Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-12-10 | 182 |
5.00
из
|
Заказать работу |
В развитии кетоацидотической комы четыре стадии: легкое кетоацидотическое состояние (I стадия), выраженное (II стадия), тяжелое (III стадия) и собственно кома (IV стадия). Кома может быть поверхностной, выраженной, глубокой и терминальной. Для I стадии характерны резкая слабость, вялость, сонливость, потеря аппетита, тошнота, рвота (рвотные массы иногда цвета «кофейной гущи» из-за примеси крови), головные боли, головокружение, желудочно-кишечные боли, могут имитировать острые хирургические заболевания брюшной полости. В этот период резко усиливаются полидипсия и полиурия. Содержание сахара в крови более 15,4 ммоль/л (280 мг%). Резко возрастает глюкозурия, появляются ацетонурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При II стадии отмечаются сонливость и оглушение. III стадия характеризуется сопором (глубокий патологический сон). При сопоре болевая чувствительность, глотательный, зрачковый и роговичный рефлексы сохранены; сухожильные рефлексы высокие. Разбудить больного при сопоре можно лишь при помощи сильных раздражителей. Собственно кома характеризуется полной потерей сознания. Вследствие ацидоза дыхание шумное, глубокое, с удлиненным вдохом и коротким выдохом. Каждому вдоху предшествует продолжительная пауза (дыхание Куссмаудя). Отмечается резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе (запах моченых яблок). Лицо бледное, без цианоза. Кожа сухая, холодная, неэластичная. Тонус глазных яблок резко снижен. Зрачки сужены. Мускулатура вялая, расслабленная. Сухожильные и периостальные рефлексы снижены. Температура тела ниже нормальной. Язык сухой, гиперемированный. Пульс малый, частый. Артериальное давление падает. Возникают олигурия и даже анурия. Иногда бывает желудочно-кишечное кровотечение. При кетоацидотической коме возможны трепетание и мерцание предсердий, экстрасистолия. На ЭКГ — снижение зубца Т и удлинение комплекса QRST в результате нарушения проводимости сердечной мышцы (гипокалиемия). Для гипокалиемии характерны изменения на ЭКГ: снижение сегмента ST, удлинение интервала P—Q, появление высоких и заостренных зубцов Р, а также патологического зубца U. Лечение. Перед началом лечения: при частой (упорной) рвоте — форсированное промывание желудка 2,5 % раствором натрия бикарбоната; при отсутствии самостоятельного мочеиспускания в течение 4 ч вводят в мочевой пузырь катетер; делают венесекцию и устанавливают постоянно действующий венный микрокатетер; проводят срочные общие анализы крови и мочи (обязательное определение в моче сахара и ацетона), определяют уровень гликемии, содержания кетоновых тел, электролитов, остаточного азота, мочевины, креатинина, рН, щелочного резерва. В последующем осуществляют контроль за содержанием в крови сахара, электролитов, уровнем рН, глюкозурии, ацетонурии каждый час; для контроля за содержанием калия в крови проводят мониторное наблюдение ЭКГ. Патогенетический метод - применение человеческого полусинтетического или биосинтетического инсулина короткого действия (хумулин Р, актрапид ХМ). Используют «режим малых доз» инсулина. Введение больших доз препарата очень опасно, так как при этом возможны поздняя гипогликемия, гипокалиемия, быстрое снижение уровня фосфора и магния, гиперлактацидемия, гипоосмолярность и отек мозга. Первоначально вводят внутримышечно 16—20 ЕД инсулина, а затем его назначают по 6—10 ЕД/ч внутримышечно или внутривенно капельно под контролем уровня гликемии. Внутривенное капельное введение 5 % раствора глюкозы на изотоническом растворе натрия хлорида проводят со скоростью 300—500 мл/ч. Внутривенно капельно вводят раствор Рингера или изотонический раствор натрия хлорида из расчета 0,5—1 л в час, в течение второго часа — 0,5—1 л. Калия хлорид вводят внутривенно из расчета от 20 до 40 ммоль калия в час (1,5—3 г калия хлорида) на каждый литр вводимой жидкости со скоростью 500— 1000 мл за 4—5 ч, а затем по 0,5 г/ч.
Внепеченочные проявления аутоиммунный гепатита.
Внепеченочные проявления – миокардит, перикардит, язвенный колит, гломерулонефрит, иридоциклит, синдром Шегрена (аутоиммунная экзокринопатия – кератоконъюнктивит и ксеростомия), сахарный диабет, гемолитическая анемия, лимфаденопатия и, наиболее часто, артралгии.
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!