови то тремя пальцами
правой руки медленно ввести лекарство;

10. После введения шприц снова взять в правою руку
прочно фиксировать мизинцем иглу и быстрым
движением извлечь иглу, прижав к месту прокола ватный
шарик смоченный спиртом;

11. Ватный шарик держать в месте прокола 2-3 минуты.
Рецепты::

Rp: Hydrogenii Peroxydati 3% - 150,0 ml

D.S. наружное применение Rp: Sol Spiritus aethulici 96% - 100ml

D. S. для обработки кожи Rp:Brilliantgrun 1,0

Spiritus vini 70% - 100,0 D.S для обработки операционного поля

21.05.2011

ММУ ГДБ №2

Проделанная работа.

Выполняла забор крови 4

Относила кровь в лабораторию 1

Проводила уборку в процедурном кабинете

Заряжала системы для внутривенного вливания 5

Отвечала на телефонные звонки 8 i

Транспортировала больного в кабинет радиолога 1

Мерила АД 4

Транспортировала больного УЗИ кабинет 1 \

Ставила компресс больному 1

Выполняла внутримышечные инъекции 10

Работала с документацией '•

Разводила антибиотики

Техника венепункции

Цель: Введение лекарств в вену или извлечение крови из

вены

Оснащение:

1. Шприц емкостью 10-20 мл;

2. Иглы длинной 4-6 см;

3. Три стерильных ватных шарика;

4. Спирт 70%;

5. Стерильный лоток;

6. Стерильные марлевые салфетки;

7. Жгут валик. _;
Техника выполнения:

1. Удобно уложить или усадить больного;

2. М/с обработать руки, собрать шприц, набрать
лекарство, сменить иглу;

3. Под локоть подложить клетчатую подушку или валик;

4. Наложить резиновый жгут в средней трети плеча.
Попросить больного поработать кистью и сжать кулак;

5. Хорошо пропальпировать вену локтевого сгиба,
выбрать наиболее наполненную и наименее
смещающуюся под кожей вену;

6. Обработать кожу локтевого сгиба двумя ватными
шариками, смоченные спиртом;

7. Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области

22.05.2011

ММУ ГДБ №2

локтевого сгиба ниже предполагаемого места прокола к периферии, чтобы фиксировать вену;

8. Держа шприц правой рукой так чтобы срез иглы был
обращен вверх параллельно вене и под острым углом
проколоть кожу, игла лежит рядом с веной и параллельно
ей. Затем с боку проколоть вену; f

9. Убедиться что игла в вене, потянуть поршень шприца
на себя, в шприце должна появиться кровь;

10. Развязать жгут левой рукой и попросить больного
разжать кулак.

Приготовление, применение пузыря со льдом. Цель: вызвать рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов для получения кровоостанавливающего, болеутоляющего, противовоспалительного действия.

Показания: острые воспалительные процессы, кровотечения, травмы, боли в животе, укусы насекомых. Техника выполнения:

1. Заполнить емкость пузыря кусочками льда до половины
его объема

2. Вытеснить воздух;

3. Закрыть пробку;

4. Завернуть в пеленку;

5. Положить на наружный участок тела сообщив больному
об ощущении холода от процедуры;

6. Держать пузырь 20-30 минут с перерывами по 10-15
минут;

7. После использования протереть дважды 1% раствором
хлорамина с интервалом 15 минут.

Рецепты:

Rp: Sol Kalii permanganatis 5% - 30 ml

D. S. для обработки кожи Rp: Sol Proserini 0,5% - 1,0

D.t.d № 10 in amp

S. По 1 мл подкожно 1 раз в день Rp: Sol Dimedroli 1% - 1,0

D.t.d №10 in amp

S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день

Проделанная работа.

Работала с документацией на посту

Проводила укладку материала для стерилизации

Снимала системы у больных - 6

Выполняла в/м инъекции - 10

Выполняла п/к инъекции - 2

Выполняла манипуляцию взятия крови из вены -4

Ходила в регистратуру пробивать талоны 5

Транспортировала больного в рентген кабинет 1

Транспортировала больного в кабинет радиолога 1