НА копрологическое исследование

Лучше исследовать кал, полученный после самостоятельного акта дефекации. Исследовать кал необходимо не позднее 8-12 часов после получения материала, хранить до исследования при температуре 3-5⁰.

Исследование кала на копрограмму позволяет:

§ оценить степень усвоения пищи;

§ обнаружить нарушение желчевыделения;

§ выявить скрытое кровотечение;

§ обнаружить воспалительные изменения;

§ выявить наличие паразитов.

 

Подготовка пациента:

1. Подготовить посуду, оформить направление.

2. Проинструктировать пациента о порядке сбора кала – непосредственно после дефекации взять лучинкой из трех разных участков 5-10 г кала без примесей воды и мочи и поместить в сухую чистую стеклянную баночку без примесей мыла и дезинфицирующих средств. Баночку закрыть крышкой, оставить на полу в специальном ящике в санитарной комнате, а лучину поместить в дезинфицирующий раствор.

3. Собранный материал (используется теплый свежевыделенный утром кал) доставить в клиническую лабораторию не позднее чем через один час после сбора.

 

ВзятиЕ кала для исследования на ЯЙЦА ГЛИСТОВ,

На дисбактериоз. СОСкоб на энтеробиоз

 

Для анализа на яйца глистов кал доставляется в лабораторию в небольшом количестве в сухой стеклянной посуде с крышкой без подготовки пациента. Жидкие каловые массы исследуют не позднее 30 минут после дефекации, оформленный кал – не позднее 2 ч после дефекации.

Для исследования кала на дисбактериоз 1-2 г нативного материала забирается в стерильную сухую баночку (готовит посуду только баклаборатория). Нецелесообразно назначать это исследование на фоне лечения антибиотиками и биопрепаратами. Если таковые применяются, это необходимо указать в направлении. Доставка в лабораторию немедленно.

Соскоб производится медсестрой с анальных складок пациента утром без предварительного подмывания. Берется прозрачная липкая лента (скотч), кусочек которой прикладывается к анальному отверстию, затем его приклеивают на стекло и отправляют в лабораторию.

ПОДГОТОВКА пациента И взятиЕ кала

Для исследования на скрытую кровь

1. Объяснить пациенту цель предстоящего исследования и получить его согласие.

 

2. Объяснить пациенту (члену семьи) ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию:

§ В течение не менее 3 дней накануне исследования пациент должен соблюдать диету: исключаются мясные и рыбные блюда, зеленые овощи (эти продукты, обладая каталитическими свойствами, приводят к ложноположительному результату исследования).

§ Уточнить у пациента, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату (в случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии или проконсультироваться с врачом).

§ Фекалии берутся утром в день исследования, для чего пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, так как вода изменяет химический состав фекалий и приводит к гемолизу эритроцитов.

 

3. Объяснить технику взятия фекалий:

§ Перед взятием фекалий следует надеть перчатки.

§ Взять шпателем 10-20 г фекалий (без примеси мочи) и поместить в приготовленную емкость.

§ Положить использованный шпатель в емкость с дезинфицирующим раствором.

§ Закрыть крышкой емкость с фекалиями.

§ Снять перчатки и положить их в другую емкость с дезинфицирующим раствором.

§ Вымыть руки.

 

4. Доставить в лабораторию емкость с фекалиями, прикрепив направление на исследование к емкости.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА

Рентгеноскопия желудка и 12-ти перстной кишки позволяет оценить форму, величину, положение, подвижность органа, рельеф слизистой оболочки, функциональное состояние желудка, обнаружить и уточнить локализацию язвы, опухоли. При необходимости проводят обзорные и прицельные снимки (рентгенография). Стойкое выпячивание тени желудка или 12-перстной кишки в каком-либо месте называется нишей и служит прямым признаком язвы. Участок на контуре желудка, не заполненный барием, называется дефектом наполнения. Дефект наполнения характерен для новообразований.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка

1. Объяснить пациенту ход исследования и подготовку к нему.

2. Проинформировать пациента, что исследование проводится натощак; пациент не должен пить, есть, применять пероральные лекарственные препараты, курить. Последний прием пищи должен быть накануне не позднее 20 ч.

3. Если пациент страдает непроходимостью пилорического отдела желудка, желудочное содержимое необходимо эвакуировать с помощью толстого зонда с последующим промыванием до чистой воды.

 

Подготовка пациента к эндоскопическому

(фиброгастродуоденоскопии) исследованию желудка

ФЭГДС позволяет оценить просвет и состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки – цвет, наличие эрозий, язв, новообразований, рельеф слизистой оболочки; дает представление о состоянии сосудов, наличие кровоизлияний, характере отделения слизи. При необходимости можно выполнить прицельную биопсию для морфологического исследования слизистой. С помощью дополнительных методик можно определить кислотность желудочного сока, наличие Helicobacter pillory. ФЭГДС используется в лечебных целях: произведение полипэктомии, остановка кровотечения, местное применение лекарственных средств.

1. Объяснить пациенту ход исследования и подготовку к нему.

2. Проинформировать пациента, что исследование проводится натощак (пациент не должен пить и есть), а последний прием пищи должен быть накануне не позднее 18 ч., а также о том, что во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.

3. Проследить, чтобы пациент снял перед исследованием съемные зубные протезы (если они есть) и явился в эндоскопический кабинет с полотенцем.

