Какиеслабительныесредстванерекомендуетсяназначатьпередсном?Ответобосновать.

Нельзя асмотические – разжижение и усиление перистальтики, можно растительные и маслянные (глаксен, синаде, растительные масла)

Больнойдлительноевремявпериодцветениярастенийстрадалринитом,впоследниедвагодавеснойнаблюдалисьприступыудушья,сопровождающиесясвистящимдыханием.Диагностированабронхиальнаяастма.Какиесредстваможноназначитьбольному,чтобыизбежатьвдальнейшемобострениезаболеванияввесеннийпериод?

Стабилизаторы мембран тучных клетоккетотифен (противоаллергическое

Больному,сострымларингитом,сопровождающимсямучительнымкашлем,врачназначилпротивокашлевойпрепарат.Приприемепрепаратабольнойразжевалтаблеткуисразужепочувствовалонемениеворту.Какойпрепаратбылназначенпациенту?Окакихособенностяхпрепаратанеобходимобылосообщитьпациенту?Какиедругиепротивокашлевыепрепаратывызнаете?

Преноксдиазин Препараты: Либексин, Глибексин

Синтетический противокашлевой препарат комбинированного действия. Незначительно тормозит кашлевой центр, не угнетая дыхания. Оказывает местноанестезирующее, прямое спазмолитическое действие, снижает возбудимость периферических рецепторов, препятствует развитию бронхоспазма. Таблетки следует проглатывать не разжевывая (в противном случае возможно онемение, нечувствительность слизистой полости рта). При беременности следует назначать с особой осторожностью.

Кодеин, тусупрэкс, фоленин

Больному,сострымларингитом,сопровождающимсямучительнымкашлем,врачназначилпротивокашлевойпрепарат.Приприемепрепаратабольнойразжевалтаблеткуисразужепочувствовалонемениеворту.Какойпрепаратбылназначенпациенту?Укажитепричинувозникшегоосложнения

Преноксдиазин Препараты: Либексин, Глибексин

Синтетический противокашлевой препарат комбинированного действия. Незначительно тормозит кашлевой центр, не угнетая дыхания. Оказывает местноанестезирующее, прямое спазмолитическое действие, снижает возбудимость периферических рецепторов, препятствует развитию бронхоспазма. Таблетки следует проглатывать не разжевывая (в противном случае возможно онемение, нечувствительность слизистой полости рта). При беременности следует назначать с особой осторожностью.

 

Убольногосартериальнойгипертензией,длительноевремяпринимавшегодиуретическоесредство,появилисьследующиесимптомы:мышечнаяслабость,парестезии,перебоивсердце.НаЭКГзарегистрированыэкстрасистолы.Какойпрепаратмогприниматьбольной?Очемсвидетельствуютданныесимптомы?Какпредотвратитьихпоявление?

Диуретики выводят калия из организма, 3)Назначение калия хлорида, панангина, магния хлорида.

Больномусострымтромбозомвенголенибылназначенкурслечениягепарином,Черезнесколькоднейубольногоулучшилоськровообращениеголени.Однаковдальнейшемвведениегепаринабылонемедленнопрекращено.Послерезкойотменыгепаринагемодинамикавпораженнойконечностизначительноухудшилась.Укажитеошибку,допущеннуюприотменеантикоагулянта.

Резкое прекращение приема лекарственных средств данной группы недопустимо, поскольку может спровоцировать тромбоз. Дозу следует уменьшать постепенно и под наблюдением врача. На фоне терапии требуется систематическое исследование показателей крови.

Убольного,страдающегоязвеннойболезнью,повысиласьтемпература,появилсякашельсмокротой.Поставлендиагноз:«Острыйбронхит».Вместесдругимипрепаратаминазначенотхаркивающийпрепарат.Послеприемаэтогосредстваубольногоусилилисьболивобластижелудка,появиласьизжога.Какоеотхаркивающеесредствомоглобытьназначенопациенту?Почемувозниклиперечисленныепобочныеэффекты?Какиедругиеотхаркивающиесредстваможнобылоназначитьпациенту?

Больному назначен препарат растительного происхождения (горечи, полынь, термопсис, алтей) Целесообразно назначить отхаркивающие ср-ва прямого действия (амброксол, АЦЦ, бромгексин).

