Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-11-27 | 202 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Для исследования желудка проводят как рентгенографическое, так и рентгеноскопическое исследования. Последнее более предпочтительно, так как позволяет оценить двигательную функцию желудка.
С целью подготовки больного к исследованию накануне вечером и утром в день исследования проводят очищение кишечника с помощью клизм; при стойких запорах назначают слабительные средства. Исследование проводят натощак, в вертикальном положении больного. В качестве контраста используют взвесь сульфата бария. Исследование начинают с определения рельефа слизистой оболочки желудка, складки которой имеют большие вариации и часто меняются в зависимости от стадии процесса пищеварения (рельефность или уплощенность). Если их ход обрывается, предполагают наличие в этом месте патологического процесса.
Важный компонент исследования - изучение контуров желудка. Стойкое выпячивание его тени в определенном месте обозначают термином "ниша" (типичный признак язвенной болезни желудка). Отсутствие заполнения контрастной массой участка желудка называют дефектом наполнения (важный симптом новообразования).
ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ.
С применением волоконной оптики гастродуоденоскопия получила интенсивное развитие, в настоящее время это наиболее информативный и быстрый метод диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Данный метод позволяет одновременно провести и биопсию с морфологическим исследованием полученного фрагмента ткани. Среди показаний для проведения ФЭГДС одни из основных - кровотечение из верхних отделов ЖКТ и боль в эпигастральной области. Преимуществами этого метода считают возможность применения местного лечения в случае продолжающегося кровотечения, а также обнаружение поверхностных изменений слизистых оболочек, не выявляемых рентгенологическим методом. При наличии язвы желудка, обнаруженной при рентгенологическом исследовании, эндоскопическое исследование необходимо для визуального и гистологического подтверждения отсутствия изъязвившейся опухоли. При любом подозрении на опухоль желудка (в том числе при наличии таких симптомов, как снижение массы тела, анемия) необходимо эндоскопическое исследование, хотя в некоторых случаях эндоскопия, в отличие от рентгенологического метода исследования, не позволяет выявить опухоль желудка, что прежде всего относится к инфильтративному росту опухоли, когда она прорастает в стенку желудка, оставляя слизистую оболочку практически интактной.
|
БИОПСИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И ЕЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
Этот метод применяют для исключения или подтверждения наличия опухоли. При этом ткань для исследования берут в нескольких точках. Точность диагноза в этом случае достигает 80-90%. Необходимо учитывать, что возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.
В последнее время биопсию слизистой оболочки желудка используют для выявления Helicobacter pylori. Исследование биоптата слизистой оболочки позволяет не только своевременно выявить этот микроорганизм, но и уточнить морфологические изменения (например, наличие воспаления, атрофии, метаплазии).
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА
Исследование проводят с помощью тонкого зонда, который вводят в желудок пациента (при этом он должен совершать глотательные движения). Порцию желудочного содержимого получают натощак и затем каждые 15 мин после введения стимулятора желудочной секреции.
Базальная секреция кислоты - общее количество соляной кислоты, секретируемой в желудке за четыре 15-минутных интервалов времени и выражаемая в ммоль/ч. Этот показатель колеблется в норме от 0 до 12 ммоль/ч, в среднем составляет 2-3 ммоль/ч.
|
Стимулированную секрецию кислоты определяют после введения стимуляторов. Наиболее сильные стимуляторы желудочной секреции - гистамин и пентагастрин. Поскольку последний оказывает менее выраженное побочное действие, в настоящее время его используют все чаще.
Базальная и максимальная секреция соляной кислоты выше к больных с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке. При расположении язвы в желудке секреция соляной кислоты у больных меньше, чем у здоровых. Язва желудка редко возникает у больных с ахлоргидрией.
ИССЛЕДОВАНИЕ ГАСТРИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ.
Определение содержания гастрина в сыворотке крови, проводимое радиоиммунным методом, при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки может иметь диагностическое значение. Нормальные значения этого показателя натощак составляют 100-200 нг/л. Увеличение более 600 нг/л (выраженную гипергатринемию) наблюдают при синдроме Золлингера-Эллисона и пернициозной анемии.
ВЫЯВЛЕНИЕ HELICOBACTER PYLORI
Для выявления Hilicobacter pylori используют тесты, основанные на исследовании материала, полученного с помощью биопсии желудка (обычно во время проведения ФЭГДС). Удобен уреазный тест, при котором материал биопсии слизистой оболочки помещают в гель, содержащий мочевину (бактерия продуцирует уреазу). При наличии Hilicobacter pylori в исследуемом материале наблюдают изменение цвета в течение нескольких минут. Культивированиие Hilicobacter pylori весьма затруднительно, а использование серологических методов для динамического исследования невозможно.
Простагландины
Простагландины играют центральную роль в защите эпителия слизистой оболочки желудка от действия агрессивных факторов. Ключевой фермент синтеза простагландинов - циклооксигеназа (ЦОГ), присутствующая в организме в двух формах ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
- ЦОГ-1 обнаружена в желудке, почках, тромбоцитах, эндотелии.
- Индукция ЦОГ-2 происходит под действием воспаления; экспрессия этого фермента осуществляется преимущественно воспалительными клетками.
Клинический эффект НПВС связан в основном с угнетением ЦОГ-2, а побочные их эффекты зависят от угнетения ЦОГ-1 и нарушения защитной функции слизистой оболочки желудка с развитием гастропатии, очень близкой по многим характеристикам к язвенной болезни. Большие надежды возлагают на применение при воспалительных заболеваниях селективных ингибиторов ЦОГ-2, эффективных и более безопасных.
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!