4. Непосредственно пред исследованием производится орошение зева и начальных отделов глотки раствором анестетика (2-3 ингаляции раствора лидокаина из ингалятора с дозатором).

5. Попросить пациента не принимать пищу в течение двух часов после процедуры.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЮ

ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Подготовка к исследованию толстого кишечника требует и от медицинской сестры и от пациента значительных усилий. Следует учитывать, что эти виды исследования создают определенные психологические проблемы.

 

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию кишечника

Метод позволяет получить представление о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки, выявить нарушения моторной функции. Рентгенологические методы включают в себя ирригоскопию и так называемый "досмотр" толстой кишки. При ирригоскопии исследование проводят непосредственно после введения через задний проход бариевой взвеси. "Досмотр" кишечника осуществляют спустя 12 часов после приема бариевой взвеси внутрь.

1. За один - два дня до исследования из рациона исключают грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), а также продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, молоко, бобовые и др.).

2. Пациент должен знать цель предстоящего исследования и подготовку к нему.

3. Вечером накануне исследования и утром за 2 часа до исследования пациенту проводятся очистительные клизмы до "чистой воды".

4. Исследование проводится утром натощак.

 

Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию кишечника

Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки, колоноскопия – высокорасположенных отделов толстой кишки. При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования. Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

1. Пациент должен знать цель предстоящего исследования и методику проведения.

2. Исследование проводится утром натощак.

3. За 2 часа до исследования пациенту проводят очистительную клизму (очистительная клизма на некоторое время изменяет естественный вид слизистой оболочки кишечника, поэтому после клизмы перед исследованием должно пройти 2 часа).

4. Непосредственно перед исследованием предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь.

5. Если у пациента запор, следует дополнительно поставить очистительную клизму вечером накануне исследования.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Холецистография – рентгенологическое исследование желчевыводящих путей с пероральным контрастированием. Метод позволяет оценить размеры, форму желчного пузыря, его концентрационную функцию, наличие конкрементов, проходимость пузырного протока.

Холангиография – рентгенологическое исследование с внутривенным контрастированием желчного пузыря и желчных протоков. Метод позволяет оценить размеры, форму желчного пузыря, его концентрационную функцию, наличие конкрементов, проходимость пузырного протока, а также внутри- и внепеченочных протоков.

 

Подготовка пациента:

1. Исследования проводятся натощак.

 

2. Вечером и за 2 часа до исследования проводят очистительную клизму.

 

3. Больного предупреждают, что его на рентгеновском столе будут просить менять положение.

 

4. На холецистографию пациент приносит с собой желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка; 20 г сорбита; 100 г сметаны) для стимулирования опорожнения желчного пузыря. До окончания исследования ему нельзя будет принимать какую-либо другую пищу или жидкость.

 

5..При проведении холецистографии за 12-14 ч до исследования (накануне вечером) пациент получает внутрь контрастный препарат – билитраст, йопагност, холевид и др. (таблетки принимают дробно в течение 30 минут из расчета 1 г на 15-20 кг массы больного, запивают сладким чаем. После приема препарата возможны тошнота, жидкий стул). При проведении холангиографии контрастное вещество в теплом виде вводится внутривенно непосредственно перед исследованием.

 

6. Контрастные вещества содержат йод, поэтому их нельзя вводить при наличии у пациента аллергии на йод!

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

(ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕЛЕЗЕНКИ)

 

УЗИ позволяет определить размеры печени, поджелудочной железы, селезенки, их контуры и структуру, состояние желчного пузыря и наличие в нем конкрементов, оценить диаметр воротной и селезеночной вен, асцит.

 

Подготовка пациента:

1. Исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко и др.).

 

2. При метеоризме рекомендовать прием активированного угля по 1 таб. 4 раза в день, настой ромашки 2 раза в день.

 

3. Исследование проводится натощак.

 

4. Перед исследованием не курить, не принимать алкоголь.

 

5. Необходимо иметь с собой пеленку, салфетку для удаления геля после процедуры. Одежда и обувь легко снимающиеся.

 

 

Подготовка пациента И сбор мочи НА общИЙ анализ

 

Необходимо исследовать утреннюю порцию как наиболее концентрированную. Микроскопическое исследование должно проводиться не позднее, чем через 1-5 часов после сбора мочи. Длительное стояние мочи ведет к изменению физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка мочи.

 

Подготовка пациента:

1. Объяснить пациенту цель предстоящего исследования и получить его согласие.

 

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию:

· стеклянная банка и крышка должны быть вымыты с содой (в амбулаторных условиях);

· обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром накануне исследования: теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в этом же направлении (если у пациентки в это время менструация, то посоветовать ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном);

· у женщин в период менструации перед сбором мочи тампонируют влагалище.

3. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры, начать мочеиспускание в унитаз, затем задержать мочеиспускание и собрать в банку 100-150 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз).

 

4. Попросить пациента повторить всю полученную информацию

 

5. В амбулаторных условиях дать пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме, объяснить пациенту, когда и в какое время он (или его близкие) должны принести емкость с мочой и направление.

 

6. В условиях стационара необходимо объяснить пациенту, где он должен поставить емкость с мочой и кому сообщить об этом. Мочу отправить в лабораторию не позднее чем через один час после сбора.