23. Уженщины58лет,длительнострадающейгипертоническойболезнью,резкоповысилосьАД,достигнув180/120мм.рт.ст.Отмеча­лись:тахикардия,резкаяголовнаяболь,неприятныеощущениязагру­диной.Врачомнадомубылаоказананеобходимаяпомощь,послевведениягипотензивногосредствадавлениебыстроснизилось,исчезлизагрудинныеболи.Однакопослепопыткивстатьспостелиубольнойзакружиласьголова,потемнеловглазах,наступилавременнаяпотерясоз­нания.Чемобусловленоухудшениесостояния?Назовитепрепараты,какихгруппмоглиспровоцироватьданноесостояние

ганглиоблокатор, бета блокатор(атропин), симпатолитики (резерпин). Для предотвращения ортостатического коллапса необходимо пациенту оставаться в положении лежа.

24. Умужчины67летпослефизическойнагрузкивозниклизагрудинныеболисиррадиациейвлевоеплечоилопатку.Применениевали­долаино-шпынедалорезультатов.Каковадальнейшаятактика?

Измерить АД, потом нитроглицерин

 

25. Убольногосахарнымдиабетомпринарушениисхемылечения,предписаннойврачом,появиласьслабость,головнаяболь,жажда,обильноемочеотде­ление,тошнота,рвота,запахацетонаизорта,зудкожи,тахикардия,снижениеАД.Вкровивысокийуровеньсахараикетоновыхтел.Какиесредстванеобходимоназначитьбольному?Какиепринципызаместительнойгормонотерапиибылинарушеныипривеликгипергликемии?

Нарушение схемы лечения + препараты сахароснижающие (метформин)

 

26. Мастерспортапотяжелойатлетикесамостоятельноиспользовалвдозах,превышающихсредниетерапевтические,лекарственныепрепараты,отнесен­ныекгруппедопинговыхсредствизапрещенныекприменениювспортивноймедицине.Черезнекотороевремяонвынужденбылобратитьсякврачусжало­баминаимпотенцию.Какиепрепаратымогливызватьуказанноеосложнение?

Анаболические стероиды

27. УребенкадлительнопринимавшегопрепаратвитаминаАвдозе50000ЕДвсуткипоявиласьбессонница,раздражительность,головнаяболь,накожеладонейистоптрещины,печеньувеличена.Счемсвязановозникновениеуказанныхсимптомов?

Передозировка, кумулятивный эффект

Больномусприступомпочечнойколикиврачскоройпомощиввелпрепарат.Таккакболевойсиндромнепрекратился,препаратбылвведенповторно.Черезнекотороевремяболиуменьшились,нопоявилисьголовнаяболь,головокружение,осиплостьголоса,затрудненностьглотания,лицопокраснело,пульсучастился.Какойпрепаратбылвведенбольному?Ккакойгруппепрепаратовонотносится?Какиедругиепрепаратыизэтойгруппыможноназначить?

Атропин (М-холиноблокатор растительного происхождения). Можно назначить: платифилин, ипратропия бромид(меньше возбуждает сердце, но сильнее расслабляет гладкие мышцы, т.к. помимо м-холиноблок.действия миотропнымспазмолитич.эфектом)

ПоследлительногокурсапротивовоспалительнойтерапииубольногоразвилсясиндромИценко-Кушинга,появилисьраздражительность,больвэпигастральнойобласти.Препаратбылотменен,однаковскоресостояниебольногорезкоухудшилось:понизилосьартериальноедавление,возниклоослаблениесердечнойдеятельности.Какойпрепаратмогполучатьбольной?Каковапричинаухудшениясостояниябольного?Какиемерыпомощинеобходимопредпринять?

Гидрокортизон (глюкокортикостероиды). Изменить дозировку или поменять на другой ГКС

30. Больной,которогочастобеспокоилиболивэпигастриииизжога,длительноевремядлякупированиясимптомовсамостоятельнопринималсредствоХ.Накороткоевремяболипроходили,новозникалаотрыжкавоздухом(«феноменшампанского»).Впоследнеевремяегосталибеспокоитьвздутиеживота,появилисьотеки,ухудшилосьобщеесамочувствие.Какоесредствопринималбольнойдляснятияболейиизжоги?Каковапричинаухудшенияегосостояния?

Натрия гидрокарбонат

 

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

(фармакологические группы и фармакологические эффекты)

Указать фармакологическую группу и основные фармакологические эффекты препаратов:

Амоксициллин Полусинтетический антибиотик группы пенициллина широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Отличается устойчивостью в кислой среде. Эффективен при приеме внутрь;

Амоксициллин (Флемоксинсолютаб);

Амброксол (Лазолван) По фармакологическим свойствам и механизму действия амброксол сходен с бромгексином. Оба являются муколитическими средствами, стимулирующими образование сурфактанта и бронхолегочную секрецию, улучшающими реологические показатели мокроты, уменьшающими ее вязкость и адгезивные свойства, облегчающими ее выведение из бронхов.

