КИЗ. Задачи и организация работы.

Билет 1.

1. Эпидемический процесс – непрерывная цепь, связанных между собой специфических инф. состояний зараж. огранизма. – Л.В.Громашевский

Эпидемический процесс – ряд связанных, вытекающих один из другого эпидемических очагов - И.И. Елкин

Эпидемический процесс – процесс взаимодействия организма и микроорганизма на популяционном уровне, проявляющийся манифестными и бессимптомными формами при определенных социальных условиях. – Беляков

Разделы учения об эпидемическом процессе:

1. Факторы эпидемического процесса (раскрывает причины возникновения эпидемического процесса):

а) биологические

б) природные

в) социальные

2. Механизм развития эпидемического процесса

1) теория Громашевского

2) теория саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова

3) теория природнойочаговости Е.Н. Павловского

4) социально-экологическая теория Черкасского

3. Проявления эпидемического процесса: интенсивность (уровни – спорадический, эпидемический, пандемический), динамика(многолетняя и внутригодовая), структура, распределение по территории(территория риска – территория, на которой регистрируется самый высокий уровень заболеваемости).

 

КИЗ. Задачи и организация работы.

Для обеспечения функций Отделения (кабинета) в его структуре могут предусматриваться в том числе:

-кабинет врача-инфекциониста;

-кабинет врача-эпидемиолога;

-процедурная.

Основные функции:

оказание медицинской помощи больным острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями;

профилактика распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

ведение эпидемиологического мониторинга инфекционной и паразитарной заболеваемости;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности;

консультативная помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в выявлении инфекционной патологии у больных с подозрениями на инфекционное и паразитарное заболевание;

организация проведения дополнительных исследований у больных инфекционными заболеваниями, включая лабораторные, инструментальные и иные методы;

лечение больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые по медицинским и эпидемическим показаниям не подлежат лечению в стационарных условиях, в том числе реконвалесцентов после выписки из стационара;

направление больных, подлежащих стационарному лечению по медицинским и эпидемиологическим показаниям, а также носителей возбудителей инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям, в медицинские организации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

патронаж больных, а также перенесших острое инфекционное заболевание или страдающих хроническим инфекционным заболеванием при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний;

диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые инфекционные заболевания или страдающими хроническими заболеваниями, в том числе хроническими гепатитами B, C, D, ВИЧ-инфекцией;

участие в разработке комплексных планов мероприятий по борьбе с инфекционными и паразитарными болезнями и мониторинг их выполнения;

участие в работе дневного стационара;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, вирусоносителей, паразитоносителей на основании регистрации;

анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности на территории обслуживания;

проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания, в том числе сбор эпидемиологического анамнеза, проведение вакцинации, экстренной профилактики лицам, находившимся в контакте с больным, в том числе в период инкубационного периода (контактные лица);

организация и проведение медицинского наблюдения за контактными лицами в очаге инфекционного заболевания;

осуществление санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

Билет 2.

Билет 3.

1. Причины и условия(факторы) развития эпидемического процесса:

1) Биологические – взаимодействие популяций микроба и человека

2) Социальные – совокупность условий жизни людей (плотность расселения, санитарные условия, качества жилища, системы водоснабжения, удаления и обезвреживание нечистот, условия труда, быта, питания, транспорта, общая санитарная грамотность населения, его культура, миграционные и другие демографические процессы, уровень медицины)

3) Природные – совокупность биотических и абиотических элементов внешней среды (животные, растения, климат)

Эпидемический процесс возникает и поддерживается при наличии трех основных звеньев:

1. Источник возбудителя инфекции – человек(больной, хронической формой, больной острой формой – типичной и атипичной, бактерионоситель – здоровый, хронический, реконвалесцент); животное (больное или бактерионоситель).

2. Механизм и пути передачи инфекции – фекально-оральный, аэрозольный, транисмиссивный, контактный, вертикальный, гемоконтактный и др.

3. Восприимчивый организм или коллектив

Проявления эпидемического процесса:

1) Интенсивность(уровни): спорадический, эпидемичсекий, пандемический. Спорадический – обычный уровень заболеваемости данной нозологической формы на определенной территории, в определенный исторический промежуток времени.

