IV. Методы исследования органов пищеварения

Модуль гастроэнтерология

1. Укажите наиболее вероятный механизм болей в животе при острых локальных схваткообразных болях в эпигастрии, хорошо купирующихся атропином и но-шпой. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный.

а) спастический

б) дистензионный

в) перитонеальный

Эталон ответа: А

 

2. Укажите наиболее вероятный механизм болей в животе при быстро нарастающей нестерпимой боли. Живот напряжен, симптом Щеткина - Блюмберга положительный. Кожа бледная, влажная. Спазмолитики не эффективны.

а) спастический

б) дистензионный

в) перитонеальный

Эталон ответа: В

 

3. Укажите наиболее вероятную причину основного патологического процесса, если сильные боли в эпигастрии возникают обычно по ночам, под утро купируются приемом но-шпы, бикарбоната натрия и уменьшаются после приема небольшого количества пищи.

а) тело желудка

б) субкардиальный отдел желудка

в) пищевод

г) пилородуоденальная зона

д) тонкий кишечник

Эталон ответа: Г

 

4. Укажите наиболее вероятную причину основного патологического процесса, если интенсивные жгучие локальные боли в эпигастрии возникают через 7-15 минут после еды.

а) тело желудка

б) субкардиальный отдел желудка

в) пищевод

г) пилородуоденальная зона

д) тонкий кишечник

Эталон ответа: Б

 

5. Укажите наиболее вероятную причину основного патологического процесса, если боли в межлопаточном пространстве и за грудиной возникают при попытке проглотить твердую пищу.

а) тело желудка

б) субкардиальный отдел желудка

в) пищевод

г) пилородуоденальная зона

д) тонкий кишечник

Эталон ответа: В

 

6. Укажите наиболее вероятную причину основного патологического процесса, если острые интенсивные боли в эпигастрии возникают через 30-40 минут после еды.

а) тело желудка

б) субкардиальный отдел желудка

в) пищевод

г) пилородуоденальная зона

д) тонкий кишечник

Эталон ответа: А

 

7. О чем может свидетельствовать отрыжка кислым?

а) гиперсекреция желудочного сока

б) забрасывание желчи в желудок из 12-ти перстной кишки

в) ахилия

г) усиление брожения

д) усиление процессов гниения

Эталон ответа: А

 

8. О чем может свидетельствовать отрыжка тухлым?

а) гиперсекреция желудочного сока

б) забрасывание желчи в желудок из 12-ти перстной кишки

в) ахилия

г) усиление брожения

д) усиление процессов гниения

Эталон ответа: Д

 

9. О чем может свидетельствовать отрыжка горьким?

а) гиперсекреция желудочного сока

б) забрасывание желчи в желудок из 12-ти перстной кишки

в) ахилия

г) усиление брожения

д) усиление процессов гниения

Эталон ответа: Б

 

10. О чем может свидетельствовать отрыжка воздухом?

а) гиперсекреция желудочного сока

б) забрасывание желчи в желудок из 12-ти перстной кишки

в) ахилия

г) усиление брожения

д) усиление процессов гниения

Эталон ответа: Г

11. О чем может свидетельствовать отрыжка с гнилостным запахом?

а) гиперсекреция желудочного сока

б) забрасывание желчи в желудок из 12-ти перстной кишки

в) ахилия

г) усиление брожения

д) усиление процессов гниения

Эталон ответа: В

 

12. Определите локализацию источника кровотечения, если у больного внезапно началась

рвота, рвотные массы жидкие, темного цвета, напоминают кофейную гущу.

а) желудочное

б) пищеводное

в) из 12-ти перстной кишки

г) из прямой кишки

д) признаки кровотечения отсутствуют

Эталон ответа: А

 

13. Определите локализацию источника кровотечения, если у больного внезапно появился жидкий стул черного цвета.

а) желудочное

б) пищеводное

в) из 12-ти перстной кишки

г) из прямой кишки

д) признаки кровотечения отсутствуют

Эталон ответа: В

 

14. Определите локализацию источника кровотечения, если больной с язвенной болезнью

12-ти перстной кишки отмечает изменение цвета кала: кал черный, оформленный.

