По патологии сердечно-сосудистой системы

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в структуре заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Земли. Они сопровождаются расстройством функций всех органов и систем организма и требуют в большинстве случаев неотложных и эффективных лечебных мероприятий. Поэтому знание причин возникновения и механизмов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимо провизору для понимания целесообразности назначенного врачом-кардиологом лечения и понимания принципов фармакокоррекции и фармакопрофилактики этих заболеваний.

II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ.

В результате самоподготовки студент должен знать:

- общие причины возникновения, классификацию нарушений сердечного ритма и механизмы развития основных видов аритмий;

- определение понятий "гипертоническая болезнь" и "симптоматическая гипертония", виды симптоматических гипертоний;

- этиологию и патогенез основных форм гипертонической болезни и симптоматических гипертоний;

- причины возникновения и механизмы развития острых и хронических гипотоний;

- причины и факторы риска в развитии атеросклероза и коронарной недостаточности;

- основные формы проявления коронарной недостаточности и механизмы их развития;

- основные сердечные и внесердечные резервы кровообращения и механизмы их включения;

- причины возникновения и механизмы развития сердечной недостаточности;

- патогенез основных проявлений сердечной недостаточности;

- этиологию и патогенез сосудистой формы расстройства общего кровообращения;

- этиологию и патогенез перикардиальной формы расстройства общего кровообращения.

III. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ.

Для подготовки к итоговому занятию по патологии сердечно-сосудистой системы студентам необходимо знать материал по всем предыдущим темам этого раздела.

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

I. Нарушения сердечного ритма.

1. Причины аритмий. Теории возникновения аритмий.

2. Аритмии, связанные с нарушениями автоматизма сердца, причины возникновения и механизмы развития.

3. Аритмии, связанные с нарушением возбудимости миокарда, причины возникновения и механизмы развития.

4. Аритмии, связанные с нарушением проводимости, причины возник-новения и механизмы развития.

5. Аритмии, связанные с нарушением сократимости, причины возник-новения и механизмы развития.

6. Патогенетические принципы фармакологической коррекции нарушений ритма сердца.

II. Нарушения сосудистого тонуса.

1. Определение понятия "гипертоническая болезнь". Классификация: фазы гипертонической болезни, гемодинамические и патогенетические формы гипертонической болезни.

2. Этиология гипертонической болезни: причины и условия.

3. Общие механизмы развития гипертонической болезни. Особенности патогенеза различных форм гипертонической болезни.

4. Симптоматические гипертонии, механизмы их развития.

5. Острые формы гипотонии: шок, коллапс, обморок. Определения понятий. Причины возникновения и механизмы развития.

6. Хронические формы гипотонии, виды, этиология и патогенез.

7. Патогенетические принципы фармакокоррекции нарушений сосудистого тонуса.

III. Коронарная недостаточность.

1. Этиология коронарной недостаточности. Атеросклероз как основная причина коронарной недостаточности.

2. Проявления острой коронарной недостаточности, виды, причины возникновения и механизмы их развития.

3. Патогенетические принципы фармакокоррекции острой коронарной недостаточности.

IV. Недостаточность общего кровообращения.

1. Сосудистая недостаточность кровообращения. Этиология и патогенез.

2. Сердечная недостаточность кровообращения.

А. Причины и механизмы возникновения.

Б. Компенсаторные механизмы, противостоящие развитию сердечной недостаточности.

В. Патогенез расстройств кровообращения при сердечной недостато-чности в соответствии с теорией малого сердечного выброса.

Г. Общие проявления недостаточности кровообращения и механизмы их развития.

Д. Патогенетические принципы фармакокоррекции сердечной недостаточности.

3. Перикардиальная недостаточность общего кровообращения. Этиология и патогенез.

V.ЛИТЕРАТУРА:

а) основная:

1. Конспекты лекций.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. – Киев: Высшая школа, 1985. - С. 363 - 412.