Азитромицин Антибиотик из группы макролидов, выделенный в новую подгруппу азалидов. Является полусинтетическим производным эритромицина. Обладает широким спектром антимикробного действия.Высокоэффективен в отношении как грамположительных (стафилококки, стрептококки, пневмококки), в том числе продуцируюших бета-лактамазу, так и грамотрицательных (энтерококки, кишечная и гемофильная палочки, гонококки, легионеллы, шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов, анаэробов (бактероиды, клостридии, пептококки), хламидий, а также микаплазм и спирохет;

Амоксицилин-клавулановая кислота («Аугментин») Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавуланавой кислотой –ингибитором13-лактамаз. Показания для применения в основном такие же, как у амоксициллина: инфекции органов дыхания, желче- и мочевыводящих путей, брюшной полости, органов малого таза, ЛОР-органов, кожи, мягких тканей, костей, тонзиллит, эндокардит, сепсис, простатит, гонорея. В связи с широким спектром. действия и высокой активностью амоксиклав рассматривается как препарат,который можно назначать амбулаторным больным для «эмпирической» химиотерапии (до уточнения природы возбудителя инфекционного заболевания).

Ацикловир (Зовиракс) Противовирусный препарат, особенно эффективный
в отношении вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типа и опоясывающего герпеса (лишая).;

Арбидол Эффективен в отношении вирусов гриппа типа А и В. Характеризуется особым механизмом действия: оказывает специфическое влияние на вирусы, обладает интерферониндуцирующей и иммуномодулирующей активностью, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, проявляет также антиоксидантное действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям;

Аминофиллин (Эуфиллин) Действие эуфиллина обусловлено в первую очередь
содержащимся в нем теофиллином. Этилеидиамин усиливает спазмолитическую активность и способствует растворению препарата в воде, что обеспечивает возможность
его парентерального введения.;

Ацидин-пепсин (бетацид) пепсин является одним из основных протеолитических ферментов ЖКТ. Вырабатывается в клетках слизистой оболочки желудка в неактивной форме- как профермент пепсиноген, который превращается в активный фермент пепсин в желудочном содержимом. Пепсин гидролизует пептидные связи и расщепляетпрактически все природные белки; играет важную роль в процессах пищеварения;

Альмагель-А Действие препарата связано с его антацидными, адсорбируюшими, обволакиваюшими и гастронротекторнымисвойствами. Наличие О-сорбита способствует усилению желчеотделения и послабляюшсму действию. Лекарственная форма (гель) создает условия для равномерногораспределения по слизистой оболочке желудка и более продолжительного эффекта. Альмагель-А содержит дополнительно в каждых 5 мл геля 0,1 г анестезина. Применяют в том случае, если указанные выше заболевания сопровождаются тошнотой, рвотой, болезненностью.

Аммиак (Нашатырный спирт) при вдыхании рефлекторно оказывает возбуждающее

влияние на дыхательный центр, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва). В больших концентрациях нашатырный спирт может вызывать рефлекторную остановку дыхания;

Бисопролол (Конкор) Кардиоселективный бета-адреноблокатор длительного действия. Мембранастабилизирующей и частичной агонистической активностью не обладает. Не влияет на липидный обмен;

Бетаметазон (Целестон) По структуре и действию близок к дексаметазону; является Р-изомером дексаметазона и фторсодержащим гомологом гидрокортизона.;

как антисептическое средство в виде 1% и 2% спиртового и водного растворов для смазывания
при пиодермии, рожистом воспалении, ожогах, фолликулитах, блефарите, кандидозе кожи и слизистых оболочек.;

Варфарин Антикоагулянтный эффект;

Випросал Назначают наружно при ревматических болях, невралгии, радикулите, люмбаго, миозитах и т. п.;

Викасол Является синтетическим аналогом витамина К.

Верапамил блокатор кальциевых каналов;

Гентамицин антибиотик широкого спектра действия;

Гепарин антикоагулянт прямой;

Диазепам (Реланиум) транквилизатор, седативный препарат

Деохлор дезсредство хлор содержащее;

Динопрост Обладает выраженным стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки (повышает тонус миометрия и расслабляет шейку матки).;

Дигоксин сердечные гликозиды;

Доксициклин антибиотик тетрациклиновая группа широкого антимикробного действия;

Дроперидол нейролептаналгезия.

Дротаверин (Но-шпа) спазмолитик;

Дюспаталин Миотропное спазмолитическое средство с преимущественным действием на мускулатуру ЖКТ.;

Инсулин гларгин (Лантус).

