Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-12-10 | 200 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Слово«доза»происходитотгр.dosis—порция,прием.Поддозойобычнопонимаютколичестволекарственногопрепарата,вводимоговорганизм.
Высшуюдозу,допустимуюнаодинприем,называютразовойилиодноразовой(dosisprodosi),анаприемнапротяжениисуток—высшейсуточнойдозой(dosisprodie).
Отвеличиныдозызависитконцентрациялекарственноговеществаворганизме,азначит,иинтенсивностьфармакологическойреакции.Самуюмаленькуюдозу,способнуювызватьфармакологическуюреакцию,называютминимальнодействующей(пороговой)дозой.
Высшуюдозу,приприменениикоторойнаблюдаютсяпатологическиеявления,называюттоксическойдозой(dosistoxica).
Минимальнуюдозулекарственногосредства,вызывающуюсмертельныйисход,называютсмертельной(летальной)дозой(dosisletalis).
Такимобразом,одноитожевещество,взависимостиоттого,вкакойдозеоновведено,можетбытьилекарственнымсредством,иядом.
Следуетиметьввиду,чтовлечебнойпрактикемогутбытьиспользованылишьтедозылекарственногосредства,которыенаходятсявдиапазонемеждуминимальнодействующейитоксическойдозами.Этотдиапазонназываютширотойтерапевтическогодействия.
Посколькуминимальныетоксическиедозынемогутбытьустановленыначеловеке,возникланеобходимостьопределитьносящиеусловныйхарактервысшиедозы,которыевсегданиже(вцеляхбезопасности)минимальныхтоксическихдоз.
Дозылекарственныхсредств,превышающиеминимальнодействующуюдозуиневызывающиепатологическихотклоненийворганизме,называютлечебными,илитерапевтическими,дозами.Лечебныедозы,всвоюочередь,делятнасредниеивысшие(максимальные).
Всвоейпрактическойдеятельностиврачипользуютсядозамивпределахмеждуминимальнойдействующейивысшей.Вседозы,находящиесявэтомдиапазоне,называютсясреднимитерапевтическимидозами,которыеобычносоставляют1/2—1/3максимальной(высшей)дозы.Онаобычносодержитсявединицедозированнойлекарственнойформы(таблетка,ампула,капсула)иширокоприменяетсявлечебнойпрактике.
|
Дляядовитыхисильнодействующихсредствустанавливаютсявысшие(максимальные)терапевтическиедозыдляразовогоисуточногоприемадлявзрослыхиотдельнодлядетей,атакжеоднократныедозыдляживотных.Этидозыприводятсявгосударственнойимеждународнойфармакопеяхвспециальныхтаблицах.Крометого,высшиеразовыеисуточныедозыядовитыхисильнодействующихлекарственныхвеществуказываютвфармакопейныхстатьяхналекарственныесредства(с2001г.—АНД).Способпримененияидозыприводятсятакжевинструкциипомедицинскомуприменениюлекарственногопрепарата.Иногдавтяжелыхслучаяхзаболеванияилиотравления,когдачувствительностьорганизмаизменена,врачприменяетдозы,превышающиемаксимальные.Например,приотравлениибарбитуратамипревышаютвысшиетерапевтическиедозыстрихнинанитратаидругиханалептиков(вещества,возбуждающиецентральнуюнервнуюсистему).
Дозулекарственногосредстваназначаетврачвзависимостиотхарактеразаболевания,возраста,полаидругихпричин.Приэтомучитывается,чтоодноитожелекарственноевеществоможетприменятьсявсильноразличающихсямеждусобойдозах.Например,дибазолдлялеченияполиомиелитовиполиневритовприменяетсявдозе0,005годинразвдень,адлялечениягипертоническойболезниистенокардии—вдозе0,02г2—3разавдень.Вширокомдиапазонетерапевтическихдозприменяютсябромиды.
Кромеуказанныхдоз,напрактикепользуютсятакназываемымиударнымидозами,когданачальнаядозазначительновышедругих,последующих.Этидозыширокопрактикуютсяприлеченииострыхинфекционныхзаболеваний,чащевсегоантибиотиками,сульфаниламиднымипрепаратамиидр.Спомощьюударныхдозудаетсясоздатьвкровиитканяхвысокуюконцентрациюлекарственноговещества,необходимуюдляполучениябыстрогоинадежноголечебногоэффекта.
|
Длявеществ,способныхпридлительномлечениивызыватьтоксическиеявления,устанавливаютсякурсовыедозы,подкоторымипонимаетсяобщееколичестводанноголекарственноговещества,котороеразрешаетсявводитьвтечениекурсалечения.Пользуютсятакжедробнымидозами,когдаодноразовуюдозупринимаютвнесколькоприемов.Вэкспериментедозырассчитываютна1кгмассытела.Высшие(разовыеисуточные)дозыядовитыхисильнодействующихлекарственныхвеществпринимаютсякакотправные.Исходяизэтихдозврачучитывает,крометого,особенностииндивидуальныхреакцийналекарственноевещество,зависящихотвозрастаидругихпричин.
Реакциядетскогоорганизманалекарственныевеществаотличаетсяотреакциивзрослых.Вследствиеэтоговысшиедозыдлядетейдолжныбытьменьшими,чемдлявзрослых,идифференцированнымивзависимостиотвозрастаребенка.Раньшеотечественныефармакопеиограничивалисьпомещениемтолькошкалы,покоторойвысшиедозыуменьшалисьвтакойпоследовательности:
· длямолодыхлюдейдо18лет—3/4дозыдлявзрослых;
· дляподростков14лет—1/2дозыдлявзрослых;
· длядетей7лет—1/3дозыдлявзрослых;
· длядетей6лет—1/4дозыдлявзрослых;
· длядетей4лет—1/6дозыдлявзрослых;
· длядетей2лет—1/8дозыдлявзрослых;
· длядетей1года—1/12дозыдлявзрослых;
· длядетейдо1года—1/24—1/12дозыдлявзрослых.
