Тема: Воспалительные заболевания (II). Гонорея. Туберкулез

# В настоящее время характерной особенностью гонореи у женщин яв­ляется

* 1 - рост субъективно асимптомных форм

2 - редкость симбиоза возбудителя с простейшими, вирусами, спирохетами

* 3 - разнообразие типов возбудителя, среди которых пиллированные формы наиболее вирулентны

* 4 - внутриэпителиальное вегетирование возбудителя

5 - возможность развития тяжелого клинического течения при поражении уретры и цервикального канала

 

# С целью выявления гонореи используют

1 - внутримышечное введение 500000 микр.тел гоновакцины

* 2 - обработку урерты и цервикального канала раствором Люголя

* 3 - внутримышечное введение продигиозана

* 4 - взятие мазков для исследования сразу после месячных

* 5 - взятие мазков для исследования после родов

 

# С целью выявления гонореи используют

* 1 - внутримышечное введение возрастающих доз гоновакцины

* 2 - комбинированные провокации

3 - обработку цервикального канала 30% раствором азотнокислого серебра

* 4 - внутримышечное введение гоновакцины и пирогенала

* 5 - обследование всех женщин, направляемых на аборт

 

# С целью выявления гонореи используют

1 - внутримышечное введение 500000 ЕД гоновакцины

* 2 - обработку урерты и цервикального канала 1% и 5% растворами азотнокислого серебра соответственно

* 3 - взятие мазков после применения диатермии

4 - забор материала для исследования перед месячными

5 - кольпоскопию

 

# Забор материала для бактериоскопического исследования на гонококки должен осуществляться

1 - из уретры, цервикального канала и прямой кишки ватным тупфером

2 - из заднего свода влагалища

3 - не менее чем через 2-3 дня после окончания антибактериальной терапии

* 4 - на 2-3 день месячных

* 5 - у всех беременных женщин

 

# Забор материала для исследования на гонококки должен осущест­вляться

* 1 - из уретры, цервикального канала и прямой кишки специальным инструментом

* 2 - не менее чем через 5-7 дней после окончания курса антибактериальной терапии

* 3 - во время месячных

* 4 - до применения антибиотиков

5 - путем биопсии эндометрия

 

# Диагноз гонореи может быть поставлен

1 - при положительной реакции Борде-Жангу

2 - при обнаружении двухстороннего воспаления маточных труб

3 - в случаях со метанного воспаления урерты и цервикального канала

* 4 - в случаях обнаружения гоноккоков

5 - в случаях повышения температуры тела до 38 градусов в ответ на введение гоновакцины

 

# Гонорея у женщин

1 - характеризуется развитием клинических симптомов через 2-3 суток после заражения

2 - характеризуется наличием обильных пенистых белей

3 - может быть причиной атрезии цервикального канала

* 4 - может быть причиной бартолинита

5 - обычно осложняется развитием параметрита

 

# Особенностью гонореи у женщин является

1 - высокая частота поражения влагалища

* 2 - наличие характерных слизисто-гнойных выделений из цервикального канала

* 3 - связь определенных этапов развития заболевания с менструальным циклом

4 - высокая частота поражения параметрия

* 5 - двухстороннее поражение маточных труб

 

# Особенностью течения гонореи у женщин является

1 - наличие ярко выраженных клинических симптомов при поражении урерты и цервикального канала

2 - наличие пенистых выделений

* 3 - двухстороннее поражение придатков матки

4 - отсутствие связи между определенными этапами развития заболевания и месячными, родами, абортами

5 - частое развитие параметрита

 

# Острое воспаление придатков матки гонорейной этиологии

1 - обычно развивается в течении первой недели после заражения

* 2 - часто осложняется пельвиоперитонитом

3 - является показанием к оперативному лечению

4 - диагностируется с помощью гистеросальпингографии

5 - является показанием к назначению ампициллина в курсовой дозе 3.5 г

 

# Гонорейный пельвиоперитонит

* 1 - сопровождается ухудшением общего состояния больной

2 - обычно переходит в диффузный перитонит

* 3 - может осложняться вторичным аппендицитом

4 - является показанием к оперативному лечению

* 5 - обычно имеет связь с месячными, родами, абортами

 

# Гонорейный эндометрит

* 1 - в острой форме встречается только после родов и абортов

* 2 - может проявиться нарушением месячных

3 - является наиболее частой причиной аменореи

4 - не требует лечения

5 - часто осложняется тромбофлебитом тазовых вен

 

#К восходящей гонорее относятся

1 - бартолинит

2 - эндоцервицит

* 3 - эндометрит

* 4 - аднексит

* 5 - пельвиоперитонит

 

