Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-12-10 | 178 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Клиника: Анемический синдром: слабость, быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиение, могут быть колющие боли в области сердца; кожа и слизистые бледные, пастозность нижних конечностей, тахикардия, систолический шум на всех точках, гипотония, изоэлектричность или лёгкая негативность зубца Т. Сидеропенический синдром: трофические расстройства эпителия кожи и слизистых (снижение активности Fe-содержащих ферментов), сухость кожи, повышенная ломкость и искривление ногтей (койлонихии), синдром сидеропенической дисфагии (поперхивание, затруднение глотания сухой и твердой пищи и болезненные спазмы верхней 1/3 пищевода), атрофия сосочков языка, ангулярный стоматит, извращение вкуса (pica chlorotica). Кроме того, выявляются гипохлоргидрия, мышечная слабость. Диагноз: на основании гипохромной анемии, снижения содержания сывороточного Fe, клинических признаков сидеропении.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17
Клиника аортального стеноза.
Протекает чаще бессимптомно. При сужении на 2/3 нормы появляются жалобы на одышку, стенокардию напряжения, обмороки, загрудинные боли (отн. коронарная недостаточность), потеря сознания (системная вазодилатация при фиксированном сердечном выбросе). Сердечная астма, отек легких – в результателегочной гипертензии. При осмотре: аортальная бледность, малый, низкий, редкий пульс, пульсовое давление уменьшено. Парадоксальное расщепление 11 тона на аортальный (удлинение систолы левого желудочка) и легочный компоненты, грубый систолтческий шум, проводяшийся на сонные артерии. ЭКГ: изменения зубца Р, внутрижелудочковая блокада (ножек пучка Гиса). Эхо-КГ: градиент давления между левым желудочком и аортой.
Осложнения бронхоэктатической болезни.
Рецидивирующие пневмонии, дыхательная недостаточность, легочно-сердечная недостаточность, вторичный амилоидоз, кровохарканье, кровотечение, эмфизема.
Алкогольная болезнь.
Алкогольная болезнь — системное заболевание, при котором под влиянием острого или хронического употребления алкоголя поражаются печень, поджелудочная железа, нервная система, сердце, почки и другие органы. Этиология и патогенез. Большая часть алкоголя разрушается в печени под действием 3 окислительных ферментов — алкоголь-ДГ(в основном), микросомальных оксидаз и каталазы,образуется ацетальдегид, который окисляется до уксусной кислоты под влиянием ацетальДГ. Коферментом обеих реакций является НАД! Наследственные дефект ацетальДГ этого фермента -причина повышенной восприимчивости к алкоголю у некоторых людей. Накопление ацетальдегида и эндорфинов способствовует привыканию к алкоголю и появлению зависимости от него. В развитии поражения печени определенную роль играют иммунные нарушения, обусловленные образованием алкогольного гиалина, вызывающий клеточные и гуморальные реакции. В головном мозге, поджелудочной железе, сердце все изменения обусловлены действием этанола, который может оказывать прямое повреждающее действие на клетки этих органов или вызывает появление эфиров жирных кислот. Клиника. Поражение печени: 1.белковая дистрофия гепатоцитов - увеличение, не сопровождающееся изменениями лабораторных показателей 2. жировая дистрофия. Жалоб нет, печень увеличена. Изменение активности аминотрансфераз несвойственно. 3. острого алкогольного гепатита- стеатонекроз) и инфильтрацией портальной стромы нейтрофильными лейкоцитами,обнаруживают алкогольный гиалин (тельца Мэллори). Чаще встречается желтушная форма, при которой наблюдаются диспепсические нарушения,повышение температуры тела, боли в правом подреберье, иногда отечно-асцитический синдром, энцефалопатия. Умеренное повышение активности аминотрансфераз, уровней прямого и непрямого билирубина, нейтрофилез, большуюСОЭ. Неблагоприятным вариантом его является холестатический, протекающий с выраженным кожным зудом, желтухой, значительным снижением массы тела, лихорадкой. Может проявлятся только умеренным повышением активности аминотрансфераз. При абстиненции уровень аминотрансфераз нормализуется, образуются участки фиброза. 4. Повторные атаки острого алкогольного гепатита на фоне рубцовых - хронический алкогольный гепатит. Печень становится плотной, размеры ее полностью не нормализуются. В крови-повышения аминотрансфераз, гипергаммаглобулинемия, увеличение иммуноглобулина А. При биопсии печени обнаруживают участки стеатонекроза и фиброза. 5.Цирроза печени (чаще мелкоузловой). Проявляется портальной гипертензии (асцит, кровотечение из расширенных вен пищевода или геморроидальных вен). Атаки острого алкогольного гепатита у больного циррозом печени сопровождаются появлением лихорадки, анорексии, тошноты, рвоты, желтухи, нарастанием признаков цитолиза. Особенностью алкогольного цирроза печени является наличие значительного количества сосудистых звездочек большого размера, располагающихся полями. 6.цирроз-рак. Хронический панкреатит,развивается сахарный диабет, острого гастрита, язва желудка,развитие эзофагита -факторо риска рака пищевода. Неврологические проявления алкогольной болезни могут быть обусловлены следующими причинами: I) острая интоксикация алкоголем; 2) синдром отмены; 3) изменения, возникающие при длительном употреблении алкоголя.После периода возбуждения он вызывает заторможенность, замедление речи, нарушение интеллектуальной деятельности, снижение концентрации внимания и т. д. Синдром отмены (абстинентный синдром) включает тремор, галлюцинации, белую горячку, эпилептические припадки и т. д. Жжение и боли в ногах, повышение чувствительности и мышечная слабость. Хроническая алкогольная миопатия может быть обусловлена не только поражением периферических нервов, но и прямым повреждением мышечных волокон под действием алкоголя, Поражение сердца - дилатационное поражение сердца, характеризующееся резким расширением всех его камер, снижением сократительной функции левого желудочка и развитием застойной сердечной недостаточности. Поражения почек при алкогольной болезни является латентный гломерулонефрит с микрогематурией. После алкогольных эксцессов могут наблюдаться и эпизоды макрогематурии. Протеинурия обычно незначительная. Повышение ее более 1 г в сутки является неблагоприятным прогностическим признаком.. Нефрогический синдром и артериальная гипертензия при алкогольном нефрите встречаются редко. Эндокринные железы. У мужчин уменьшаются либидо и потенция, образование спермы, выпадают волосы на лобке. У женщин менструации становятся нерегулярными или вообще прекращаются, развивается атрофия грудных желез и яичников, происходит перераспределение жира по мужскому типу. Макроцнтарная анемия, лейкопения и незначительную тромбоцитопению.
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!