Придозировкелекарственныхвеществдетямвозникаютопределенныетрудностииз-заразностимассытела,атакжевозрастнойвариабельностивчувствительности.Сучетомэтогосоставляюттаблицудоздлядетейповозрастамилина1кгмассытела.Имеетсярядформулдлярасчетадозыдлядетей,например:
Дозавзрослого•Массаребенка,кг
Дозаребенка=
Таблица«Высшихразовыхисуточныхдозядовитыхисильнодействующихлекарственныхсредствдлядетей»(см.ГФX,с.1037)имеетсущественнуюособенность,заключающуюсявтом,чтовнейуказанылекарственныесредства,которыезапрещаетсяприменятьдлялечениядетейгрудноговозраста.
Больнымстарше60летдозылекарственныхсредствуменьшаютсяна1/2—1/3дозывзрослого.Этосвязаностем,чтовстареющеморганизмепроцессыразрушениялекарственныхвеществзамедлены,поэтомувкровисоздаетсялечебнаяконцентрациявеществипривведенииихсниженнойдозы.Явления,развивающиесяприповторномвведениипрепаратов(кумуляция,привыкание,сенсибилизация,лекарственнаязависимость.Примеры.
|
Повторноевведениелекарственныхсредствможетвызыватьснижениеилиповышениереакцииорганизмананих.Пониженнуюреакциюорганизманалекарственныесредства(гипореактивность)называютпривыканием,котороепроявляетсятолерантностьюилитахифилаксией.Повышеннаяреакцияорганизма(гиперреактивность)проявляетсяаллергией,сенсебилизациейиидиосинкразией.Приповторномвведениилекарственныхсредствмогутразвиватьсяособыесостояния—лекарственнаязависимость,которуютакжеотносяткпониженнымреакциям,иумуляция.
Привыкание(толерантность,лат.tolerantis—терпение)—этоснижениечувствительностикпрепаратупослеегоповторноговведения,чтотребуетувеличениядозыдлятого,чтобывызватьэффекттойжеинтенсивности,чтоимелместопослевведенияменьшейдозы.Устранитьпривыканиеможнокакувеличением(вдоступныхпределах)дозы,такизаменойпрепаратаилипрекращениемнанекотороевремяегоприменения.Быстроеснижениеэффективностилекарственногосредствапослеповторноговведения,котороеразвиваетсявтечениевремениотнесколькихминутдооднихсуток,называетсятахифилаксией(сгреч.tachys—быстрыйиphylaxis—защита).Зависимостьотлекарственныхидругихвеществ(пристрастие).лекарственнаязависимость—этопсихическоесостояние,иногдадажефизическое,котороеявляетсярезультатомвзаимодействиямеждуживыморганизмомилекарственнымвеществомсопределеннымиповеденческимиидругимиреакциями,когдажеланиеприниматьпрепаратпостоянноеиливозникаетпериодически,чтобыизбежатьдискомфорта,которыйвозникаетбезегопринятия.Пристрастие—этосильное,иногданепреодолимоетребованиесистематическогоприеманекоторыхлекарственныхсредствидругихпрепаратов,которыевызываютэйфорию(греч.еu—приятноиphero—переносить),дляповышениянастроения,улучшениясамочувствия,атакжеустранениянеприятныхощущений,возникающихпослеотменыэтихсредств.Различаютпсихическуюифизическуюзависимостьотлекарственныхвеществ. психическаязависимость —это"состояние,прикоторомлекарственноесредствовызываетчувствоудовлетворенияипсихическоговозвышения—состояниеэйфории,котороетребуетпериодическогоилипостоянноговведениялекарственногосредства,дляполучениячувстваудовлетворения,чтобыизбежатьдискомфорта"; физическаязависимость —адаптативноесостояние,которомусвойственныинтенсивныефизическиерасстройствапослепрекращенияприемаопределенноголекарственногосредства.Этирасстройства,т.е.синдромабстиненции(лат.abstinentia—воздержание;син.синдромотнятия,лишения)—комплексспецифическихпризнаковпсихическихифизическихнарушений,характерныхдляопределенногонаркотическогоанальгетика.
|
Кумуляцияможетбытьвызвананакоплениемворганизмеактивноговещества(материальнаякумуляция)илисуммациейееэффектов(функциональнаякумуляция).Материальнаякумуляциявозникаетпослеповторноговведениялекарственныхсредств,которыемедленновыводятсяизорганизма(фенобарбитал).Частоевведениетакихпрепаратовприводиткихнакоплениюисозданиювысокойконцентрациивкровиитканях,чтосопровождаетсяусилениемэффекта,вплотьдоразвитияинтоксикации.Функциональнаякумуляциясвойственна,главнымобразом,длясильнодействующихпсихотропныхвеществ.Этивеществавыводятсяизорганизмадовольнобыстро,новызванныеимифункциональныеизменениянеисчезаюткповторномуприему.Наэтомфонепоследующаядозаусиливаетэффект.Пример—нарушениепсихикиипрогрессирующаядеградацияличностиубольныхалкоголизмом(белаягорячка,корсаковскийпсихоз).Приемсердечныхгликозидовсопровождается смешаннойкумуляцией. Вслучаеприменениявеществ,способныхккумуляции,сначаланазначаютударнуюдозудлясозданияопределеннойтерапевтическойконцентрациивкрови(тканях),потомпереходятнаподдерживающуюдозу.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!