Эпидемический – уровень, в 5-10 раз превышающий спорадический.

Пандемический – в 100 и более раз превышает спорадический и характеризуется широким распространением.

2) Динамика: многолетняя (характеризуется тенденцией, периодичностью), внутригодовая (характеризуется сезонностью, времени риска, когда регистрируется самым высоким уровнем заболеваемости)

3) Структура (половой, возрастной состав, социальные проявления, выявление группы риска)

4) Территориальной распределение – выделение территории риска, на которой регистрируется самый высокий уровень заболеваемости

 

2. Дизентерия. План мероприятий. Границы очага: квартира, где проживает больной, ресторан (место работы).

Противоэпидемические мероприятия:

1) Направленные на источник возбудителя инфекции:

- раннее выявление больных на основании эпиданамнеза, осмотра, лабораторных методов иссдледования

- своевременная установка диагноза

- извещение и регистрация(форма 58/у, передать в ЦГСЭН в течение 2ч, журнал регистрации больных №60, эпидномер с записью в амбулаторной карте)

- изоляция и госпитализация в инфекционное отделение в течение 3-6 часов

- лечение согласно АБчувствительности, выписка после получения отрицательного бакпосева(проводится через 2 дня после окончания АБТ), т.к. пациент относится к декретированной группе

-Диспансерное наблюдение – в КИЗе в течение 1 месяца

2) Направленные на механизм передачи

- дезинфекция (текущая и заключительная). Текущая проводится членами семьи больного или медицинским персоналом в ЛПУ. Заключительная – специальными службами после госпитализации больного.

Растворы, использумемые при дезинфекции: при текущей – 0,5% раствор хлорамина, при заключительной - 1% раствор хлорамина

3) Направленные на восприимчивый коллектив

- выявление общавшихся лиц;

- медицинское наблюдение (обсервация) устанавливается на 7 дней (максимальный инкубационный период). Объем наблюдения - осмотр 1 раз в 2 дня, с термометрией, опросом о характере стула. Результаты наблюдения вносятся в журнал за общавшимися лицами.

- клинико-лабораторные исследования

В квартирных очагах обследуются дети, посещающие ДДУ, при получении положительного результата направляются в КИЗ для решения вопроса о госпитализации и отстраняются от посещения ДДУ

-экстренную профилактику не проводят

- информационно-просветительская работа - проводится беседа о профилактике кишечных инфекций

 

 

Билет 4.

1. Основной принцип профилактических и противоэпидемических мероприятий – принцип комплексности. Все мероприятия должны быть направлены на все 3 звена эпидемического процесса с акцентом на то звено эпидемического процесса при воздействии на который, мы можем ожидать наибольший эффект. Например, при кишечных инфекциях – акцент на второе звено эпидемического процесса, при управляемых инфекциях дыхательных путей (коклюш, корь, краснуха, дифтерия) акцент на третье звено эпидемического процесса.

 

Роль участкового врача в организации профилактических мероприятий в очаге кишечных инфекций:

- выявление больных, общавшихся лиц;

- участковый врач подает экстренное извещение в ЦГСЭН,

- определяет показания к госпитализации;

- организует дезинфекцию в очаге, в амбулаторной карте указывается факт проведения дезинфекции;

- заполняет всю необходимую медицинскую документацию(амбулаторную карту больного, журнал об инфекционном заболевании, экстренное извещение, обсервационный лист);

 

Билет № 5.

Билет № 6.

1. Источник возбудителя инфекции – это эволюционно сформировавшееся место естественного пребывания возбудителя, в котором идет его накопление и из которого он может выделяться во внешнюю среду и заражать здоровый организм.

2. Это может быть зараженный человек (анторпонозы), зараженное животное (зоонозы), сочлены водных и почвенных организмов (сапронозы). Эпидемиологическая опасность человека как источника возбудителя инфекции во многом зависит от проявления инфекционного процесса (манифестный, носительство), профессии, места работы, условий проживания. Наиболее опасны атипичные, трудновыявляемы формы и периоды инфекционного процесса. Необходимо учитывать, что заразность может быть и во время инкубационного периода, и в реконвалесценцию.

