Приемное отделение, структура, организация работы.

Правильная организация работы приемного отделения определяет многие вопросы работы стационара в целом и, в первую очередь, его загрузку, отбор больных, заполнение документации и оценку состояния больных.

Приемное отделение - лицо больницы. Здесь происходит первое знакомство

з

больных с персоналом лечебного учреждения и больничной обстановкой. И нередко по приемному отделению, по тому, как организована его работа, население судит о постановке лечебного процесса в учреждении в целом. Работа приемного отделения должна быть организована так, чтобы родственники и особенно родители больных детей ушли домой с чувством уверенности и осознания того, что их близкий человек остался в окружении внимательных и заботливых людей, знающих свое дело специалистов. Всем своим поведением и стилем работы медицинский персонал обязан внушать больным и их родственникам веру в то, что ни одна мелочь не ускользнет от их внимания, все будет учтено, обслуживание больного будет на самом высоком уровне, результаты лечения будут благоприятными. Первой структурной частью стационарного отделения больницы является приемное отделение ("приемный покой"). Все больные кроме рожениц, детей и инфекционных больных, принимаются в центральном приемном отделении. В приемном отделении больные осматриваются дежурным по приемному отделению, регистрируются, проходят санитарно-гигиеническую обработку. Приемное отделение должно обеспечить ряд основных функций:

• Первичная диагностика и первая помощь.

• Прием и регистрация больных.

• Санитарно-гигиеническая обработка.

• Оформление приема больных и эвакуация отделения.

• Изоляция в приемном покое и временное наблюдение.

• Выдача справок родственникам.

• Оперативный учет движения и распределения больных. Устройство и оборудование приемного отделения должны обеспечить первую

диагностику и первую помощь для больных.

Приемное отделение должно иметь зал ожидания для ходячих больных, один или несколько, (в зависимости от мощности больницы), смотровых кабинетов, перевязочную для оказания неотложной медицинской помощи и малого хирургического пособия, процедурную, санитарный пропускник для санитарной обработки больных, кабинеты заведующего приемным отделением и старшей сестры, хозяйственные помещения (кладовая для вещей поступающих больных, инвентаря, носилок и т.п.), туалет. В приемном отделении должны быть косилки и каталки для доставки тяжелобольных в лечебные отделения. Желательно, чтобы вблизи приемного отделения находились лаборатория и рентгеновский кабинет.

В приемном отделении после осмотра больного дежурным врачом (и другими специалистами), экстренных назначений и срочных анализов, заполняется паспортная часть истории болезни, где выставляется предварительный диагноз и записываются номера телефонов родственников или соседей. Дежурная медицинская сестра в присутствии больного или сопровождающего его лица на специальном бланке составляет опись вещей больного, оставляемых в больнице. Здесь же заполняется требование для пищеблока с указанием назначенного больному стола. Затем, если позволяет состояние больного, производится санитарная обработка: мытье в ванне, под душем, стрижка волос (при педикулезе удаленные волосы сжигаются). У ослабленных и тяжелобольных санитарная обработка ограничивается обтиранием. Личное белье больных складывают в

мешки из плотной ткани с номером, соответствующим номеру истории болезни. Способ доставки больного в отделение определяется врачом в зависимости от его состояния (на носилках, на каталках, пешком).

Если больному требуется экстренная медицинская помощь, его транспортируют непосредственно в отделение без осмотра в приемном покое. В таком случае вся документация оформляется дежурной постовой медицинской сестрой с последующей ее регистрацией в приемном отделении.

В приемном отделении должны быть:

I. Посиндромные укладки: при анафилактическом шоке, инфарктах и т.д.
(строго по перечню, соответственно инструкциям МЗ РФ), что ежемесячно
контролируется зам.главного врача по лечебной части;

2 Шпатели (чистые и грязные отдельно);

3. Стерильный столик (катетеры, роторасширитель, языкодержатель, скальпель, салфетки, шарики;

4. Электроотсос;

5. Электрокардиограф;

6. Набор шприцев, капельниц;

7. Холодильник;

8. Набор сывороток (противостолбнячной, противогангренозной, противокоревой, для определения групп крови);

9. Обменные носилки для транспортировки больных;

10. Термометры (должны лежать в 0,5 - 1 % растворе хлорамина);

II. В ванне должна быть емкость с раствором хлорамина 10% с датой
приготовления, а также мочалки в маркированной посуде "чистые",
"грязные";

12. Швабры (для туалета - помеченные красной маркировкой);

13. Таблица оказания первой медицинской помощи при отравлениях и все необходимое для ее осуществления, в частности, набор для промывания желудка;

14. Укладка со всем необходимым для оказания неотложной помощи пострадавшему на улице;

15. Специально оборудованное помещение для оказания неотложной помощи, в котором должны быть электрокардиограф, дефибриллятор, аппарат для искусственного дыхания, кислород, шприцы разового пользования, наборы для венесекции, трахеотомии, перевязочный материал и т.п.; это помещение должно иметь прямую телефонную связь с отделением интенсивной терапии, реанимации;

16. Инструкции для персонала (по последовательности действий и методике оказания неотложной помощи);

17. Инструкция о порядке оповещения персонала учреждения (врачей, средних медицинских работников) при поступлении больных, нуждающихся в неотложной помощи;

18. Список дежурных врачей (бригад), адреса и телефоны сотрудников, подлежащих вызову в экстренных случаях, и администрации учреждения.

Дежурный персонал приемного отделения должен знать перечень дежурных стационаров города и их телефоны, а также телефоны вышестоящих органов здравоохранения (РОЗ, СЭС, дежурного горздравотдела).

При приемном отделении имеется справочная служба. В справочном бюро должны быть листы сведений о больных, в которых указываются состояние больного, температура и разрешение на посещение родственниками (пропуск). Листы должны быть подписаны старшей сестрой отделения и заведующим. Около справочного бюро располагается "немая справка" - стенд, на котором размещаются перечень дней, разрешенных для передачи продуктов, режим работы учреждения и другая информация для посетителей.

Влажная уборка в приемном покое проводится не менее 3 раз, а 1 раз в неделю - генеральная.

При заполнении истории болезни на лицевой ее части обязательно указывается место работы больного, N телефона, делается отметка о транспортировке, болезни Боткина, Ф-20, непереносимости препаратов, группа крови из паспорта.

ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРИЕМНОГО ПОКОЯ:

- история болезни;

- журнал регистрации приема больных;

- журнал отказов от госпитализации;

- журнал санитарной обработки больных;

- журнал регистрации лиц, выявленных с Ф-20 и чесоткой;

- журнал регистрации насильственных травм,-

- журнал движения стационарных больных,-

- журнал наркотических веществ.