Тема. Болезни органов дыхания. Бронхиальная астма. Хроническая пневмония. Туберкулез легких.

Учебные цели занятия. Студент должен знать:

- основные механизмы спастической гиперреактивности бронхов;

- этиологию, патогенез и принципы терапии атопической бронхиальной астмы, обратив внимание на более тяжелое течение при иммунокомплексном механизме повреждения бронхов;

- этиологию, патогенез и принципы терапии инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы;

- этиологию, патогенез, осложнения и принципы терапии хронической пневмонии;

- этиологию, патогенез, осложнения и принципы терапии туберкулеза легких.

Студент должен уметь разбираться в факторах риска и особенностях патогенеза разных форм хронических заболеваний органов бронхолегочной системы для определения правильной стратегии их профилактики и лечения.

Экспериментальная работа. Изучение и оценка периода восстановления дыхания после дозированной физической нагрузки по А.Г.Дембо и В.П.Низовцеву.

Оснащение работы: испытуемые; секундомер.

Ход работы:

Соотнести показатели дыхания, полученные в аутоэксперименте с аналогичными (приведенными) показателями у больных с силикозом легких и занести данные в таблицу.

Для этого:

- сосчитать в покое исходную частоту дыханий в минуту;

- выполнить 20 приседаний и включить секундомер;

- повторить замеры числа дыханий на 1, 7 и 8 минутах после нагрузки;

- рассчитать коэффициент нарастания напряженности дыхания Кнд на 1 минуте после нагрузки по формуле:

Кнд= Б/А, где

Б – частота дыханий на 1 минуте после нагрузки;

А – частота дыханий в покое;

- рассчитать индекс коэффициента нарастания напряженности дыхания iКнд на 1 минуте после нагрузки по формуле:

iКнд= Б х А/Норму, где

Б – частота дыханий на 1 минуте после нагрузки;

А – частота дыханий в покое;

Норма – 20 дыханий в минуту после нагрузки на 1 минуте у здоровых лиц;

- рассчитать коэффициент восстановления дыхания Квд на 7 – 8 минуте после нагрузки по формуле:

Квд = Т/А, где

Т – средняя частота дыханий на 7 и 8 минутах после нагрузки;

А – частота дыханий в покое.

- рассчитать индекс коэффициента восстановления дыхания iКвд по формуле:

iКвд= Т х А/Норму, где

Т – средняя частота дыханий на 7 и 8 минутах после нагрузки;

А – частота дыханий в покое;

Норма – 20 дыханий в минуту после нагрузки на 1 минуте у здоровых лиц.

- сделать вывод и объяснить механизм формирования дыхательной недостаточности;

- привести примеры такой же патологии при других видах поражения дыхательной системы;

- обозначить меры профилактики и лечения дыхательной недостаточности.

Самостоятельная домашняя работа

1.Проработать учебный материал по основной литературе (с. 243 - 257) и конспекту лекции.

2.Решить тестовые задания и ответы представить преподавателю.

Тесты для самоподготовки

1.Укажите аллергические механизмы патогенеза атопической – А и инфекционно-аллергической – Б формы бронхиальной астмы: а - иммунокомплексный тип повреждения; б - цитотоксический тип повреждения; в - реагиновый тип повреждения; г - ГЗТ.

2.Отметьте возможные причины бронхоспазма при бронхиальной астме: а - стимуляция β-адренорецепторов бронхов; б - дефекты структуры β-адренорецепторов бронхов, в - стимуляция М-холинорецепторов бронхов; г - дефекты структуры М-холинорецепторов бронхов.

3.Отметьте факторы, способные спровоцировать приступ удушья: а - волнение; б - ингаляция β-адреномиметика; в - ингаляция М-холинолитика; г - ингаляция М-холиномиметика; д - физическая нагрузка; е - прием аспирина; ж – вдыхание холодного воздуха.

4.Укажите медиаторы бронхообструкции при бронхиальной астме: а - ацетилхолин; б - гистамин; в - лейкотриены С4, Д4, Е4; г - брадикинин; д - катехоламины; е - субстанция Р; ж – вазоактивный интестинальный пептид (ВИП).

5.Укажите медиаторы, вызывающие прямую альтерацию клеток стенки бронхов при бронхиальной астме: а - пероксиды, лизосомальные гидролазы; б - брадикинин, субстанция Р; в - ацетилхолин, гистамин; г - лейкотриены; д – тромбоксаны; е - мембраноатакующие фрагменты комплемента.

6.Укажите медиаторы экссудации при бронхиальной астме: а - гистамин; б - пероксиды; в - лизосомальные гидролазы; г - дифензины; д - мембраноатакующие фрагменты комплемента; е – простагландины; ж – лейкотриены.

7.Отметьте факторы, способствующие прогрессу первичного туберкулеза в деструктивных формах – А и вторичного туберкулеза в деструктивных формах - Б: а - развитие гиперчувствительности замедленного типа к туберкулину; б - развитие иммунной анергии к микобактерии; в - усиление Т– супрессорных влияний; г – усиление Т- хелперных влияний.

8.Укажите патологическое явление, лежащее в основе пневмосклероза: а - разрастание в легких соединительной ткани; б - вздутие альвеол остаточным воздухом; в - скопление в альвеолах экссудата; г - возникновение очагов некроза в легких.

9.Укажите термин, характеризующий патологическое расширение бронхов: а - эмфизема, б - ателектаз, в - пневмосклероз, г - бронхоэктазы.

10.Укажите явления, характеризующие эмфизему легких: а - увеличение жизненной емкости легких; б - вздутие альвеол остаточным воздухом; в - разрушение эластического каркаса альвеол; г - развитие соединительной ткани в легких.

Занятие №7