Характеристика работы терапевтического отделения, его структура, штаты.

Приложение 1

Примерные штаты терапевтического отделения городской больницы на 50 коек.

Зав. отделением - 1 Врачи - ординаторы - 2 Старшая сестра - 1 Палатная сестра - 9 Сестра-хозяйка - 1 Санитарки-уборщицы - 6 Буфетчица - 1

(при 6,5 часовом рабочем дне)

Всего - 21

б

Приложение 2

Нормы больных на 1 сестринский пост в различных отделениях

Терапевтические 25 больных

Хирургическое - 20-25

Детское инфекционное - 10-12

Детское неинфекционное - 15

Родильное - 20-25

Гинекологическое - 20

Нервное - 15-18

Приложение 3

Примерный распорядок дня в отделении больницы

 

7.00	подъем
7.05-7.20	измерение температуры
7.20-8.20	туалет больных, выполнение врачебных назначений
8.20-9.20	завтрак
9.20-11.00	обход врачей
11.00-13.00	лечебно-диагностические манипуляции и в эти же часы различные культурные занятия больных, прогулки, трудовые процессы, чтение
13.00-14.00	обед
14.00-16.00	сон
16.00-17.00	измерение температуры
17.00-18.00	выполнение лечебных назначений
18.00-19.00	ужин
19.00-22.00	уборка помещений и культурные развлечения больных
22.00	сон больных

Приложение 4

Лечебно - охранительный режим

Основные элементы лечебно-охранительного режима

1. Устранение отрицательно действующих раздражителей

(обонятельных, зрительных, слуховых). 2 Продление физиологического сна.

3. Устранение отрицательных психических переживаний связанных со способами лечения, проведением операций.

4. Устранение болевых ощущений, связанных с лечебными манипуляциями.

5. Сочетание режима покоя и физической активности.

6 Поднятие общего нервно-психического тонуса больного.

Содержание работы.

Содержание работы врача - ординатора:

1. Ординатор больницы несет непосредственную ответственность за организацию и обеспечение надлежащего ухода за вверенными ему больными и лично осуществляет своевременное и полное обследование, динамическое наблюдение и лечение больных.

2 Ординатор стационара больницы назначается и увольняется главным врачом по представлению заведующего отделением больницы.

3. Ординатор стационара непосредственно подчинён заведующему отделением.

4. Ординатор больницы обеспечивает:

а) надлежащий уровень обследования и лечения больных;

б) необходимый уход за больными на основе принципов лечебно-
охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии,
а также выполнение больными установленного больничного режима;

в) составление и выполнение научно обоснованного плана обследования и
лечения курируемых больных. В сложных случаях план обследования и
лечения больного разрабатывается под руководством заведующего
отделением.

г) систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации и
воспитанию среднего и младшего медицинского персонала;

д) проведение анализа качественных показателей своей работы, изучение
эффективности и отдаленных результатов лечения больных.

5. Ординатор несет непосредственную ответственность:

за систематическое и качественное ведение историй болезни в

соответствии с установленными положениями с обязательным указанием

состояния больного, пищевого

и санитарно-гигиенического режима, медикаментозных назначений,

процедур, манипуляций и других видов лечебных мероприятий,

применения важнейших диагностических исследований;

за постановку и проведение санитарно-просветительной работы среди

больных стационара путем индивидуальных бесед, выступлений с лекциями и других форм работы; за передачу дежурному врачу больницы (отделения) списков с фамилиями больных, требующих особенно тщательного наблюдения и активного проведения оперативных или консервативных лечебных мероприятий. 6 Ординатор стационара больницы имеет право:

а) назначать и отменять (ранее назначенные самим ординатором) любые
лечебно-диагностические мероприятия, вытекающие из изменяющегося
состояния больного наличия возможностей в области диагностики и
лечения;

б) проверять правильность и своевременность выполнения средним и
младшим персоналом врачебных назначений, указаний по лечению и уходу
за больными, за содержанием больных в надлежащей чистоте и опрятности. В
случае невыполнения персоналом врачебных назначений устанавливать
причины и применять необходимые меры воздействия;

в) осуществлять выписку и перевод больных в другое отделение больницы или

другое лечебно-профилактическое учреждение по согласованию с заведующим отделением. 7. Ординатор стационара больницы обязан:

а) систематически работать над повышением своего теоретического уровня и
профессиональной квалификации путем активного участия в отделенческих и
общебольничных врачебных конференциях, клинических разборах больных и
других мероприятиях;

б) знать и уметь применять на практике современные (апробированные) методы и
средства диагностики и лечения больных (чтение и расшифровка рентгенограмм
и электрокардиограмм и т.д.);

в) ежедневно проводить обход больных совместно с палатной сестрой, отмечать
основные изменения в состоянии
больного, происшедшие за истекшие сутки, и в зависимости от этого определять
необходимые мероприятия по лечению и уходу за больными;

г) участвовать в обходах заведующего отделением и докладывать ему о своих
больных; в необходимых случаях принимать активное участие в
консультациях больных других ординаторов данного отделения или других
специализированных отделений стационара;

д) участвовать в приеме больных, поступающих в отделение

в часы его работы, проводить их осмотр, назначать необходимые лечебно-диагностические мероприятия и заполнять в установленном порядке историю болезни;

е) нести дежурство по больнице(отделению) в соответствии с утвержденным
графиком;

ж) лично при обращении родственников больного доложить им о его состоянии с
учетом принципов сохранения врачебной тайны, избегая нанесения без
надобности психической травмы (в случаях тяжелого прогноза), разъяснять
родственникам, а иногда и самому больному нецелесообразность (и даже в
некоторых случаях вредность), преждевременной выписки больного или его
дальнейшего пребывания в стационаре);

з) докладывать заведующему отделением, а в его отсутствие непосредственно заместителю главного врача больницы по медицинской части (или главному врачу):

- об угрожающих жизни переменах в состоянии здоровья больных и о всех случаях смерти; '

- о грубых нарушениях правил внутреннего распорядка и трудовой дисциплины со стороны медицинского персонала и больных.