Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии

 

9.6.1 Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии организуются в составе многопрофильных больниц на 500 коек и более при наличии не менее 70 коек хирургического профиля; в детских больницах – при наличии 300 коек и не менее 50 коек хирургического профиля, а также в родильных домах на 300 коек и более или в одном из родильных домов меньшей мощности при наличии во всех родильных домах города не менее 300 коек (суммарно родового и гинекологического профиля). Отделения реанимации интенсивной терапии организуются в инфекционных больницах из расчета 1 реанимационная койка на 25 инфекционных коек, в противотуберкулезных медицинских организациях – при наличии не менее 70 коек хирургического профиля.

Отделения реанимации и интенсивной терапии могут быть организованы в городах с населением 500 тыс. чел. И более в составе крупных многопрофильных больниц (при наличии 800 коек и более во взрослых больницах и 400 коек и более – в детских). Количество коек в отделении не должно превышать 25.

9.6.2 Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии должны состоять из двух подразделений: для больных, поступающих из палатных отделений больницы, и для больных, поступающих в больницу через приемное отделение. При наличии в лечебном стационаре отделения гнойной хирургии, в составе крупных отделений анестезиологии и реанимации, следует выделять отдельный непроходной палатный блок, а в составе отделений 6-12 коек – палаты со шлюзом для больных с гнойной инфекцией.

9.6.3 Лестницы, лифты и подъемники, выходящие в отделение, следует оборудовать шлюзом с самостоятельной вытяжкой.

9.6.4 Местонахождение отделения в больнице зависит от категории больницы и профиля заболевания больных, которым будет оказана медицинская помощь. Внутрибольничные отделения располагаются ближе к основному потоку больных, поступающих из отделений стационара. Отделения, предназначенные для оказания помощи пострадавшим с улицы, располагаются при приемных отделениях больницы или максимально приближены к ним; в случае преобладания внутрибольничных потоков тяжелобольных возможно их расположение ближе к операционному блоку при условии удобного транспортирования больных с улицы.

При расположении отделения над приемным отделением следует обеспечить их связь отдельным лифтом.

При организации комбинированного отделения одна его часть располагается при приемном отделении, а вторая приближена к внутрибольничным потокам тяжелобольных.

9.6.5 Состав помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии зависит от типа и мощности больницы и структуры ее подразделений. Количество вспомогательных помещений, комнат отдыха медицинского персонала, санпропускнуков и рукомойников должно быть назначено в соответствии с требованиями Санитарно-эпидемиологических требований к объектам здравоохранения.

Площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпиде­миологические требования к объектам здравоохранения» (см. Приложение 18 настоящих норм).

Специализированные лечебно-диагностические подразделения

(помещения)

 

Кабинеты врачей-специалистов, процедурные, перевязочные, малые операционные, кабинеты для групповых процедур

10.1.1 Специализированные лечебные помещения, используемые для больных стационара, а также для консультативного приема больных поликлинического отделения, необходимо размещать преимущественно в одной зоне, в удобной связи со стационарными отделениями и поликлиникой.

Отдельные кабинеты и лечебные помещения по заданию на проектирование могут включаться непосредственно в состав стационарных отделений. В стационарных отделениях из двух секций эти помещения следует располагать в их общей зоне.

10.1.2 Состав и площадь специализированных лечебных помещений приведены в Таблице 10.1.

 