Ипратропия бромид (Атровент) Оказывает антихолинергическое действие, блокируя особенно м-холинорецепторы бронхов;

Йодопирон Используется как бактерицидное средство для обработки рук хирурга и операционного поля, а также для лечения гнойных ран;

Кислота аскорбиновая (витамин С);

Кислота ацетилсалициловая (ТромбоАСС) НПВС, антиагрегантное средство;

Кислота никотиновая (витамин РР) витамин, Она подавляет мобилизацию свободных жирных кислот из жировых депо;

Кислота фолиевая группа витаминов B;

Кофеин возбуждающее влияние на ЦНС.

Ксилокаин (Лидокаин) один из наиболее широко применяемых местных анестетиков, характеризуюшийся быстрым началом действия, умеренной активностью и токсичностью, и средней продолжительностью действия. Вызывает вес виды местной анестезии: поверхностную, инфильтрационную, проводниковую, эпидуральную, спинальную;

Клонидин (Клофелин) гипотензивное;

Ко-тримаксазол (Бисептол) антибиотик сульфаниламидный;

Лактулоза (Дюфалак) стимулятор молочнокислых бактерий.

Лозартан (Козаар) блокатор рецепторов ангиотензина 11;

L-тироксин препарат гормонов щитовидной железы;

Магния сульфат;

Мебендазол (Вермокс) противоглисное средство.

Метамизол натрия (Анальгин) НПВС.

Метронидазол а/биотик широкого спектра действия;

Метформин (Сиофор) пероральные противодиабетические средства;

Метоклопромид (Церукал) Является специфическим блокатором дофаминовых, а также серотониновых рецепторов.;

Мукалтин отхаркивающее средство;

Настойка валерианы седативное.

«Никотинелл» способствует отвыканию от курения;

Нифедипин (Коринфар) блокатор кальциевых каналов;

Нитроглицерин для снятия приступа стенокардии;

Омепразол цитопротектор

Окситоцин гормон задней доли гипофиза;

Панангин при нарушениях сердечного ритма;

Парацетамол (Панадол) ненаркотическое обезболивающее;

Пирацетам ноотропный препарат, улучшает мозговое кровообращение;

Пентоксифиллин Является блокатором аденозиновых рецепторов и ингибитором фосфодиэстеразы;

Перекись водорода антисептическое и дезинфицирующее средство;

Пентамин ганглиоблокатор;

Платифиллин На ЦHC, особенно на сосудодвигательные центры, оказывает успокаивающее действие. Обладает и миотропными спазмолитическими (папавериноподобными) свойствами;

Полифепан адсорбент;

Прокаин (Новокаин) местный анестетик;

Прогестерон препарат гормонов;

Пропранолол (Анаприлин) бета- адреноблокаторы короткого действия;

Ретоболил анаболик;

Реополиглюкин дезинтоксикационный и плазмозамещающий препарат;

Рутин ангиопротекторы и коррекоры микроциркуляции;

Ретинола ацетат витамины;

Ранитидин блокатор Н2-гистаминовых рецепторов;

Сальбутамол (Вентолин) бета2-адреноблокатор длительного действия;

Смекта противодиарейный препарат с адсорбирующим действием;

Спирт этиловый антисептики и дезинфицирующая группа;

Спиронолактон калийсберегающий диуретик.

Тавегил Блокатор гистаминовых Н₁-рецепторов. Противоаллергический препарат;

Тиамина бромид витамин В1;

Токоферола ацетат витамин Е.

Тестостерон гормоны;

Фентанил Собственно агонист опиоидных рецепторов. Анальгетик;

Фенилэфрин (Мезатон) адреномиметик.

Феррум-Лек антианемический препарат;

Фестал ферменты

Фурацилин антибактериальное средство;

«Хилак форте» регуляция кишечной микрофлоры;

Хлоргексидин антисептик.

Ципрофлоксацин антибактериальный препарат группы фторхиналонов;

Цианокобаламин витамин группы В;

Цефтриаксон (Лонгацеф) антибактериальное средство цефалоспориного ряда 3 поколения;

Этамзилат (Дицинон) Гемостатическое и ангиопротекторное средство.

Эфедрин альфа, бета адреномиметик;

Эргокальциферол витамины;

Экстракт Элеутерококка общетонизирующие средства

Эссенциале гепатопротекторы.

Этамзилат (Дицинон) коагулянты, гемостатики.

Настойка полыни желчегонный препарат;

Натрия гидрокарбонат (Сода) антацидное действие