Отделение медицинской реабилитации

 

10.7.1 В состав отделения медицинской реабилитации входят отделения физиотерапии и лечебной физкультуры. В зависимости от мощности, профиля и структуры отделения медицинской реабилитации эти подразделения могут быть раздельными или объединены в общее отделение.

10.7.2 Отдельные кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры по заданию на проектирование могут размещаться в составе палатных отделений детских больниц, отделений патологии беременных, отделений с большим количеством больных с ограниченной возможностью передвижения (неврологических, нейрохирургических, травматологических, ортопедических, кардиологических).

10.7.3 Количество процедурных мест в этих кабинетах следует включать в общее расчетное количество процедурных мест отделений физиотерапии и лечебной физкультуры.

10.7.4 Для определения площади помещений следует принимать расчетное количество процедур:

- физиотерапевтические процедуры (электросветолечение, грязеводолечение, теплолечение):

на одну койку стационара – 0,7;

на одно посещение кабинета врача поликлиники – 0,5;

- массаж, лечебная физкультура (в том числе физических упражнений в воде), механотерапия:

на одну койку стационара – 0,5;

на одно посещение кабинета врача поликлиники – 0,3.

10.7.5 В зависимости от специфики лечебной организации, при соответствующем обосновании количество процедур может быть изменено.

10.7.6 Ориентировочное распределение количества процедур в процентах по видам лечения приведено в Таблице 10.7.

 

Таблица 10.7 – Распределение количества процедур по видам лечения

в процентах

Вид процедуры	Показатель
В отделении физиотерапии:
электролечение
светолечение
теплолечение
грязеводолечение
В отделении лечебной физкультуры:
массаж
лечебная физкультура
физические упражнения в воде
механотерапия
ПРИМЕЧАНИЕ – Допускается перераспределение соотношения между видами процедур, в том числе исключение отдельных видов лечения, что обосновывается в задании на проектирование.

 

10.7.8 Распределение количества процедур в наибольшую смену на один вид оборудования следует принимать по Таблице 10.8.

 

Таблица 10.8 – Количество процедур в смену на один вид оборудования

Лечебные процедуры	Единица измерения	Количество процедур в смену на ед. измерения
Электросветолечение (кроме процедур электросна), светотеплолечение	Кушетка
Ингаляционное лечение	Место
Субаквальные ванны	Ванна
Контрастные ванны	“
Остальные ванны	“
Душевая кафедра	Комплект из четырех душей
Подводный душ-массаж	Ванна
Укутывание	Кушетка
Грязелечение	“
Массаж	“
Физические упражнения в бассейнах	Место
Бассейн для горизонтального вытяжения	“
Бассейн для вертикального вытяжения	“
Занятия лечебной физической культурой в залах	“
Механотерапия	“

 

10.7.9 Расчетное число посетителей, одновременно находящихся в отделениях, для определения площади ожидальных и вестибюлей-гардеробных следует принимать по Таблице 10.9.

Таблица 10.9 – Число посетителей, одновременно находящихся в помещениях, для определения площади ожидальных и вестибюлей-гардеробных

Наименование помещения, оборудования	Число посетителей
в ожидальной	в вестибюле-гардеробной
1 Кабинет врача-физиотерапевта, врача лечебной физичес­кой культуры
2 Кушетка электросветолечения
3 Кушетка тепло- или грязелечения, место ингаляционного лечения, ванна
4 Душевая
5 Одно место в зале лечебной физкультуры, бассейнах, кабинетах механотерапии

 

10.7.10 Состав и площади помещений отделений физиотерапии и лечебной физкультуры (кроме бассейнов) следует принимать по Таблице 10.10.

