Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
 2017-11-27 |
 432 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
маниакально-депрессивный психоз- группа психических расстройств эндогенной природы, проявляющихся преимущественно аффективной симптоматикой в виде периодически возникающих депрессивных или маниакальных приступов
Ж. Фальре описал «циркулярное помешательство», а Ж. Байярже — «двойственное помешательство», проявляющееся чередованием повышенного и подавленного настроения. Развитие нозологического направления в психиатрии во многом было связано с формированием концепции «маниакально-депрессивного психоза» (МДП). Этот термин был предложен Э. Крепелином для обозначения периодических психозов с аффективной симптоматикой и полной редукцией психических расстройств в межприступном периоде. В исследованиях многих авторов отмечались клинические отличия депрессий, возникающих в позднем возрасте, — сопутствующая тоске выраженная тревога, ипохондрические нигилистические бредовые идеи. Это позволило Э. Крепелину выделить в качестве самостоятельной нозологической единицы «инволюционную меланхолию». Споры, развернувшиеся вокруг самостоятельности данного заболевания, заставили позже Крепелина включить данный психоз в МДП. Леонгард подразделил МДП на биполярный (с маниакальными и депрессивными приступами) и монополярный (только с депрессивными или только с маниакальными приступами) типы
Авторы МКБ-10 предлагают не учитывать спорные вопросы этиологии расстройств настроения и рассматривать все аффективные психозы в едином классе F3. Исключение составляют депрессии при органических заболеваниях головного мозга, включенные в класс F0, и депрессии, спровоцированные злоупотреблением психотропными средствами и алкоголем, рассматриваемые в классе F1
|
|
2)основные закономерности течения (фазы и интермиссии: их характеристика).
Заболевание может начаться в любом возрасте, однако более типично его возникновение в молодом (после 20 лет) и зрелом возрасте.Хотя в большинстве случаев болезнь развивается без какой-либо внешней причины на фоне полного благополучия, у значительной части больных первому приступу может предшествовать психотравма.последующие приступы болезни теряют связь с психотравмой.
Главными проявлениями- депрессивный и маниакальный синдромы. частота, продолжительность и степень выраженности каждой из фаз значительно различаются. Продолжительность типичного депрессивного приступа составляет от 2 до 6 мес, маниакальные короче.свойственна отчетливая связь с биоритмами. приступы болезни чаще развиваются в весенний или осенний период. У женщин связь приступов с определенной фазой месячного цикла. Суточный ритм-к вечеру облегчение, а в утренние депрессия максимально выражена.
Не обнаруживается и устойчивых закономерностей в последовательности смены различных фаз болезни. мания может предшествовать возникновению депрессии, развиваться на выходе из депрессивного эпизода или возникать независимо от периодов депрессии. У большей части пациентов приступы депрессии бывают единственным проявлением заболевания и мания в течение жизни вообще не возникает (монопо- лярный тип течения).
Светлые промежутки между отдельными приступами могут быть весьма продолжительными (до нескольких лет) или короткими.прекращение приступа ведет к практически полному восстановлению психического благополучия. Даже при многочисленных приступах не отмечается сколько-нибудь заметных изменений личности или какого-либо психического дефекта.состояние полного психического здоровья в промежутках между болезненными фазами называют интермиссией.
болезненные приступы проявляются типичным депрессивным или типичным маниакальным синдромом, однако нередко отмечаются стертые и атипичные варианты приступов (с преобладанием ипохондрии, навязчивостей, сенестопатий, соматовегетативных расстройств). В переходном периоде могут короткое время отмечаться смешанные состояния (гневливая мания, ажи- тированная депрессия, маниакальный ступор).
|
|
3)клинические варианты МДП.
В зависимости от соотношения в клинической картине болезни аффективных расстройств различного полюса выделяют монополярный и биполярный варианты заболевания.
Монополярный вариант заболевания прогностически более благоприятен в сравнении с биполярным. Монополярный депрессивный вариант -на всем протяжении только депрессивные фазы. Начало заболевания в 40-45 лет.
Монополярный маниакальный вариант. -исключительно маниакальными состояниями. Дебют после 35 лет, сезонность возникновения аффективных фаз.менее благоприятен в сравнении с монополярным депрессивным вариантом. тенденция к затяжному течению аффективных фаз с трансформацией в континуальное течение.
Биполярный вариант -манифестирует в более молодом возрасте. При биполярных тенденция к более быстрому развитию и редукции симптоматики. Рису суицида выше, чем при рекуррентной.характерна большая частота и длительность фаз в сравнении с рекуррентной депрессией.
доминирование маниакальных состояний в клинической картине прогностически менее благоприятный вариант болезни
В рамках биполярного варианта заболевания принято выделять биполярное расстройство первого и второго типа. БАР-1 -регулярной сменой маниакальных и депрессивных фаз. Типичными классические аффективные фазы по типу меланхолической депрессии и веселой мании.На инициальном этапе болезни часто наблюдаются смешанные аффективные фазы.
БАР-II «условно» биполярный психоз.наряду с преобладающими по степени выраженности и числу депрессивными фазами представлена относительно кратковременными гипоманиакальными состояниями.
Циклотимия - мягкий, абортивный вариант МДП.Манифестные психотические маниакальные и депрессивные состояния не наблюдаются.Колебания настроения при циклотимии м.б. выражены в меньшей степени в сравнении с колебаниями самооценки, общей и социальной активности, витальных функций (сна и аппетита).Больные с циклотимией редко активно обращаются за медицинской помощью. Заболевание, как правило, диагностируется ретроспективно.
|
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!