3. Кроме того необходимо учитывать резервуар возбудителя инфекционного заболевания – это совокупность источников микроорганизмов, которые сохраняют его как вид.

4. Врач общей практики осуществляет ряд мероприятий по нейтрализации источника инфекции:

5. Активное выявление больных и носителей

6. Их изоляция на дому или госпитализация в соответствии с показаниями (тяжесть течения, возраст, особенности инфекционного заболевания)

7. Экстренное извещение об инфекционномзаболеваниии ф.058\у

8. Осуществление лечения больных в соответствии с нормами по данной нозологической единице

9. Выписка согласно требованиям СанПин по данной нозологии

10.

11. Время возможного заражения: учитывая инкубационный период – 2-4 недели, время заражения – с 18 августа по 1 сентября. Границы очага – квартира больного, место его работы – травмпункт, хирургический стационар, остальные места, которые посещались в период его заразности.

12. План мероприятий: 1. Направленные на источник инфекции:

13. Выявление и постановка диагноза

14. Госпитализация по эпид.показаниям – наличие домашнем очаге в месте проживания детей дошкольного возраста, ранее не болевших гепатитом А

15. Экстренное извещение не позднее, чем через 2 часа

16. Лечение больного в соответствии с нормами по данной нозологической единице

17. Выписка реконвалесцентов из стационара осуществляется на основании клинических и лабораторных параметров: полное клиническое выздоровление, нормализация билирубина крови, отсутствие желчных пигментов в моче, допускается превышение активности аминотрансфераз в 2-3 раза выше верхней границы нормы.

18. 2. На механизм и путь передачи:

19. эпидемическом очаге производят заключительную дезинфекцию (белье, постельные принадлежности, игрушки), используя 1-2% раствор хлорамина, кипячение

20. 3. На контактные лица:

21. Выявление контактных лиц

22. за контактными лицами (женой, детьми, коллегами) устанавливается медицинское наблюдение в течение 35 дней

23. во время наблюдение проводят термометрию 2 раза в день

24. осмотр слизистых и кожных покровов, контроль цвета кала и маочи, контроль размеров печени

25. лабораторные исследования на уровень аминотрансфераз, наличие антител к вирусу с интервалом в 10 дней при гепатита А

26. Детям дошкольного возраста, не болевшим гепатитом А, ввести специфический иммуноглобулин с высоким содержанием анти-ВГА (1:10000) в течение 7-10 дней с момента выявления заболевшего

27.

 

 

Билет №7.

1.Механизм, факторы и пути передачи.

Механизм передачи возбудителя — это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм человека или животного.

Фазы: 1 – выделение возбудителя во внешнюю среду, 2 – пребывание во внешней среде, 3 – проникновение в восприимчивый организм.

Существует шесть основных видов механизмов передачи возбудителя инфекции:

воздушно-капельный (аэрозольный)

контактный

трансмиссивный

фекально-оральный (алиментарный)

вертикальный (в том числе, трансплацентарный)

гемоконтактный

плюс артифициальный.

 

Отдельные элементы внешней среды или их сочетание - это пути передачи, которые обеспечивают перемещение возбудителя из одного организма в другой в конкретной эпидемиологической ситуации.

Пути передачи инфекций объединяют в следующие группы:

1.фекально-оральный путь передачи – возбудитель выделяется из организма больного с фекалиями, заражение происходит через рот с загрязненными пищей или водой;

2.аэрогенный путь передачи – возбудитель болезни выделяется при дыхании, разговоре, кашле, чихании больного, заражение происходит через верхние дыхательные пути с капельками слизи или пылевыми частицами;

3.контактный путь передачи – возбудитель передается через наружные кожные покровы при непосредственном соприкосновении (прямой контакт) или через внешние предметы;

4 трансмиссионный путь передачи – передача возбудителей болезней насекомыми: вшами, блохами, клещами, комарами, мухами и др., при этом насекомые могут быть механическими переносчиками микробов либо передают человеку возбудителя при укусах.

 

2. Ориентировочное время заражения: инкубационный период при гепатите В от 2 до 6 месяцев.

Т.е.заражение произошло примерно с 19 марта по 19 июля. Согласно эпид.анамнезу вероятнее всего в июле (попадание крови на кожу больного во время операции).