 

Таблица 10.10 – Состав и площади помещений отделений физиотерапии

И лечебной физкультуры

Наименование помещений	Площадь, м2
Отделение физиотерапии, электро- и светолечение, рефлексотерапия
1 Кабинет электро- и светолечения, дополнительно предусматривается помещение для обработки прокладок площадью 8 м2, в т. Ч. Микроволновой терапии (при экранировке кабины тканью с микропроводом)	6 на одну кровать, но не менее 12+8
2 Кабинет ультравысокочастотной терапии	6 на одну кровать, но не менее 12+8
3 Кабинет ультразвуковой терапии	6 на одну кровать, но не менее 12+8
4 Помещение для четырехкамерных ванн	6 на одну ванну, но не менее 12
5 Кабинет лечения электросном:
кабинет	6 на одну кровать, но не менее 12
аппа­ратная и шлюз при входе	6+2
6 Кабинет для внутриполостных процедур:
кабинет для гинекологических процедур (с гинекологическим креслом):	9 на одно кресло, но не менее 18
кабина для раздевания
кабинет для ректальных процедур (с мойкой для инструментов):	6 на одну кровать,, но не менее 18
туалет при кабинете
кабина для раздевания
7 Фотарий:
помещение для облучения	2 на одно место, но не манне 16
раздевальная
пультовая
8 Кабинет рефлексотерапии:
кабинет врача
процедурная	2 на одно место, но не менее 18
	Ингаляционное лечение
	9 Кабинет индивидуальных ингаляций (аэрозоли и электроаэрозоли):	4 на одно место, но не менее 12
	помещение медицинской сестры и стерилизации наконечников
	компрессорная	1,5 на одно процедурное место но не менее 4
	10 Кабинет групповых ингаляций (аэрозоли и электроаэрозоли):	4 на одно место, но не менее 24
	пультовая
	компрессорная
	11 Кабинет индивидуальной аэроионотерапии	4 на одно место, но не менее 12
	12 Кабинет групповой аэроионотерапии
	помещение медицинской сестры
	13 Кабинет кислородной терапии	4 на одно место, но не менее 12
	Теплолечение
	14 Кабинет теплолечения (при кабинете предусматривается помещение для подогревания парафина и озокерита площадью в 8 м2)	6 на одну кровать, но не менее 12+8
	Водолечение
	15 Душевой зал с кафедрой на четыре душевые установки:
	раздевальная
	16 Ванный зал:
	зал с ванными в отдельных кабинах и двумя кабинами для раздевания по 2 м2 при каждой ванной	8+(2´2) на одну ванну
	зал с ваннами без кабин (в детских и психиатрических медицинских организациях)	8 на одну ванну
	раздевальная при зале	2 на одну ванну, но не менее 6
	17 Комната персонала при ванном зале
	18 Помещение для подводного душ-массажа с кабиной для раздевания
	19 Помещение для вихревых, вибрационных ванн, с кабиной для раздевания
	20 Кабинет укутывания (с комнатой сушки простыней площадью 8 м2)	6 на одну кровать, но не менее 12+8
	21 Помещение для контрастных ванн с двумя кабинами для раздевания
	22 Помещение субаквальной ванны с душевой установкой и унитазом в стационарах, проктологических отделениях (в остальных случаях – отдельно от ванного зала)
	23 Кабинет для кишечных промываний и орошений: (при наличии гастроэн-терологических, проктологических отделений), помещение для промы­вания на кушетке или унитазе с кабиной для раздевания:	6 на одно место, но не менее 12+2
	подсобное помещение
	туалет при кабинете для промывания на кушетке
	24 Помещение с ванной для горизонталь­ного вытяжения позвоночника с ка­биной для раздевания (в стационарах – при наличии ортопедических, неврологических отделений)
	25 Помещение с ванной для вертикального вытяжения позвоночника с двумя каби­нами для раздевания (при наличии неврологических, ортопедических отделений)
	26 Помещение сероводородных ванн:
	ванная комната (в изолированном тупиковом отсеке)	8 на одну ванну, но не менее 12
