История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-12-21 | 136 |
5.00
из
|
Заказать работу |
При обследовании выявляют умеренную лейкоцитурию, бактериурию, протеинурию, снижение относительной плотности мочи. В общем анализе крови иногда определяют нормохромную анемию, лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Лейкоцитурия является одним из наиболее важных и часто встречающихся симптомов хронического пиелонефрита, однако общий анализ мочи малопригоден для выявления лейкоцитурии в латентной фазе воспаления. Неточность общего анализа заключается в том, что при нем строго не учитывают количество надосадочной мочи, остающейся после центрифугирования, размеры капли, взятой для исследования, и покровного стекла. Почти у половины больных с латентной фазой хронического пиелонефрита лейкоцитурию при общем анализе мочи не обнаруживают.
Вследствие этого при подозрении на наличие хронического пиелонефрита показано выявление лейкоцитурии с помощью методов:
• Каковского - Аддиса (содержание лейкоцитов в суточной моче);
• Амбюрже (количество лейкоцитов, выделяющихся за 1 мин);
• де Альмейда - Нечипоренко (количество лейкоцитов в 1 мл мочи);
• Стенсфилда - Вебба (количество лейкоцитов в 1 мм3 нецентрифу-
гированной мочи).
Из перечисленных выше наиболее точным является метод Каковского - Аддиса, т. к. мочу для исследования собирают в течение большого промежутка времени. Однако, чтобы избежать при этом ложноположительных результатов, мочу следует собирать в 2 емкости: в одну -первые порции мочи (по 30-40 мл при каждом мочеиспускании), а в другую - остальную мочу. Поскольку первая порция содержит большое количество лейкоцитов за счет смыва из мочеиспускательного канала, ее используют лишь для учета общего количества выделенной мочи. Исследование мочи из второй емкости позволяет определить лейкоцитурию мочепузырного или почечного происхождения.
Если врач предполагает наличие у больного хронического пиелонефрита в фазе ремиссии, применяют провокационные тесты (преднизолоновый или пирогеналовый). Введение преднизолона или пирогенала провоцирует у больного хроническим пиелонефритом выход лейкоцитов из очага воспаления. Данный тест становится особенно убедительным, если в моче одновременно обнаруживают активные лейкоциты и клетки Штернгеймера - Мальбина.
Диагностическое значение при хроническом пиелонефрите имеют также уменьшение осмотической концентрации мочи (< 400 мосм/л) и снижение показателей клиренса эндогенного креатинина (< 80 мл/мин). Уменьшение концентрационной способности почки может нередко наблюдаться и в более ранних стадиях заболевания. Оно свидетельствует о нарушении способности дистальных отделов канальцев поддерживать осмотический градиент в направлении кровь - канальцы. Отмечается также снижение канальцевой секреции как более ранний симптом хронического пиелонефрита.
Для уточнения диагноза используют ультразвуковое исследование почек, обзорную и экскреторную урографию. При ультразвуковом исследовании выявляют асимметричные изменения почек, расширение и деформацию чашечек и лоханок, уплотнение сосочков, неровный контур почки, иногда - уменьшение толщины ее паренхимы и др.
Основными рентгенологическими симптомами хронического пиелонефрита являются следующие:
• изменения размеров и контуров почек;
• нарушения выделения почкой рентгеноконтрастного вещества;
• патологические показатели ренально-кортикального индекса;
• деформация чашечно-лоханочной системы;
• симптом Ходсона;
• изменения ангиоархитектоники почки.
На обзорной рентгенограмме при хроническом пиелонефрите выявляют уменьшение размеров одной из почек, заметное повышение плотности тени и вертикальное расположение оси пораженной почки. Рентгенологическая картина хронического пиелонефрита отличается полиморфизмом и асимметрией изменений, которые зависят от соотношения инфильтративно-воспалительных и рубцово-склеротических процессов.
Возможные осложнения хронического пиелонефрита - артериальная гипертензия (иногда злокачественная), почечная недостаточность. Дифференциальный диагноз проводят с хроническим гломерулонефритом, эссенциальной артериальной гипертензией и другими заболеваниями почек. Хронический гломерулонефрит отличается от пиелонефрита преобладанием в моче эритроцитов над лейкоцитами, гломерулярным типом протеинурии (проникновение в мочу белков с высокой молекулярной массой), цилиндрурией и др.
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!