Границы очага: место жительства –квартира, место работы – хирургический стационар, другие места, которые посещал больной в этот период.

 

План мероприятий: 1. Направленные на источник инфекции:

Выявление и постановка диагноза

Экстренное извещение не позднее, чем через 2 часа

Лечение больного в соответствии с нормами по данной нозологической единице

Госпитализация в зависимости от тяжести и сопутствующей патологии

Выписка производится после клинического выздоровления и нормализации или стойкой тенденции к уменьшению уровня билирубина и других биохимических показателей крови

При остром вирусном гепатите срок диспансеризации – 12 мес после выписки из стационара. Диспансерное наблюдение в объеме клинического осмотра, биохимического исследования крови (билирубин, активность АлАТ, HbsAg) проводится через 1 мес лечащим врачом, если отклонений не обнаружено, далее наблюдение провлдится каждые 3 мес консультативно-диспансерном кабинете стационара или в КИЗе. При наличии отклонений в периоде реконвалесценции больного продолжает осматривать 1 раз в мес лечащий врач. При сохранении биохимических изменений в крови срок диспансеризации продляется до нормализации показателей.

 

2. На механизм и путь передачи:

Текущая дезинфекция

Проводится по месту жительства до госпитализации больного. Обеззараживаются те предметы, которые могут быть контаминированы кровью больного или носителя. Больному выделяют строго индивидуальные предметы личной гигиены, постельные принадлежности. Они должны храниться и стираться отдельно от вещей других членов семьи. Члены семьи должны знать и строго соблюдать правила личной профилактики, пользоваться индивидуальным предметами личной гигиены, механическими контрацептивами. В стационаре проводят ежедневную текущую дезинфекцию выделений больного, посуды, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больным.

Заключительная дезинфекция не проводится

 

3. На контактные лица:

за контактными лицами (женой, детьми, сослуживцами) устанавливается медицинское наблюдение в течение 6 мес со дня госпитализации больного острым гепатитом. Особое внимание уделяют группам риска медработникам. Супруги, их дети, имеющие поражения печени и желчевыводящих путей, страдающие иными хроническими заболеваниями, осматриваются врачом и далее по решению врача в течение 6 мес. Всем остальным лицам проводится только врачебный осмотр при возникновении очага, а далее по решению врача.

Экстренная профилактика у близких членов семьи больного гепатитом и носителей, не имеющих HВsAg(детей, родителей, супругов), медработникам. Вводят иммуноглобулин с высоким содержанием специфических антител и одновременно прививают рекомбинантной дрожжевой вакциной против вирусного гепатита В по короткой схеме (0-1-2 (-14)).

Медработников, персонал ДДУ, косметологов, парикмахеров 2-кратно обследуют на наличие HbsAg и анти-HCV (сразу и через 3-4 мес);

Супруги, их дети, подростки, имеющие поражения печени и желчевыводящих путей, страдающие иными хроническими заболеваниями, обследуются лабораторно 1-кратно сразу при возникновении очага и далее по решению врача в течение 6 мес.

 

 

 

 

Билет №8.

1.Дезинфекция, ее виды, способы. Основные дезинфектанты.

Дезинфекция — уничтожение возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней в (на) абиотических объектах окружающей среды, т. е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям.

Различают два вида дезинфекции: очаговую и профилактическую. Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах, т. е. при выявлении источника инфекции.

В зависимости от наличия или удаления источника инфекции из эпидемического очага очаговую дезинфекцию подразделяют на и текущую заключительную.

 

Текущую дезинфекцию назначают с момента выявления больного до его госпитализации или выздоровления. Ее цель — уничтожение возбудителя непосредственно после его выделе­

ния из организма источника инфекции, т. е. на объектах в окружении больного или носителя. Дезинфекции подвергают выделения (экскременты, рвотные массы, мокрота, патологи­

ческое отделяемое) больного или носителя, перевязочный материал, нательное и постельное белье, посуду и другие предметы быта и обстановки.

Текущую дезинфекцию в зависимости от места нахождения источника инфекции осуществляют проинструктированные лица, ухаживающие за больным, или медицинские работники.