	шлюз между ванной комнатой и кабиной для раздевания
	кабина для раздевания
	лаборатория для приготовления раствора
	кладовая для реактивов
	27 Помещение радоновых ванн:
	ванный зал с ваннами в отдельных кабинах и двумя кабинами для раздевания по 2 м2 при каждой ванне	8+(2´2) на одну ванну
	помещение для хранения и разлива растворов	10 на один резервуар и 6 – на каждый последующий
	28 Комната для персонала сероводородных и радоновых ванн с душевой кабиной	1,5 на одну ванну, но не менее 8
	Грязелечение
	29 Грязелечебный зал:
	кабины	8 на одну кровать,, но не менее 12
	кабины для раздевания (две на одну кушетку)	2х2
	душевая кабина (на каждую кушетку)
	30 Помещение для полостных грязевых процедур:
	кабинет для гинекологических процедур	14 на одну кровать,, на каждую последующую площадь уве­личивать на 6
	место для приготовления тампонов
	кабина для вымывания грязи
	душевая кабина
	кабина для раздевания
	кабинет ректальных процедур	8 на одну кровать,, но не менее 12
	кабины для раздевания (две на одну кушетку)	2х2
	туалет при кабинете (с ручным душевым шлангом)
	душевая кабина
	место для приготовления тампонов
	31 Помещение для электрогрязевых процедур	См. поз. 28
	32 Грязевая кухня	Площадь определяется расчетом в соответствии со специализацией процедур и видами грязи
	33 Комната персонала с душевой кабиной	2 на одну кровать,, но не менее 8
	34 Помещение мойки, сушки простыней, холстов, брезентов	18 на одну кровать,, на каждую последующую площадь увеличивать на 3
	35 Помещение для хранения грязи	Площадь помещений и объем бассейнов для хранения грязи определяется расчетом
	Отделение лечебной физкультуры
	36 Кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий
	37 Зал лечебной физкультуры для груп­повых занятий (не менее 10 чел.):
	зал	5 на одно место, но не менее 50
	душевые кабины (на 5 чел., но не менее двух)	3´2
	раздевальная	1,3 на одно место
	кладовая инвентаря
	38 Зал для обучения ходьбе (при наличии ортопедо-травма­тологических, нейрохирургических, неврологических, социальных отделений – зал при каждом отделении)
	39 Зал лечебной физкультуры для заня­тий малых групп (до четырех чел.)
	40 Зал для занятий на тренажерах	5 на одно место, но не менее 20
	41 Кабинет механотерапии	4 на одно место, но не менее 20
	42 Кабинет массажа	8 на одну кровать,, но не менее 12
	43 Душевая персонала (при количестве массажных кушеток четыре и более)
	44 Лечебно-плавательные бассейны	по таблице 9
	45 Бассейн для обучения плаванию детей до трех лет (в детских поликлиниках)	По нормам проектирования дошкольных учреждений
	46 Ванны для обучения плаванию детей грудного возраста (при детских поликлиниках):
	помещение для двух ванн
	раздевальная на два места с инди­видуальными шкафчиками и пеленальными столами
	47 Помещение аэротеплолечения (сауна):
	кабина сухого пара
	помещение отдыха на 4 кушетки с душем и туалет
	Общие помещения отделений
	48 Кабинет заведующего отделением
	49 Кабинет врача
	50 Кладовая чистого белья
	51 Кладовая предметов уборки и грязного белья
	52 Кладовая предметов уборки
	53 Кладовая грязного белья
	54 Туалеты для больных и персонала	3 (количество определяется по расчету)
	55 Ожидальные	1,2 на посетителя
	56 Помещение текущего ремонта аппаратуры
	57 Кладовая переносной аппаратуры
	58 Помещение хранения баллонов с углекис­лотой
	59 Комната отдыха больных*	3,2 на одно место
	* Количество мест в комнате отдыха больных следует принимать из расчета 40 % процедурных мест для поликлиник и 20 % - для стационара.