а) желудочное

б) пищеводное

в) из 12-ти перстной кишки

г) из прямой кишки

д) признаки кровотечения отсутствуют

Эталон ответа: В

 

15. Определите локализацию источника кровотечения, если после нескольких рвотных

движений у больного отмечается как бы спонтанное выбрасывание изо рта красной крови.

а) желудочное

б) пищеводное

в) из 12-ти перстной кишки

г) из прямой кишки

д) признаки кровотечения отсутствуют

Эталон ответа: Б

 

16. Определите локализацию источника кровотечения, если в конце акта дефекации у больного выделилось небольшое количество алой крови.

а) желудочное

б) пищеводное

в) из 12-ти перстной кишки

г) из прямой кишки

д) признаки кровотечения отсутствуют

Эталон ответа: Г

 

17. Укажите три основных клинических признака синдрома портальной гипертензии.

 

1) сосудистые звездочки и печеночные ладони ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

2) асцит а) 2, 4, 6

3) боли в правом подреберье б) 2, 4, 7

4) увеличение печени в) 2, 5, 6

5) увеличение селезенки г) 1, 5, 6

6) венозные коллатерали д) 2, 3, 4

7)желтуха

Эталон ответа: А

18. О чем свидетельствует появление сосудистых звездочек и печеночных ладоней у

больных с заболеваниями печени?

а) о нарушениях билирубинового обмена

б) о развитии геморрагического синдрома

в) о выраженных нарушениях синтетической функции печени

г) о нарушении дезинтоксикационной функции печени по отношению к эстрогенам и другим биологически активным веществам.

Эталон ответа: Г

 

19. Укажите чем обусловлено увеличение свободного (непрямого) билирубина при

паренхиматозной желтухе.

а) нарушением связывания билирубина с глюкуроновой кислотой

б) нарушением выделения связанного билирубина

в) увеличением уробилина в моче

г) увеличением билирубина в моче

д) увеличением гемолиза эритроцитов

Эталон ответа: А

 

20. Укажите чем обусловлено увеличение связанного (прямого) билирубина при

паренхиматозной желтухе.

а) нарушением связывания билирубина с глюкуроновой кислотой

б) нарушением выделения связанного билирубина

в) увеличением уробилина в моче

г) увеличением билирубина в моче

д) увеличением гемолиза эритроцитов

Эталон ответа: Б

 

21. Укажите, чем обусловлен темный цвет мочи при паренхиматозной желтухе.

а) нарушением связывания билирубина с глюкуроновой кислотой

б) нарушением выделения связанного билирубина

в) появлением уробилина в моче

г) увеличением билирубина в моче

д) увеличением гемолиза эритроцитов

Эталон ответа: В

 

22. Какие биохимические показатели крови характерны для механической желтухи?

а) увеличение в крови только связанного (прямого) билирубина

б) увеличение только свободного (непрямого) билирубина

в) увеличение связанного и свободного билирубина

Эталон ответа: А

 

23. Выберите симптом механического препятствия прохождению пищи по пищеводу.

а) чувство жжения и боли в языке

б) дисфагия

в) боли в подложечной области

г) болевые ощущения в полости рта

д) отрыжка

Эталон ответа: Б

 

24. Укажите признак кишечного кровотечения.

а) вздутие живота

б) запор

в) понос

г) черный стул, мелена

д) отрыжка

Эталон ответа: Г

 

25. Отметьте наиболее характерную жалобу для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

а) нарушение глотания

б) кровотечения из пищевода

в) неприятный вкус во рту

г) ночные, "голодные" боли в эпигастрии

Эталон ответа: Г

 

26. Назовите признак желудочного кровотечения.

а) рвота "кофейной" гущей

б) вздутие живота

в) боли в животе

г) боли в животе

д) анорексия

Эталон ответа: А

 

27. Какой признак характерен для ахилии?

а) отрыжка

б) рвота

в) изжога

г) боли в эпигастрии

д) извращение вкуса (уголь, мел, графит, кирпич, и др.)

Эталон ответа: Д

 

28. Что такое: "вирховская" железка.

а) увеличенный лимфатический узел в левой надключичной области;

б) "кардинальский" язык;

в) увеличение, разрыхление миндалин;

г) серый, с трудом отделяющийся налет на миндалинах;

Эталон ответа: А

 

29. Укажите признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

1) чувство жжения и боли в языке ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

2) отрыжка а) 1, 2, 3

3) изменение аппетита б) 1 и 3

4) черный стул, мелена в) 2 и 4

г) 4

д) верны все ответы

Эталон ответа: Г

 

30. Что такое мелена?