Заключительную дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного, при перепрофилировании отделений лечебного учреждения. Целью заключительной дезинфекции является уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, оставшихся в жизнеспособном состоянии на различных объектах после удаления источника инфекции. Заключительную дезинфекцию в очаге организуют и проводят работники дезинфекционной службы после получения "Экстренного извещения" о заболевании в сроки от 3

до 12 ч от момента госпитализации больного.

Для дезинфекции используют механические, физические, химические и биологические методы, а также их комбинацию.

I. ГАЛОИДОСОДЕРЖАЩИЕ

ХЛОРСОДЕРЖАЩИЕ: хлорная известь, гипохлорит Са, хлорамин,

изоцианураты, дихлордиметилгидантоины.

ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ ФОРМЫ: пюржавель, жавелион, жавель-солид, деохлор, пресепт, акватабс, клорсепт и т.д.

БРОМСОДЕРЖАШИЕ ;д иборомантин

ЙОДОСОДЕРЖАШИЕ: иодофоры (I+ПАВ) -йодопирон, йодовидон, йодонат

II. КИСЛОРОДОСОДЕРЖАЩИЕ

Н₂О₂, надмуравьинная, надуксусная кислоты. Композиции на их основе: первомур (С4), ПВК, пероксимед, виркон, секусепт-пульвер, дезоксон 1,4, озон.

III. ПАВ (поверхностно-активные вещества)

На основе ЧАС и Катамина АБ: аламинол, лизафин, дезэффект, дюльбак ДТБ/л, деконекс - денталь ББ

VII ФЕНОЛСОДЕРЖАЩИЕ

Лизол, хлорбэтанафтол, амоцид, амоцид – 2000

 

 

2. предположительное время заражение: инкубационный период от 7 до 25 дней. Т.е. время заражения ориентировочно с 31 марта по 17 апреля. Границы очага: место проживание и все места, где больной бывал в этот период.

 

План мероприятий: 1. Направленные на источник инфекции:

· Выявление и постановка диагноза

· Экстренное извещение не позднее, чем через 2 часа

· обязательна госпитализация больных: в городе – в течение 3 часов; в сельской местности – в течение 6 часов. Осуществляется транспортом скорой помощи.

· Лечение больного в соответствии с нормами по данной нозологической единице, в том числе введение противодифтерийной антитоксической сыворотки в соответствии со схемой

· Реконвалесцентов, получавших антибиотики, выписывают из стационара не ранее, чем через 21 день, а не получавших антибиотики – не ранее, чем через 14 дней после установления нормальной температуры, при отрицательных результатах контрольных бактериологических исследований. Изоляцию прекращают после исчезновения у пациентов клинических симптомов и получения отрицательных результатов трехкратного бактериологического исследования испражнений и мочи, однократного – желчи. Первое исследование проводят спустя 5 дней после нормализации температуры, следующие – с интервалом в 5 дней. Дуоденальное зондирование проводится при отсутствии противопоказаний, не ранее, чем через 12 дней после установления нормальной температуры. Обнаружение при контрольно-выписном обследовании возбудителей не является противопоказанием к выписке из стационара.

· Диспансерное наблюдение: Все переболевшие, независимо от профессии, подлежат диспансерному наблюдению в течение 3-х месяцев с термометрией 1 раз в неделю в течение 1-го месяца и 1 раз в 2 недели – в последующем.

2. На механизм и путь передачи:

· Текущая и заключительная дезинфекция

 

3. На контактные лица:

· за контактными лицами (женой, ребенком, сослуживцами) устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня

· Всем общавшимся с больным в очаге по месту жительства проводится однократное бактериологическое (испражнений, мочи) и серологическое (крови с помощью РПГА) исследования. Если возбудитель выделен из испражнений, то исследуют мочу и испражнения повторно, а также желчь – для выяснения характера бактерионосительства.

· Назначается бактериофаг: в очаге брюшного тифа – брюшно-тифозный

· разобщение коллектива на месте работы больного, входящее в эпидемиологический очаг

 

Билет 9

1.Природный и социальный факторы эпидемического процесса (понятия, их характеристика)

Природный фактор – совокупность абиотических и биотических элементов внешней среды (животные, растения, климат)

Социальный фактор – совокупность условий жизни людей (плотность расселения, санитарные условия жилища, система водоснабжения, удаления и обезвреживания нечистот, условия труда, быта, питания, транспорта, благосостояния, общая и санитарная грамотность населения, демографические процессы, состояние медицины)

 

2. задача «Дифтерия»

1)Определяем сроки возможного заражения: инкубационный период 2-10 дней, значит заражение могло произойти в сроки с 28/II по 8/III.