 

10.7.11 Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры должны иметь удобные связи с палатными отделениями. В больницах, имеющих поликлиники, и диспансерах эти отделения, как правило, должны быть централизованными и иметь удобную связь с поликлиническим отделением. В то же время для таких отделений необходимо обеспечить разделение потоков стационарных и поликлинических больных (рассредоточенные входы, самостоятельные ожидальные, использование помещений в разное время).

10.7.12 В составе детских отделений поликлиник и поликлинических отделений стационаров рекомендуется размещать самостоятельные кабинеты электро- и светолечения.

10.7.13 В отделении физиотерапии следует выделять «сухую» зону (кабинеты электро-, свето-, теплолечения) и «влажную» зону (водолечение, грязелечение). К «влажной» зоне относятся также помещения для лечения движением в воде. Помещения «влажной» зоны следует, как правило, располагать на первом этаже.

10.7.14 Помещения «сухой» зоны отделения физиотерапии могут размещаться на любом этаже, однако следует предусматривать удобную связь обеих зон.

10.7.15 Помещения для грязелечения, сероводородных и радоновых ванн располагать непосредственно под палатными отделениями не допускается.

10.7.16 При проектировании отделений физиотерапии следует соблюдать требования ОСТ 42-21-16-86 Отделения, кабинеты физиотерапии. Требования безопасности [8].

10.7.17 Все металлические приборы и предметы подлежат защитному заземлению. Металлические конструкции кабин следует изолировать от стен и пола.

10.7.18 Аппараты микроволновой терапии с дистанционным расположением излучателей следует размещать в кабинетах или кабинах, изолированных тканью с микропроводом.

10.7.19 Стационарные аппараты УВЧ мощностью более 100 вт, а также аппараты мощностью менее 100 вт в количестве четырех и более следует размещать в отдельном помещении, смежно с другими помещениями электро- и светолечения.

10.7.20 Кабинет электросна должен размещаться с учетом требований по звукоизоляции. Рекомендуется размещать его в непроходной зоне отделения, с ориентацией окон в наиболее тихую зону участка. Кабинет должен иметь проходную аппаратную со смотровым окном для наблюдения. Следует предусматривать также свето- и звукозащитные шторы.

10.7.21 В детских лечебно-профилактических организациях, поликлиниках и профилакториях следует предусматривать фотарий для групповых процедур. При фотарии предусматривается раздевальная и пультовая площадью 4 м² с рабочим местом медицинской сестры.

10.7.22 Пультовая должна иметь застекленное смотровое окно площадью не менее 0,5 м² и звуковую сигнализацию. Вход в пультовую предусматривается из процедурной.

10.7.23 Кабинет рефлексотерапии должен состоять из двух смежно-изолированных помещений – кабинета врача и процедурной на четыре – шесть процедурных мест, которые устраиваются в отдельных кабинетах, обозначаемых порядковыми номерами. К больным, располагаемым на креслах и кушетках, следует предусматривать возможность двухстороннего подхода персонала.

Теплолечение

10.7.24 Кабинет теплолечения предназначается для проведения процедур парафино- и озокеритолечения. При кабинете следует предусматривать подсобное помещение для подогревания парафина и озокерита, оборудованное вытяжным шкафом.

10.7.25 Пол кабинета теплолечения должен быть покрыт линолеумом. В подсобном помещении пол следует выполнять из метлахской плитки, стены на высоту 2,5 м облицовывать глазурованной плиткой.

 

Кабинет для аэрозольной, электроаэрозольной терапии (ингаляторий)

 

10.7.26 Стены ингалятория следует облицовывать на высоту 2,5 м глазурованной плиткой, пол – покрывать линолеумом.

10.7.27 Компрессор к индивидуальным ингаляционным аппаратам допускается размещать рядом с ними или в соседнем помещении. Компрессоры для ингаляционных установок на несколько процедурных мест должны размешаться в подвальном или полуподвальном этажах.

 

Контрастные ванны

 

10.7.28 Контрастные ванны проводятся в двух смежных бассейнах размерами 1,75×1,75 м каждая и глубиной 1,2 (1,3) м. Переход из одного бассейна в другой осуществляется по лестнице между бассейнами.

10.7.29 Рядом с помещениями для вытяжения позвоночника следует располагать комнату отдыха, оборудованную кушетками.

 

Грязелечение

 

10.7.30 Грязелечебный зал должен состоять из отдельных кабин на одну кушетку и примыкающих к ним душевых кабин с двумя кабинами для раздевания. Вход больных предусматривается через кабины для раздевания и душевые.

10.7.31 Для электрогрязевых процедур следует предусматривать отдельное изолированное помещение в составе помещений грязелечения с соблюдением требований к помещениям электросветолечения.

10.7.32 При общем количестве процедурных мест грязелечения семь и более, транспортирование и подогрев грязи следует механизировать. При меньшем количестве мест грязь подается в смежную с залом грязелечения «грязевую кухню», где подогревается в спе­циальных нагревателях или транспортирующих устройствах.

10.7.33 Для хранения грязей следует предусматривать несколько бассейнов, рассчитанных для использования только свежей грязи.

