Неотложная помощь при отравлениях

1) предупреждение всасывания яда в кровь: если яд попал в желудок, то промывание желудка 0,1 %р- ром калия перманганата.Затем для задержки всасывания яда принять активированный уголь, слабительные(солевые растворы(касторовое масло нельзя))

2) Нейтрализацию всосавшегося яда специфическим антидотом или ослабление его действия функциональным антагонистом: - при отравлениях препаратами ртути, мышьяка, висмута, вводят в/м унитиол; - при отравлении м- лолиномиметиками назначают, м- холиноблокаторы.

3) назначение диуретиков:- в/в изотонический раствор глюкозы, или солевые раствор до 3-5 л в сутки; осмотические диуретики- при нарушении функций почек

4) Симптоматическая терапия, направленная на восстановление жизненно важных функций организма(дыхание, кровообращения)- аналептики, стимуляторы сердечной- сосудистой системы. Для уменьшения отека мозга и легких.

33. Транквилизаторы. Действие и применение.

Транквилизаторы - устраняют страх, тревогу, эмоциональное напряжение, отсутствует антипсихотическое действие, в психиатрии не применяются, обладают противосудорожным и снотворным действием, применяются в неврологии при неврозах, неврастении, при явлениях навязчивости, как снотворное при юношеской и старческой бессоннице, эпилепсии.(диазепам, фенозепам,нитразепам,хлорозепам)

34. Обволакивающие и адсорбирующие средства. Действие и применение.

Вяжущие средства - при нанесении на слизистые оболочки или на поверхность язвы вызывают коагуляцию белков и уплотняют поверхность слизистой оболочки. Образовавшаяся белковая пленка защищает слизистую оболочку или поверхность язвы от раздражающих факторов.

Препараты:

· Висмута субнитрат, Де – Нол при язве желудка и 12-перстной кишки

· Танин- обладает вяжущим, противовоспалительным действием.Применяют при стоматите, фарингите, наружно при ожогах, язвах, трещинах, при отравлении алкалоидами, солями тяжелых металлов.

· Кора дуба – применяют в виде отвара, для полоскании при стоматитах и других воспалительных процессах полости рта. Наружно при ожогах

 

Адсорбирующие средства - предохраняют слизистые оболочки от раздражения, замедляют всасывание из ЖКТ различных веществ при отравлениях.

Препараты: Карболен (активированный уголь)- способен адсорбировать газы, токсины, соли тяжелых металлов, алкалоиды. Применяют при диспепсии, метеоризме.

Обволакивающие средства – для лечения заболеваний ЖКТ, для уменьшения раздражающего действия некоторых лекарственных средств, при отравлениях кислотами, щелочами и едкими жидкостями.

Препараты:

· Крахмальная слизь и другие слизи назначаются для устранения раздражающего действия лекарственных веществ.

· Альмагель- язвенная болезнь желудка и 12-перстная кишки, гиперацидные гастриты, в него входят 0,1 анестезина.

35. Ненаркотические анальгетики. Действие на организм. Применение. Побочные действия отдельных препаратов.

Не влияют на ЦНС, устраняют боль воспалительного происхождения.

Обладают болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.Не вызывают эйфорию, абстиненцию, не вызывают привыкание и лекарственную зависимость, не угнетают дых. центр. Применяют при высокой температуре, головной и зубной боли, артритах, миозитах, радикулитах, невралгии.

Препараты: Ацетилсалициловая кислота(п.д-раздражает ЖКТ и ПДК,может вызвать гастрит и язву, понижает свертываемость крови), анальгин, амидопирин, бутадион(п.д- невриты, анемия гематурия), индометацин(п.д- анемия), вольтарен, диклофенак(п.д- диспепсия, гипертензия)

Побочные действия(п.д): гематурия,анемия,гипертензия

 

Вторые вопросы!

1. Лидокаин. Действие и применение.

Лидокаин – местноанестезирующее и антиаритмическое средство.