1) кинжальные боли в эпигастрии ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

2) черный стул а) 1, 5

3) "вирховская железа" б) 3, 7

4) рвота "кофейной" гущей в) 6

5) исчезновение печеночной тупости г) 2

6) упорные, постоянные боли в эпигастрии

7) похудание

8) снижение аппетита

Эталон ответа: Г

 

31. Какой симптом наиболее характерен для заболеваний печени?

а) кожный зуд

б) отеки на ногах

в) иктеричность склер и кожных покровов

г) горечь во рту

д) боли в эпигастрии

Эталон ответа: В

 

32. Выберите симптом, характерный для обострения хронического холецистита.

а) жжение языка

б) извращение вкуса

в) вздутие живота

г) раздражительность

д) горечь во рту

Эталон ответа: Д

 

33. Какой лабораторный тест специфичен для поражения печени?

а) копрограмма

б) диастазная кривая

в) сахарная кривая

г) билирубин сыворотки крови

д) объем циркулирующей крови

Эталон ответа: Г

 

34. Назовите вероятные изменения кожи и слизистых при циррозе печени.

а) красные ладони

б) койлонихии

в) хейлит

г) воротник Стокса

д) телеангиоэктазии

Эталон ответа: Д

 

35. Какой лабораторный тест обычно используется в диагностике заболеваний печени?

а) реогепатография

б) сцинтиграфия печени

в) ультразвуковая томография

г) тимоловая проба

Эталон ответа: Г

 

 

36. Каковы основные механизмы возникновения отека ног?

а) рост гидростатического давления в венах нижних конечностей

б) повышение давления в системе полой вены

в) повышение давления (застой) в малом круге кровообращения

г) замедление кровотока в дистальных отделах большого круга кровообращения

д) нарушение функции печени при застое крови в большом круге кровообращения

Эталон ответа: А

 

37. Каковы основные механизмы возникновения асцита?

а) рост гидростатического давления в венах нижних конечностей

б) повышение давления в системе полой вены

в) повышение давления (застой) в малом круге кровообращения

г) замедление кровотока в дистальных отделах большого круга кровообращения

д) нарушение функции печени при застое крови в большом круге кровообращения

Эталон ответа: Б

38. Что такое Хантеровский (Гунтеровский) глоссит?

а) язык густо обложен белым налётом, сосочки гипертрофированы

б) язык обложен желтоватым налетом, сосочки гипертрофированы

в) ярко-красный язык, сосочки атрофированы

г) отёчный увеличенный в размерах язык

Эталон ответа: В

 

39. Что такое ангулярный стоматит?

а) ярко красный язык с атрофированными сосочками

б) яркая гиперемия слизистой полости рта, дёсен

в) резкая гиперемия зева

г) гиперемия слизистой полости рта, дёсен с появлением участков эрозий и язвами.

д) трещины (заеды) в углах рта

Эталон ответа: Д

40. Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной колики

у больного желчно-каменной болезнью?

а) частым сопутствующим поражением желудка (обострением атрофического гастрита)

б) висцеро-висцеральным рефлюксом в результате перехода воспаления в висцеральную и

париентальную брюшину

в) висцеро-висцеральный рефлюкс, обусловленный резким повышением давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражением n. vagi

г) остро возникшим и резко выраженным дуано-гастральным рефлюксом

д) выраженной интоксикацией и прямым возбуждением рвотного центра

Эталон ответа: В

41. Объясните, что такое мелена?

а) "жирный" блестящий, плохо смывающийся кал

б) жидкий кал черного цвета (дегтеобразный)

в) обесцвеченный кал (серый)

г) кал с кусочками непереваренной пищи

д) черный оформленный кал

Эталон ответа: Б

42. Оцените результаты желудочного содержимого:

Количество общая свободная

Базальная секреция кислотность кислотность

12 16 0

Стимуляция гистамином

30 44 0

30 60 0

21 50 0

10 21 0

Реакция на молочную кислоту отрицательная, пепсин отсутствует:

а) гиперхлоргидрия

б) гипохлоргидрия

в) ахлоргидрия

г) ахилия

д) норма

Эталон ответа: Г

 

43. Что характерно для симптома Курвуазье?

