Современные представления о шизофрении.

В настоящее время существуют разные взгляды на классификацию шизофрении. Подходы отечественных и зарубежных психиатров несколько отличаются. Ряд состояний, которые могут быть расценены как шизофренические нашими специалистами, американцы бы назвали, например, «шизоаффективное расстройство», «полиморфное психотическое расстройство», «шизотипическое расстройство» или «хроническое бредовое расстройство».

Стоит отметить, что традиционный взгляд, принятый в нашей стране, оправдал себя на практике, так как он отражает не только картину состояния на данный момент, но и главные закономерности течения и развития шизофрении. Отечественные психиатры разделяют виды шизофрении по особенностям течения и по особенностям психических нарушений. Причем обычно между тем и другим существует взаимосвязь.

Основные типы течения шизофрении - непрерывный и приступообразный. Шизофрения часто протекает в виде приступов. Приступы характеризуются интенсивной позитивной симптоматикой, а промежутки между ними — в основном негативной (позитивные симптомы могут быть слабы или присутствовать только в стёртом виде странных убеждений, нелепой манерности и т. д.). Часто приступ бывает только один за всю жизнь. Если есть негативные симптомы, а позитивные — слабы или вообще отсутствуют, говорят об остаточной шизофрении.

В случае непрерывного её течения проявления шизофрении сопутствуют человеку на всем протяжении жизни с момента начала болезни. Это, например, хронический бред. К примеру, человек постоянно живет с мыслью, что соседи в его отсутствие портят его вещи, крадут что-то, во всех своих проблемах видит чьи-то происки, скорее всего все тех же соседей, а может и воздействие потусторонних сил. Он пишет во все инстанции с жалобами на злоумышленников, вызывает милицию, безрезультатно переезжает с квартиры на квартиру, из города в город. Ещё один вариант непрерывного течения это хронический галлюциноз. Такие люди постоянно слышат «голоса»внутри головы или извне. Поначалу они воспринимают это крайне болезненно, но со временем привыкают к болезненным явлениям и начинают относиться к «голосам» с безразличием.

В случае приступообразного течения, проявления психоза наблюдаются в виде отдельных эпизодов, между которыми отмечаются «светлые» промежутки относительно хорошего психического состояния (ремиссии), которые часто бывают достаточно длительными. Психозы при этом виде течения более разнообразны и ярки, чем при непрерывном.

При любом из видов течения шизофрении наблюдаются изменения личности, черт характера под влиянием болезни. Человек становится замкнутым, странным, совершает нелепые, нелогичные, с точки зрения окружающих и не сообразующиеся с реальностью поступки. Изменяется сфера интересов, появляются совершенно не свойственные ранее увлечения. Может возникнуть и, наоборот, полная потеря активности и интересов, пассивность и безразличие.

Виды шизофрении сегодня также различаются по преобладанию основных появлений: бреда, галлюцинаций или изменений личности. Так, если доминирует бред, этот вид шизофрении называют параноидным. В случае сочетания бреда и галлюцинаций, говорят о галлюцинаторно-параноидном варианте. Если на первый план выступают патологические изменения личности, то такие состояния называют простым (дефицитарным) вариантом шизофрении

Существуют и многие другие разновидности. Следует отметить, что все приведенные примеры классификации схематичны, На практике вариантов болезни намного больше и привести их все не представляется возможным. Однако сейчас, как и при изначальной её классификации, по-прежнему выделяют, практически, те же основные формы шизофрении:

- Гебефреническая шизофрения («атактическая» «расщеплённость» мышления на фоне избыточного эмоционального возбуждения и гипертрофированной детскости, дурашливости поведения),

- Кататоническая шизофрения (основное проявление – кататонический ступор и патологии телесной динамики),

- Параноидная шизофрения (основное проявление – бред, а при параноидно-галлюцинаторной форме – ещё и галлюцинации),

- Простая шизофрения (ярко выраженные патологические личностные изменения при отсутствии или слабой проявленности «позитивных» симптомов),

- Остаточная шизофрения (интенсивность «позитивных» и «негативных» симптомов низка),

- Смешанная, недифференцированная шизофрения, то есть, - шизофрения, не относящаяся ни к одной из перечисленных её форм.

К какой из перечисленных форм шизофрении относится «атеизм»? Для ответа на этот вопрос необходимо уяснить, какая конкретно шизофреническая симптоматика проявляется в атеистическом психозе. Для начала уточним, имеются ли в атеистическом мировоззрении «позитивные» симптомы шизофрении? И если имеются, то какие симптомы конкретно?