Показания к применению: Местная анестезия. Желудочковые экстрасистолия и тахикардия, особенно в острой стадии инфаркта миокарда, антагонист препаратам наперстянки.

Побочные действия: сонливость, головокружение, головная боль.

2. Атропина сульфат. Действие и применение.

Атропина сульфат – Обладает м- холинолитической активностью. Блокирует м- холинореактивные системы организма.

Показания к применению: язвенная болезнь желудка и ПДК, спазмы сосудов внутренних органов, бронхиальная астма, в офтальмологии – для расширения зрачка.

Побочные действия: Сухость во рту, тахикардия, нарушение зрения, атония кишечника, затруднение мочеиспускания.

3. Пентамин. Действие и применение.

Пентамин - ганглиоблокирующее средство.

Показания к применению: Спазм периферических сосудов, гипертоническая болезнь, гипертонические кризы, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и ПДК.

Побочные действия: общая слабость, головокружения, сердцебиение, ортостатический коллапс, сухость во рту, атония мочевого пузыря.

4. Норадреналин. Действие и применение.

Норадреналин гидротат - стимулирует А- адренорецепторы. Оказывает сильное вазопрессорное действие, стимулирует сокращение сердца, оказывает слабое бронхолитическое влияние

Показания к применению: острое снижение АД при травмах, хирургических вмешательств, отравлениях, кардиогенном шоке.

Побочные действия: головная боль, озноб, сердцебиение, при попадании под кожу- некрозы.

5. Адреналин. Действие и применение.

Адреналина гидрохлорида - стимулятор А- и В- адренорецепторов.

Показания к применению: Бронхиальная астма, гипогликемия, аллергическая реакция, глаукома.

Побочные действия: тахикардия, наружные ритмы сердца, гипертония, ишемическая болезнь сердца.

6. Комбинированные препараты резерпина. Действие и применение.

Адельфан (Аdelphan) * - таблетки, содержащие резерпина и дигидралазина

Применяют при гипертонической болезни по 1 - 2 таблетки 3 раза в день (после еды).

 

Бринердин (Вrinerdin)*. Драже, содержащие резерпина,дигидроэргокристина,клопамида (бринальдикса).

Применяют при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях.

Кристепин (Сrуstерin)*. Драже, содержащие резерпина, дигидроэргокристина и диуретика клопамида. Применяют при различных формах артериальной гипертензии. Неокристепин (Neocrystepin)*. Драже, содержащее резерпина, дигидроэргокристина (мезилата) и диуретика хлорталидона (см. Оксодолин).

 

При приеме всех этих таблеток (кроме содержащих калия хлорид) больным следует рекомендовать принимать пищу, богатую калием. Необходимо следить за калиемией.

 

7. Пирацетам. Действие и применение.

Пирацетам - усиливает обменные процессы мозга, ускоряет передачу нервного импульса в мозгу, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия.

Показания к применению: Хронические и острые нарушения мозгового кровообращения, черепно – мозговые травмы, депрессии различной этиологии, алкоголизм и наркомания.

Побочное действие: повышенная раздражительность, возбудимость, нарушение сна, диспептические явления.

8. Спирт этиловый. Действие и применение.

Спирт этиловый ( Spiritus aethylicus) – он относиться к наркотическим веществам жирного ряда. Наиболее чувствительны к спирту этиловому (алкоголю) клетки ЦНС, особенно клетки коры большого мозга, воздействуя на которые, он вызывает характерное

алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Затем наступают также ослабление процессов возбуждения в коре, угнетение спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра.

Употребление алкоголя внутрь приводит к нарушению основных жизненно важных функций организма.

В медицинской практике спирт этиловый применяют преимущественно как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов и т. п.

Спирт этиловый широко применяют в различных разведениях для изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения.

Спирт этиловый 90%. Смесь спирта этилового 95% и воды.

Спирт этиловый 70%. Смесь спирта этилового 95% и воды.

Спирт этиловый 40%. Смесь спирта этилового 95% и воды.