10.7.34 Ориентировочный расчет общего объема бассейнов для хранения грязей приведен в Приложении 21.

 

Лечебно-плавательный бассейн, малые бассейны, ванны для физических

упражнений в воде

 

10.7.35 Размеры зеркала воды лечебно-плавательных бассейнов следует принимать из расчета 6 м² на одного занимающегося, малых бассейнов – 5 м² на одного занимающегося.

10.7.36 Габариты зеркала воды и глубины бассейнов, минимальные размеры помещений бассейнов и их площади приведены в Таблице 10.11.

10.7.37 Дно лечебно-плавательных бассейнов для групповых занятий предусматривается с уклоном по длинной стороне 0,03 – 0,05. Высота бортика над уровнем воды – 0,3 – 0,4м, от уровня пола – 0,8 – 0,9м, ширина – 0,2 – 0,4 м.

10.7.38 Для входа и выхода из бассейна следует предусматривать лестницы для взрослых шириной 0,9 – 1,1 м с перилами с обеих сторон высотой 0,9 м; для детей – шириной 0,85 м, с перилами высотой 0,7 м. Ширину ступени следует принимать 0,25 – 0,З м, высоту - 0,12 – 0,14 м.

10.7.39 Перед лестницей для спуска в бассейн необходимо предусматривать проходную ножную ванну размером не менее 1,0´0,6 м и глубиной 0,1 м.

10.7.40 Вокруг ванны бассейна следует предусматривать обходную дорожку шириной 1,2 – 2,5 м по продольным сторонам, 3 м – с противоположной входу торцовой стороны, 5 м – со стороны входа в ванну (с учетом размещения подъемника, разворота каталки и организации рабочего места дежурного персонала).

 

Таблица 10.11 – Габариты зеркала воды и глубины бассейнов, минимальные размеры помещений и их площадь

 

Наименование помещений	Площадь помещений, м2	Минимальные размеры помещений, м	Габариты зеркала воды, м2	Глубина, м
1 Лечебно-плавательный бассейн для взрослых на 10 чел.		21×9	12×5	1,2/1,8
2 Лечебно-плавательный бассейн для взрослых на 7 чел.		15´9	8,5´5	1,2/1,8
3 Лечебно-плавательный бассейн для взрослых на 5 чел.		15´6	8,5×3,5	1,2/1,8
4 Лечебно-плавательный бассейн для детей на 10 чел.		18×9	12×5	0,7/1,2
5 Лечебно-плавательный бассейн для детей на 7 чел.		15×9	8,5×5	0,7/1,2
6 Лечебно-плавательный бассейн для детей на 5 чел.		9×6	8,5×3,5	0,7/1,2
7 Малый бассейн для лечения физическими упражнениями в воде для взрослых		9×6	5×4	0,8
8 Малый бассейн для лечения физическими упражнениями в воде для детей		9×6	5×4	0,6
9 Бассейн для сауны		6×6	4×3	1,6/1,8
10 Бассейн для обучения ходьбе для взрослых (большой)		12×6	10×2,2	0,7
11 Бассейн для обучения ходьбе взрослых (малый)		6×6	4,2×2,2	0,7
12 Бассейн для обучения ходьбе детей		6×6	4,0×1,4	0,6
13 Бассейн для обучения плава­нию детей до 3 лет		12×4,5	3×7	0,6/0,8
14 Контрастные ванны для взрослых		6×6	1,75×1,7	1,2
5×2*
15 Контрастные ванны для детей		9×6	3×2,5	1,3
16 Бассейн для вертикального вытяжения для взрослых, для двух больных		9×6	3×3,5	1,5/2,0**
17 Бассейн для вертикального вытяжения для взрослых, для одного больного		6×6	2×3	1,5/2,0**
18 Бассейн для вертикального вытяжения для детей, для двух больных		9×6	3×3,5	1,2/1,6**
19 Бассейн для вертикального вытяжения для детей, для одного больного		6×6	2×3	1,2/1,6**
20 Гидрокинезотерапевтические ванны «Лягушка» для взрослых и детей (подводный душ-массаж и лечение движением в воде)		6×6	1,8×2,2
1,2×2,2
21 Ванна для подводного душ-массажа		6×6	2×1,2	0,6
22 Ванна для горизонтального вытяжения для взрослых		6×6	2,2×1,0	0,65
42 Блокируется по две ванны. ** Два уровня дна.