2) границы очага: квартира, где проживает больной + ресторан, где он работает

 

Мероприятия.

1. в отношении источника возбудителя инфекции:

- Раннее выявление больного

- Постановка диагноза на основании клиники, эпиданамнеза и лабораторных данных (бактериологическое обследование на дифтерию)

- Извещение в ЦГСЭН форма 058/у, регистрация больного в журнале инфекционных заболеваний

- Госпитализация больного в специализированный бокс

- Лечение противодифтерийная сыворотка, антибиотикотерапия

- Выписка после полного клинического выздоровления и 2-кратного бактериологического обследования на наличие возбудителя дифтерии с отрицательным результатом. Больного обследуют с интервалом 1 - 2 дня и не ранее 3-х дней после отмены антибиотиков.

 

2. в отношении путей передачи инфекции

В очаге после госпитализации больного дифтерией или подозрительного на это заболевание, а также носителя токсигенныхкоринебактерий дифтерии персонал учреждений организует и проводит кипячение белья, посуды, игрушек, которыми пользовались больные, а также влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

В домашних очагах эти мероприятия проводятся силами населения под контролем медицинского персонала лечебно - профилактического учреждения.

 

3. в отношении восприимчивых лиц

Законтактными устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром зева и термометрией в течение 7 дней с момента изоляции источника с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.

Лица из очага инфекции должны быть однократно обследованы бактериологически и ос-мотрены в течение первых 3-х дней врачом - отоларингологом. До получения результатов контактные отстраняются от работы и учебы с выдачей больничного листа.

В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат:

- не привитые против дифтерии лица;

- дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;

- взрослые лица, у которых согласно медицинской документации от последней прививки прошло 10 и более лет;

- лица, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более).

 

Билет 10

1. Виды профилактических прививок среди населения. Сроки проведения декретированных прививок

Профилактические прививки:

- Плановые (согласно национального календаря прививок)

- Экстренные (проводятся по эпидпоказаниям)

 

Национальный календарь профилактических прививок

 

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные (в первые 12 ч. жизни)	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные (3-7 дней)	Вакцинация против туберкулеза
1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Третья вакцинация против вирусного гепатита В
12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
7 лет	Ревакцинация против туберкулеза. Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
13 лет	Вакцинация против краснухи (девочки). Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее непривитые)
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулеза. Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

 

2. Задача «Менингит в стационаре»

Выясним сроки возможного заражения больного. Возьмем произвольную дату. Инкубационный период менингококковой инфекции 2-10 дней.

Пациент заболел 14 февраля, значит, заражение произошло в период с 4 по 12 февраля.

Заражение могло произойти и дома, и в стационаре (т.к. заболел на 6 день от пребывания в стационаре)

Границы очага: квартира, стационар

Мероприятия.

1.в отношении источника возбудителя инфекции.

- Раннее выявление источника возбудителя инфекции

- Постановка диагноза на основании данных клиники, эпиданамнеза, лабораторных данных

- Извещение в ЦГСЭН форма 058/у, регистрация больного в журнале инфекционных заболеваний

- Перевод пациента в инфекционное отделение

- Лечение

- Выписку больного генерализованной формой менингококковой инфекции и бактериологическиподтвержденным менингококковым назофарингитом проводят после клинического выздоровления, без бактериологического обследования на носительство менингококка

- Реконвалесцентовгенерализованной формы менингококковой инфекции и бактериологически подтвержденного менингококкового назофарингита допускают в дошкольные образовательные учреж-дения, школы, школы-интернаты, оздоровительные организации, санатории, стационары, средние и высшие учебные заведения после одного отрицательного результата бактериологического обследова-ния, проведенного не ранее чем через 5 дней после законченного курса лечения.