Все лекарственные формы, содержащие этиловый спирт, отпускаются исключительно по рецепту врача.

9. Морфин. Действие и применение.

Морфин гидрохлорид – активный анальгетик, подавляющий все виды болевой чувствительности.

Показания к применению: боль различной этиологии

Побочное действие: тошнота, рвота, запор, угнетение дыхания.

10. Клафоран. Действие и применение.

Клафоран- Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III генерации для парентерального применения.

Показания к применению: инфекции дыхательных путей; инфекции мочеполовых путей; бактериемия; инфекции ЦНС(менингит),инфекции кожи и мягких тканей;инфекции костей и суставов.Профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций.

Побочные действия:

Анафилактические реакции: бронхоспазм, редко — анафилактический шок.

Кожные реакции: сыпь, покраснение,токсический некролиз кожи.

Желудочно-кишечные реакции: тошнота, рвота, боли в животе, диарея,кровь в кале.

Реакции со стороны печени: повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, ЩФ) и/или билирубина.

Реакции со стороны периферической крови: редко — агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения.

Ухудшение функции почек, аритмия, лихорадка.

11. Аминазин. Действие и применение.

Аминазин- активное вещество, нейролептик с выраженным седативным действием. Оказывает противорвотное, гипотензивное, антигистаминное действие снотворных, обезболивающих средств.

Показания к применению: психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением.

Побочное действие: гипотония, аллергические реакции, диспептические явления(наруш. пищеварения), гепатит.

12. Диазепам. Действие и применение.

Диазепам- Транквилизатор, Оказывает седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие.

Показания к применению: Неврозы, тревоги, страха; нарушения сна, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии, спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга, премедикация(- применение лекарственных средств при подготовке больного к общей или местной анестезии с целью повышения их эффективности и профилактики осложнений) перед наркозом; в качестве компонента комбинированного наркоза; облегчение родовой деятельности, столбняк.

Побочные действия: сонливость, депрессия, брадикардия, нарушение слюноотделения, тошнота, запор, сердечно-сосудистый коллапс. Возможно развитие привыкания, лекарственной зависимости, синдрома отмены.

13. Камфора. Действие и применение.

Наружно камфора и её препараты применяются как антисептические, раздражающие, противозудные средства (спиртовые и масляные растворы камфоры, камфорные мази).

При приёме внутрь и подкожных инъекциях масляных растворов камфора возбуждает центральную нервную систему, стимулирует кровообращение и дыхание.

Показания к применению: Острая и хроническая сердечная недостаточность, гипотония, коллапс; возбуждение дыхания и кровообращения, профилактика и лечение нарушений дыхания и кровообращения при инфекционных заболеваниях.Асфиксии различного происхождения. Отравления наркотиками и снотворными средствами.В дерматологии применяется при озноблениях, веснушках, кожном зуде.

Побочные действия: При подкожном введении возможно попадание масляного раствора камфоры в просвет сосудов и развитие масляной эмболии.Иногда крапивница, скарлатиноподобная сыпь, возбуждение, бред, судороги.

14. Фенобарбитал. Действие и применение.

Фенобарбитал - оказывает успокаивающее, снотворное и противосудорожное действие

Показания к применению: нарушение сна, эпилепсия, хорея, повышенная возбудимость нервной системы.

Побочное действие: головная боль, привыкание при длительном применении

15. Дигоксин. Действие и применение.

Дигоксин- сердечный гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой, оказывает действие на систолу и диастолу, замедляет сердечный ритм, обладает диуретическим свойством.

Показания к применению: Недостаточность кровообращения I-III стадии. Для подготовки к операции и родам больных с заболеванием сердца.

Побочное действие: тошнота, рвота, потеря аппетита, тахикардия.

16. Анаприлин. Действие и применение.

Анаприлин- угнетает В1-, В2- адренорецептторы, обладает антиангинальным, антиаритмическим, и гипотензивным действием.