 

10.7.41 По периметру бассейна на уровне воды следует предусматривать переливной желоб. Уклон дна желоба в сторону трапа для выпуска воды должен быть 0,010 – 0,015.

10.7.42 По периметру бассейна на высоте от дна 0,95 м для взрослых и 0,55 м для детей следует предусматривать поручень диаметром 25 мм, крепящийся к борту бассейна.

 

Помещения для трудотерапии

 

10.7.43 Помещения для трудотерапии предусматриваются в составе отделений восстановительного лечения, медицинских организаций (отделений), в которых трудотерапия является частью лечебного процесса: психиатрических, наркологических.

10.7.44 Для проведения трудотерапии предусматриваются:

- помещения в составе палатных отделений, где больные не имеют возможности самостоятельного передвижения;

- помещения (отделения) трудотерапии в составе лечебных помещений для работы больных с возможностью передвижения;

- лечебно-трудовые мастерские и специальные цеха промышленных предприятий.

10.7.45 Состав и площади помещений для трудотерапии приведены в Таблице 10.12.

10.7.46 Состав и площади помещений лечебно-трудовых мастерских приведены в Таблице 10.13. Состав помещений определяется заданием на проектирование в зависимости от количества рабочих мест и вида трудотерапии.

10.7.47 Виды трудотерапии, применяемые в лечебных организациях, разнообразны и зависят как от профиля организаций, так и от местных условий. Наиболее широко применяются сборочные, швейные, картонажные, деревообрабатывающие мастерские. В отделениях трудотерапии организуются различные виды художественных промыслов, ручного труда, швейные, ткацкие, переплетные мастерские.

 

Таблица 10.12 – Состав и площади помещений для трудотерапии

Наименование помещений	Площадь, м2
Палатные отделения
1 Основные помещения трудотерапии,	4 на одно место, но не менее 20
в том числе для больных, пользующихся вспомогательными средствами передвижения	6 на одно место, но не менее 24
2 Материальная
Отделения трудотерапии
3 Основные помещения трудотерапии	4 на одно место, но не менее 20
4 Кладовая для готовой продукции	1,5 на одно место
5 Кладовые для сырья	1,5 на одно место
6 Кабинет врача
7 Помещение инструкторов трудотерапии	4 на одного сотрудника, но не менее 10
8 Бытовые помещения для персонала и больных	По заданию на проектирование, в зависимости от характера работы и планировочного решения

 

Таблица 10.13 – Состав и площади помещений лечебно-трудовых мастерских

Наименование помещений	Площадь, м2
1 Рабочие помещения:
в мастерских универсального наз­начения, сборных, швейных	6 на одно рабочее место
для машинописных, канцелярских работ	4 на одно рабочее место*
для мастерских других профилей	по заданию на проекти­рование
склад сырья	не менее 1,5 на одно рабо­чее место
склад готовой продукции	не менее 1,5 на одно рабо­чее место
2 Вспомогательные помещения
ремонтно-слесарная мастерская
комната инструктора по трудотерапии	10 на каждую мастерскую
помещение ОТК (в спеццехах)	не менее 16 на каждую мастерскую
склад производственных отходов	0,5 на одно рабочее место
3 Административные помещения:**	при числе рабочих мест:
кабинеты
канцелярские помещения
4 Бытовые помещения, помещения службы питания и культурного обслуживания	Определяются заданием на проектирование по СНБ 3.02.03
5 Помещения медицинского контроля:
кабинет врача с картотекой	15 (12+3)
процедурная***
комната персонала
палаты временного пребывания (две палаты на одну койку со шлюзом)
6 Вестибюль-гардеробная	0,3 на одно место
7 Помещение (кладовая) для уборочного инвентаря	4 на 100 рабочих мест, но не менее одной кладовой
42 При использовании труда лиц, пользующихся вспомогательными средствами передвижения – 6 м2 на одно место. ** количество административного и служебного персонала определяется ориентировочно в зависимости от товарооборота мастерских. *** При обслуживании амбулаторных больных.