#Критерием излеченности гонореи у женщин является отсутствие гоно­кокков в мазках, взятых

* 1 - при контрольных обследованиях с использованием физиологической и комбинированной провокаций в течение трех месяцев

2 - после трех ежемесячных алиментарных провокаций

3 - после трех серий ежемесячных физических провокаций

4 - после серии внутримышечных инъекций возрастающих доз гоновакцины

5 - после окончания курса лечения

 

# Гонорея считается излеченной при получении отрицательных результа­тов исследований мазков, взятых

1 - во время очередных месячных

2 - после обработки урерты и цервикального канала раствором Люголя

3 - после внутримышечного введения 500 млн.микр. тел гоновакцины

* 4 - при контрольных обследованиях в течение 3-х месяцев

5 - после алиментарной провокации

6 - после сеанса диатермии

 

# Туберкулез женской половой сферы

* 1 - может проявляться гиперполименореей

* 2 - может быть диагностирован в результате гистологического исследования эндометрия

3 - в 20-30% случаев носит первичный характер

4 - может быть диагностирован при обнаружении на гистеросальпингограммах характерного симптома "лягушачьей икры"

5 - чаще встречается в климактерическом периоде

 

# Туберкулез женской половой сферы

1 - обычно проявляется односторонним поражением придатков

2 - редко сопровождается нарушением базальной секреции яичниковых гормонов

* 3 - может вызываться микобактерией бычьего типа

* 4 - в редких случаях носит первичный характер

5 - считается установленным при обнаружении на гистерограммах характерных деформаций полости матки

 

 

# Туберкулез женской половой сферы

* 1 - может проявляться аменореей

* 2- может проявляться гиперполименореей

* 3 - может быть причиной бесплодия

4 - в 30-40% случаях носит первичный характер

5 - может быть заподозрен по характерным булавовидным расширениям в ампулярных отделах маточных труб на гистеросальпингограммах

 

# В результате опроса и осмотра пациентки, Вы предполагаете наличие острого воспаления придатков матки. Для выяснения этиологии заболевания Вы должны взять материал на бактериологическое и бактериоскопическое исследо­вание

* 1 - из уретры

* 2 - из цервикального канала

* 3 - из прямой кишки

4 - с поверхности шейки матки

5 - из верхнебокового свода влагалища

* 6 - из заднего свода влагалища

 

# В результате опроса и осмотра пациентки, Вы предполагаете наличие острого воспаления придатков матки гонорейной этиологии. Для уточнения ди­агноза заболевания Вам необходимо взять материал на бактериологическое и бактериоскопическое исследование. Забор материала следует произвести

* 1 - мазок-соскоб из цервикального канала

* 2 - мазок-соскоб из уретры

3 - мазок-отпечаток с шейки матки

4 - биопсию эндометрия

5 - пункцию заднего свода

* 6 - мазок из заднего свода влагалища

 

# В результате бактериоскопического исследования мазков из церви­кального канала обнаружено наличие лейкоцитов, покрывающих все поля зре­ния и отсутствие флоры. Вы должны

* 1 - назначить комбинированную провокацию

2 - назначить рассасывающее противовоспалительное лечение

3 -начать антибактериальную терапию

* 4 - повторно взять мазки во время менструации

 

# Больная 23 лет заболела сразу после замужества, жалуется на ноющие боли в низу живота, усиливающиеся перед месячными, субфебрильную темпера­туру, слабость в течение последних двух месяцев. Половая жизнь 2 года, бере­менностей не было. Проведено два курса противовоспалительного лечения по поводу воспаления придатков матки - без эффекта. При специальном обследова­нии обнаружено, что матка меньше нормы, ограничена в подвижности, безболез­ненная. С обеих сторон от матки пальпируются плотные увеличенные придатки. Инфильтратов в параметрии нет. Какие гинекологические заболевания следует исключить в первую очередь

* 1 - генитальный туберкулез

2 - киста яичника

3 - эндометриоз придатков

4 - недоразвитие половых органов

 

# Больная 20 лет заболела остро. Начало заболевания совпало с началом месячных;. Беспокоят резкие боли внизу живота. Температура тела 38,4°С. При специальном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность при пальпации придатков с обеих сторон. Матка нормальной величины. Инфильтра­тов параметрия нет. Предполагаемый диагноз

1 - острый цистит

2 - острый аппендицит

3 - разрыв кисты яичника

* 4 - острое воспаление придатков матки гонорейной этиологии

5 - острое воспаление придатков матки туберкулезной этиологии