а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь

б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет

в) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

г) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

Эталон ответа: А

44. О чём в типичных случаях свидетельствует болезненность в зоне Шоффара?

а) о поражении тела желудка

б) о поражении пилорической части желудка

в) о поражении 12-перстной кишки

г) о поражении 12-перстной кишки и/или пилорической части желудка

д) о поражении пилорической части желудка, 12-перстной кишки и/или головки pancreas

Эталон ответа: Д

45. Симптом Курвуазье является патогномоничным:

а) для цирроза печени

б) для вирусного гепатита

в) для желчекаменной болезни

г) для рака головки поджелудочной железы

д) для травмы селезенки

Эталон ответа: Г

 

46. О чем может свидетельствовать отрыжка тухлым?

а) гиперсекреция желудочного сока

б) забрасывание желчи в желудок из 12-ти перстной кишки

в) ахилия

г) усиление брожения

д) усиление процессов гниения

Эталон ответа:

 

47. Определите локализацию источника кровотечения, если у больного внезапно появился жидкий стул черного цвета.

а) желудочное

б) пищеводное

в) из 12-ти перстной кишки

г) из прямой кишки

д) признаки кровотечения отсутствуют

Эталон ответа:

 

48. О чем свидетельствует появление сосудистых звездочек и печеночных ладоней у

больных с заболеваниями печени?

а) о нарушениях билирубинового обмена

б) о развитии геморрагического синдрома

в) о выраженных нарушениях синтетической функции печени

г) о нарушении дезинтоксикационной функции печени по отношению к эстрогенам и другим биологически активным веществам.

Эталон ответа:

 

49. Выберите симптом механического препятствия прохождению пищи по пищеводу.

а) чувство жжения и боли в языке

б) дисфагия

в) боли в подложечной области

г) болевые ощущения в полости рта

д) отрыжка

Эталон ответа

50. Выберите симптом, характерный для обострения хронического холецистита.

а) жжение языка

б) извращение вкуса

в) вздутие живота

г) раздражительность

д) горечь во рту

Эталон ответа:

51. Что такое Хантеровский (Гунтеровский) глоссит?

а) язык густо обложен белым налётом, сосочки гипертрофированы

б) язык обложен желтоватым налетом, сосочки гипертрофированы

в) ярко-красный язык, сосочки атрофированы

г) отёчный увеличенный в размерах язык

Эталон ответа:

 

 

52. Объясните, что такое мелена?

а) "жирный" блестящий, плохо смывающийся кал

б) жидкий кал черного цвета (дегтеобразный)

в) обесцвеченный кал (серый)

г) кал с кусочками непереваренной пищи

д) черный оформленный кал

Эталон ответа

 

53. Укажите наиболее вероятную причину основного патологического процесса, если интенсивные жгучие локальные боли в эпигастрии возникают через 7-15 минут после еды.

а) тело желудка

б) субкардиальный отдел желудка

в) пищевод

г) пилородуоденальная зона

д) тонкий кишечник

Эталон ответа:

 

54. О чем может свидетельствовать отрыжка горьким?

а) гиперсекреция желудочного сока

б) забрасывание желчи в желудок из 12-ти перстной кишки

в) ахилия

г) усиление брожения

д) усиление процессов гниения

Эталон ответа:

 

55. Определите локализацию источника кровотечения, если больной с язвенной болезнью

12-ти перстной кишки отмечает изменение цвета кала: кал черный, оформленный.

а) желудочное

б) пищеводное

в) из 12-ти перстной кишки

г) из прямой кишки

д) признаки кровотечения отсутствуют\

\

56. Что характерно для симптома Курвуазье?

а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь

б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет

в) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

г) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

Эталон ответа: А

Эталон ответа:

57. Оцените результаты желудочного содержимого:

Количество общая свободная

Базальная секреция кислотность кислотность

12 16 0

Стимуляция гистамином

30 44 0

30 60 0

21 50 0

10 21 0

Реакция на молочную кислоту отрицательная, пепсин отсутствует:

а) гиперхлоргидрия

б) гипохлоргидрия

в) ахлоргидрия

г) ахилия

д) норма

Эталон ответа: Г