3. Макаров В.А., Реккандт С.А. Патология. - Пятигорск, 1998. - С. 66-70, 168-175, 203-231.

б) дополнительная:

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо и Л.М. Ишимовой - 1973. - С. 41-44, 267-269, 275-277, 334-346, 352-367.

2. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого,

Томск, 1994. - С. 294-297, 303-313, 317-324.

3. Пропедевтика внутренних болезней / Под ред. В.Х. Василенко,
А.Л. Гребнева. - М., 1989. - С. 189-197, 210-234, 265-273.

4. Чазов Е.И., Боголюбов В.Н. Нарушения сердечного ритма, 1972.

5. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. - М., 1977. - С. 3-65.

6. Браунвальд Е., Росс Дж. и Зонненблик Е.Х. "Механизмы сокращения сердца в норме и при недостаточности". - М., 1974.

VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Общие причины нарушения сердечного ритма.

2. Сущность теорий патогенеза аритмий.

3. Причины возникновения и механизмы развития синусовой брадикардии и тахикардии.

4. Причины возникновения и механизмы развития синусовой аритмии.

5. Причины возникновения и механизмы развития дыхательной аритмии.

6. Причины возникновения и механизмы развития экстрасистолий и пароксизмальной тахикардии.

7. Мерцательная аритмия, ее формы, причины возникновения и механизмы развития.

8. Причины возникновения и механизмы развития фибрилляции желудочков.

9. Блокады сердца и основные механизмы их развития.

10. Причины возникновения и механизмы развития парадоксального пульса.

11. Причины возникновения и механизмы развития альтернирующего пульса.

12. Патогенетические принципы фармакокоррекции нарушений сердечного ритма.

13. Определение понятия "гипертоническая болезнь" и "симптоматическая гипертония".

14. Причины и предрасполагающие факторы гипертонической болезни.

15. Общие патогенетические механизмы развития гипертонической болез-ни.

16. Основные механизмы действия катехоламинов в патогенезе гиперто-нии.

17. Роль натрия в развитии гипертоний.

18. Роль почечных механизмов в развитии гипертонии.

19. Особенности патогенеза гипоренинной формы гипертонической болез-ни.

20. Основные формы хронической гипотонии и механизмы их развития.

21. Причины возникновения и развития шоковых состояний.

22. Причины возникновения и развития коллапса.

23. Причины возникновения и механизмы развития обморока.

24. Патогенетические принципы фармакокоррекции нарушений сосудис-того тонуса.

25. Определение понятий "ишемическая болезнь сердца", "коронарная недостаточность", клинические формы.

26. Общие причины возникновения и развития коронарной недостаточно-сти.

27. Факторы риска в развитии атеросклероза и коронарной недостаточно-сти.

28. Причины возникновения и механизмы развития стенокардии напряже-ния.

29. Особенности механизмов развития стенокардий покоя.

30. Механизмы развития инфаркта миокарда.

31. Патогенетические принципы фармакокоррекции острой коронарной недостаточности.

32. Определение понятия "Недостаточность общего кровообращения". Формы недостаточности кровообращения.

33. Сердечная недостаточность и причины ее развития.

34. Сердечные механизмы (резервы), противостоящие развитию сердечной недостаточности.

35. Общие механизмы развития сердечной недостаточности.

36. Основные внесердечные компенсаторные механизмы, включающиеся при сердечной недостаточности.

37. Основные причины и механизмы развития сосудистой формы недоста-точности кровообращения.

38. Основные причины и механизмы развития перикардиальной формы недостаточности общего кровообращения.

39. Механизмы развития расстройств гемодинамики согласно теории недостаточности сердечного выброса.

40. Понятие о пороках сердца.

41. Патогенетические принципы фармакокоррекции сердечной недоста-точности.

VII. ПЛАН РАБОТЫ СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ.

1. Письменный ответ на вопросы из различных тем раздела или ответ на компьютерный рубежный тест.

2. Письменное решение проблемных задач.