Таблица 10.1 – Состав и площадь специализированных лечебных помещений

Наименование помещений	Площадь, м2
Кабинеты врачей-специалистов
1 Кабинет уролога, гинеколога, акушера-гинеколога дерматолога, дерматовенеролога, венеролога:
кабинет врача
процедурная
кабина для люминесцентной диагностики при кабинете дерматолога
2 Кабинет оториноларинголога, кабинет для аудиометрических исследований со звукоизолированными кабинами, кабинеты офтальмолога и офтальмоневролога с темными кабинами, нейрохирурга – со звукоизолированной кабиной	18 + 8
3 Кабинеты хирурга, травматолога, фтизиатра, онколога, педиатра
4 Логопедический кабинет (для групповых занятий)
5 Аллергологический кабинет:
кабинет врача
процедурная
6 Стоматологические кабинеты	по Разделу «Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь»
7 Наркологический кабинет:
кабинет врача
процедурная
8 Кабинеты врачей других специальностей
9 Кабинет экспертизы алкогольного опьянения (с отдельным входом):
кабинет врача
лаборантская
зона ожидания
комната персонала
туалет
Процедурные, перевязочные, малые операционные
10 Процедурная для инъекций; процедурная для внутривенных вливаний, бронховливаний, парацентеза
11 Прочие процедурные
12 Кабинет гематрансфузионной терапии
13 Перевязочная, гипсовая перевязочная
14 Перевязочная офтальмологического, оториноларингологического профиля
15 Комната для хранения гипса и гипсовых бинтов
16 Малые операционные:
операционные общего профиля
операционные гинекологические
операционные офтальмологические, оториноларингологические
предоперационная
кабина (шлюз) для раздевания больных
комната отдыха с туалет	12 + 3
17 Специализированные помещения ожоговых палатных отделений:
ванна-перевязочная с подъемником
кабинет гемосорбции (процедурная с подготовительной)	39 (24 + 15)
перевязочная с лазерной установкой
дезинфекционная
комната для размещения установки управляемой среды
ПРИМЕЧАНИЕ При центральном расположении лечебных помещений при них следует предусматривать ожидальные. Их площадь следует принимать 1,2 м2 на одного ожидающего; расчетное количество ожидающих следует принимать по Разделу «Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь».

 

10.1.3 Кабинеты для групповой работы проектируются преимущественно в составе специализированных организаций: психиатрических, наркологических, реабилитационных. Состав и площадь лечебных кабинетов специализированных организаций следует принимать по Таблице 10.2.

10.1.4 Гипнотарий, как правило, следует проектировать в составе психиатрических и наркологических лечебных организаций и размещать его с учетом требований по звукоизоляции. Оптимальное число мест в гипнотарии должно быть не более 10, продолжительность сеанса – от 1 до 1,5 ч.

10.1.5 В составе психиатрических и наркологических лечебных организаций, стационаров и поликлинических центров восстановительного лечения, а также крупных многопрофильных больниц следует предусматривать психотерапевтический кабинет.

10.1.6 Кабинет групповой психотерапии следует размещать с учетом требований по звукоизоляции и рассчитывать его на число посетителей от 8 до 12 чел и рабочее место психотерапевта, оборудованное магнитофоном и аппаратом для демонстрации слайдов.

Таблица 10.2 – Состав и площади помещений лечебных кабинетов специализированных организаций

Наименование помещений	Площадь, м2
1 Гипнотарий со шлюзом	6 на одно место, но не менее 24 + 2
2 Психотерапевтический кабинет:
кабинет психотерапевта, кабинет индивидуальной терапии
Психологическая лаборатория
кабинет групповой психотерапии	4 на одно место, но не менее 24 + 2
ПРИМЕЧАНИЕ При специализированных кабинетах для групповых процедур следует предусматривать ожидальные площадью 10 м2.

10.1.7 Помещения для проведения экспертизы алкогольного опьянения в наркологи­ческих диспансерах и больницах, предназначенные для круглосуточной работы, следует располагать на первом этаже и предусматривать в них отдельные входы с удобным подъездом специального автотранспорта выездных бригад.

10.1.8 Лаборантскую следует размещать смежно с кабинетом врача, но изолированно от него.

10.1.9 При помещении экспертизы следует предусматривать изолятор для временного пребывания обследуемого, находящегося в состоянии алкогольного возбуждения.

10.1.10 Кабинет для групповой психотерапии следует предусматривать в стационарах и поликлинических центрах восстановительного лечения для занятий группы от 8 до 10 чел продолжительностью 1 -1,5 часа.