Показания к применению: Артериальная гипертония, стенокардия, синусовая аритмия, тахикардия.

Побочные действия: слабость, брадикардия, гипотония, бронхоспазм, возбуждение.

17. Верапамил. Действие и применение.

Верапамил - блокатор кальциевых каналов, оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие.

Показания к применению:стенокардия, артериальная гипертония.

Побочные действия: брадикардия, гипотония, рвота, головная боль.

18. Эуфиллин. Действие и применение.

Эуфиллин (Aminophylline) — бронхолитический препарат.

Показания к применению: нарушение функции дыхательного центра; нарушения мозгового кровообращения; недостаточность кровообращения

Побочные действия: головная боль, тахикардия, головокружение, рвота, нарушения сердечного ритма, гематурия, аллергические реакции в виде кожной сыпи. Редко: судороги, обострение язвенной болезни, гипогликемия.

19. Нитроглицерин. Действие и применение.

Нитроглицерин -расширяет кровеносные сосуды, расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ,, желчевыводящих путей и других органов.

Показания к применению: для купирования приступов стенокардии, иногда при эмболии центральной артерии сетчатки.

Побочные действия: шум в ушах, коллапс, головная боль.

20. Клофелин. Действие и применение.

Клофелин -оказывает гипотензивное действие, понижает АД, урежает чсс, оказывает седативное действие, и понижает внутриглазное давление.

Показания к применению: артериальная гипертония, для купирования гипертонических кризов, при глаукоме.

Побочные действия: сухость во рту, слабость, сонливость, запор, ортостатический коллапс, пониженное АД, брадикардия

21. Магния сульфат. Действие и применение.

Магния сульфат - слабительное.

Показания к применению: подготовка к исследованиям толстого кишечника.

Побочные действия: Возможны аллергические реакции, коликообразные боли в животе, метеоризм.

22. Фуросемид. Действие и применение.

Фуросемид- быстродействующий диуретик, оказывает гипотензивное действие, препарат скорой помощи.(вместе с папангином или аспаркамом.)

Показания к применению: при артериальной гипертонии, для купирования гипертонических кризов.

Побочные действия: тошнота, понос, гиперемия кожи, гипотония, обратимое ухудшение слуха, возможно гипокалиемия, гипергликемия.

23. Глюкоза. Действие и применение.

Глюкоза - Средство углеводного питания.

Изотонический 5% раствор глюкозы оказывает метаболическое действие, является источником ценного легкоусваиваемого питательного вещества. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

 

Гипертонический 10 % раствор глюкозы повышает осмотическое давление крови, улучшает обмен веществ; повышает сократимость миокарда; улучшает функцию печени, расширяет сосуды, увеличивает диурез.

Показания к применению: Гипогликемия, недостаточность углеводного питания, интоксикации при заболеваниях печени (гепатит, дистрофия и атрофия печени, в т.ч. печеночная недостаточность), геморрагический диатез; дегидратация (рвота, диарея, послеоперационный период); интоксикация; коллапс, шок.

Побочные действия: Гипергликемия, лихорадка, острая левожелудочковая недостаточность.

24. Кальция хлорид. Действие и применение.

Кальция хлорид - нужен для передачи нервных импульсов, сокращения скелетных мышц и мышц сердца, для свертывания крови.

Показания к применению:повышенное выделения кальция из организма; аллергические реакции; необходимость уменьшения проницаемости сосудов, поражение печени; нефрит; как противоядие.

Побочные действия: чувство жара при в/в введении

25. Гепарин. Действие и применение.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия

Показания к применению: для профилактики и лечения тромбоэмболии при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах,

Побочные действия: раздражающее действие, болезненность при парентеральном введении.

26. Инсулин. Действие и применение.

Инсулин Семилонг СМК - препарат свиного монокомпетентного инсулина средней продолжительности действия 10-16 ч. Действие начинается через 1-2 часа после инъекции

Показания к применению: Сахарный диабет I типа, заболевания требующие инсулинотерапии.

