Исследование глубокой чувствительности

Мышечно-суставное чувство

- исследуется в положении лежа с закрытыми глазами, производятся пассивные движения в мелких и крупных суставах, исследуемый должен определить в каком суставе производится движение и указать направление движения.

Вибрационная чувствительность

- для исследования этого вида глубокой чувствительности применяют камертон с частотой колебаний в пределах 256 Герц, который прикладывают к поверхности тела исследуемого расположенной над костью (кисти, стопы, суставы и пр.)

 

Чувство массы

- исследуется при помощи помещения на ладонь предметов одинаковой величины и формы,

но различной массы.

Чувство давления

- исследуемый указывает локализацию и степень давления

на отдельные участки тела.

Чувство локализации

- точное узнавание при закрытых глазах места точечного раздражения кожи.

Дискриминационная чувствительность

- способность раздельно воспринимать два одинаковых раздражения, наносимых одновременно на кожу.

Кинестетическая чувствительность

- возможность определения направления смещения кожной складки.

Двухмерно-пространственное чувство

- при закрытых глазах исследуемый должен определять фигуры, начерченные тупым предметом на его коже.

Стереогноз

- способность узнавать предметы посредством ощупывания при закрытых глазах.

Нарушение сложных видов чувствительности происходит при поражении проекционных зон коры, главным образом верхней теменной области.

Нарушения поверхностной чувствительности.

Анестезия

- выпадение тактильной чувствительности

Анальгезия

- выпадение болевой чувствительности

Термоанестезия

- выпадение температурной чувствительности

Гипестезия

- снижение тактильной чувствительности

Гиперестезия

- усиление тактильной чувствительности

Гиперальгезия

- чрезмерная болевая чувствительность

Болезненная анестезия

- при которой снижение чувствительности сочетается со спонтанными болевыми ощущениями

Раздвоение болевого ощущения

- при уколе иглой пациент вначале чувствует прикосновение, а затем боль.

Полиестезия

- одиночное раздражение воспринимается как множественное.

Аллохейрия

- пациент локализует раздражение не в месте его нанесения, а на симметричных участках с противоположной стороны.

 

 

7. Особенности исследования чувствительных нарушений у детей раннего возраста и грудного возраста. Интернет

 

 

Тема: “Двигательно-рефлекторная система.

Синдромы поражения”

Функциональная топография прецентральной извилины.

Ход центробежных корково-спинальных и корково-ядерных

Путей, уровни перекрёста, вторые нейроны.

 

Прецентральная извилина — участок лобной доли коры больших полушарий головного мозга. В ней начинается пирамидный путь, который заканчиваясь намотонейронах спинного мозга и двигательных ядрах черепномозговых нервов обеспечивает сознательные движения.

Корково-спинальных

Аксоны корковых мотонейронов формируют кортикоспинальный, или пирамидный, путь, который проходит через подкорковое белое вещество, задний отдел внутренней капсулы, ножки мозга, основание варолиева моста и пирамиды продолговатого мозга.

На границе продолговатого и спинного мозга большинство волокон кортикоспинального пути переходят на противоположную сторону и далее следуют в составе боковых канатиков спинного мозга. Меньшая часть волокон кортикоспинального пути (от 10 до 30%) не перекрещивается и входит в передние канатики спинного мозга

 

Передняя центральная извилина, пара и прецентральные дольки, задние отделы верхней и средней лобной извилины (1 нейрон пирамидного пути - клетки Беца пятого слоя коры головного мозга).

|

Corona radiata

|

Колено и передние две трети задней ножки внутренней капсулы
1)Корково-ядерный путь через колено внутренней капсулы направляется в ствол мозга и отдает коллатерали к ядрам моста (обеспечивает черепную иннервацию)
2)Корково-спинномозговой путь следуя через передние две трети задней ножки внутренней капсулы проходит через ствол мозга.

|

Неполный перекрест корково-спинномозгового пути на границе продолговатого и спинного мозга
1)Перекрещенные волокна проходят в боковых канатиках спинного мозга отдавая посегментарно волокна к альфа- большим мотонейронам передних рогов спинного мозга (2 нейрон пирамидного пути).

2)Неперекрещенные волокна (пучок Тюрка) проходят в передних канатиках спинного мозга отдавая посегментарно волокна к альфа- большим мотонейронам передних рогов спинного мозга противоположной стороны. |

Волокна второго (периферического) нейрона пирамидного пути выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинного мозга

|

Периферические нервы, нервные сплетения

|

Скелетные (поперечно-полосатые) мышцы.

Корково-ядерный или корково-

бульбарный путь

Волокна, образующие корково-ядерный путь, покидают ростральный пирамидный путь на уровне среднего мозга и перемещаются несколько дорсальнее. По пути к ядрам двигательных черепных нервов часть этих волокон переходит на противоположную сторону, а часть остается неперекрещенной

Пути подходят к ядрам тех нервов, которые обеспечивают произвольную иннервацию лицевой и оральной мускулатуры: тройничного (V), лицевого (VII), языкоглоточного (IX), блуждающего (X), добавочного (XI) и подъязычного (XII) нервов.

Заслуживает внимания и другой пучок. Он начинается не в передней центральной извилине, а в глазной области 8 поля Бродмана Его импульсы обеспечивают содружественные движения глаз. Он называется корково-среднемозговым путем, tractus согticomesencephalicus.