Побочные действия: Гипогликемия, гипогликемическая кома, аллергические реакции.

Б- Инсулин - препарат свиного монокомпетентного инсулина средней продолжительности действия 10-12ч.

Показания к применению: Понижает уровень глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью.

Побочные действия: липодистрофия, транзиторные отеки, аллергическая реакция.

27. Преднизолон. Действие и применение.

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат средней силы.

Показания к применению: системные заболевания соединительной ткани;

острый ревматизм; острая недостаточность коры надпочечников; бронхиальная астма; гепатит; гипогликемические состояния; заболевания почек аутоиммунной природы;

заболевания системы кроветворения; кожные заболевания;

Побочные действия: отрицательный азотистый баланс, диабет, гипокалиемия, атрофия коры надпочечников, артериальная гипертензия, остеопороз.

28. Димедрол. Действие и применение.

Димедрол -оказывает противогистаминное холинолитическое и седативное действие

Показания к применению: аллергические заболевания, в качестве успокаивающего и снотворное действие

Побочные действия: головокружение, головная боль, сухость во рту, сонливость.

29. Ампициллин. Действие и применение.

Ампициллин -полусинтетический пенициллин широкого спектра. Быстро всасывается в кровь, выводиться почками. Активен для: стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк и менингококк.

Показания к применению: воспалительные заболевания дых. Путей, урологические заболевания, кишечные инфекции, менингит.

Побочные действия: аллергические реакции.

30. Эритромицин. Действие и применение.

Эритромицин -быстро всасываеться в кровактивен для: стафилококк, стрептококк, гонококк, менингококк,, дифтерийной и столбнячной палочки,

Показания к применению: инфекции, вызванные микроорганизмами, раневые инфекции, пролежни, трофические язвы, ожоги, инфекции слизистой оболочки.

Побочные действия: тошнота, рвота, понос, аллергические реакции.

31. Сульфапиридазин. Действие и применение.

Сульфапиридазин (Sulfapyridazinum)- Сульфаниламидный препарат длительного действия.

Показания к применению. Острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит, менингит, воспалительные заболевания ЦНС, дизентерия, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, разные формы гнойной инфекции, гонорея, трахома, лекарственно-устойчивые формы малярии.

Побочное действие. Возможны головная боль, тошнота, рвота, кожные высыпания, лекарственная лихорадка, кристаллурия (выпадение кристаллов в мочевыводящих путях), лейкопения.

32. Строфантин К. Действие и применение.

Строфантин К (Strophantinum K) - Оказывает систолическое действие, мало влияет на частоту сердечных сокращений и проводимостьпо предсердно-желудочковому пучку.

Показания к применению. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, пароксизмальная тахикардия.

Побочное действие. При передозировке экстрасистолия, бигеминия (вид аритмии), диссоциация ритма, тошнота, рвота.

 

33. Индометацин. Действие и применение.

Индометацин - обладает противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим эффектом.

Показания к применению: ревматические болезни суставов, травмы опорно-двигательного аппарата, невралгии.

Побочные действие: головные боли, головокружение, анемия, боли в эпигастрии, аллергические реакции.

 

34. Ацетилсалициловая кислота. Действие и применение.

Ацетилсалициловая кислота(Аспирин (Aspirinum)) - Активное вещество.Оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегантное действие.

Показания к применению: артриты, артрозы, невралгии, миозиты, головная боль, лихорадка, профилактика тромбозов и эмболий

Побочное действие. Тошнота, снижение аппетита, боли в эпигастрии, аллергические реакции, анемия, ульцерогенное (образование дефектов слизистой оболочки ЖКТ) действие.

 

35. Кофеин. Действие и применение.

Кофеин -бензоат натрия(Coffeinum natrii benzoas)- Стимулятор центральной нервной системы.

Показания к применению. Угнетение ЦНС, отравления наркотическими средствами, недостаточность сердечно-сосудистой системы.