2. Мероприятия в очаге

- В очаге менингококковой инфекции после госпитализации больного или подозрительного на это заболевание заключительную дезинфекцию не проводят. В помещениях проводят ежедневную влаж-ную уборку, частое проветривание, максимальное разуплотнение в спальных помещениях (палатах).

 

3. мероприятия для восприимчивых лиц.

 

11билет 1 вопрос. Эпид.диагностика.ее виды, задачи, разделы, этапы.

ЭД-это процесс использ-я совокупности приемов и способов ориентирования на выявление причин и условий возникновения заболеваемости.

Разделы: 1 семиотика(учение о призн.заб-ти)

2 диагностическая техника

3 диагностическое мышление

Виды ЭД: 1эпид.обследование эпид.очага(с единичным слуаем и с множественными случаями)

2 эпид.анализ.(ретроспективный,оперативный(текущий))

3сан-эпид.разведка

Этапы эпид диагностики:

1 сбор инф-и

2аналитич

2 вопрос: Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

–в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

–при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

–как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

12 билет (по лекции) 1вопрос Эпид.надзор.-управленческая деятельность эпидемиолога(службы роспотребнадзора)

Функ-и эпид-га-аналитическая(составление эпид.диагноза

-орг-методическая (комплексный план проф.информ-и,его утверждение, проводит инструктаж

- контроль

Содержание эпиднадзора:

1 информационная подсистема

2 эпид.диагностика

3упраленческая(состояние плана мероприятий, орг-методич.обеспечение, контроль исполн-я планов.

(Не по лекции)из инета:

Эпидемиологический надзор — часть системы санитарно-эпидемиологического обслуживания населения включающая анализ динамики эпидемического процесса во времени и по территории, оценку эффективности противоэпидемических и профилактических мероприятий и разработку конкретных мер по снижению и ликвидации заболеваемости заразными болезнями, осуществляемых учреждениями Государственного комитета Российской Федерации санитарно-эпидемиологического надзора.

Структура и содержание эпид надзора:

Эпидемиологический надзор СБОР, АНАЛИЗ, ИНТЕРПРЕТАЦИЯ И ДИССЕМИНАЦИЯ ДАННЫХ

Действия в сфере общественного здравоохранения ВЫРАБОТКА ПРИОРИТЕТОВ ПЛАНИРОВАНИЕ, ПРОВЕДЕНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНТРОЛЬНЫХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Теортическая основа федер.закон. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

2вопрос Предстерилизационной очистке должны подвергаться все медицинские изделия перед их стерилизацией и (или) дезинфекцией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.

1) ополаскивание проточной водой - 0,5 минут;

2) замачивание в моющем комплексе при полном погружении изделия - 15 минут при t° ~50°С;

3) мойка каждого изделия при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или щетки в моющем комплексе - 0,5 минут,

4) ополаскивание проточной водой; при применении "Биолота" - 3 минуты, при применении "Астры", "Айны", "Лотоса" -10 минут;

5) ополаскивание дистиллированной водой - 0,5 минут;

6) сушка горячим воздухом при температуре 80-85° С до полного исчезновения влаги.

Приготовление 0,5% моющего раствора (для предстерилизационной очистки):

1. Из 30% пергидроля = 20 мл 30% пергидроля + 5 г CMC (Прогресс, Лотос, Лотос-автомат, Астра, Маричка, Новость) + 975 мл воды, раствор допустимо использовать в течение 1 суток, подогревая не более 6 раз до изменения цвета.

2. Из препарата "Биолот"*: 5 г сухого вещества развести водой до 1 л, раствор использовать однократно, готовить непосредственно перед использованием.

В случае проведения дезинфекции изделий медицинского назначения (исключая клизменные наконечники) нейтральным анолитом с концентрацией активного хлора 0,03% предстиерилизационная очистка может быть совмещена с дезинфекцией.

В настоящее время широко применяются новые средства, совмещающие дезинфекцию и мойку. Они применяются в соответствии с инструкцией.

следующих проб:• фенолфталеиновой — на качество отмывки от синтетических средств «Лотос», «Астра», «Айна». На «Биолот», «Прогресс», «Новость» фенолфталеин не действует;

• азопирамовой или амидопириновой — на качество отмывки от крови и лекарственных препаратов.

Фенолфталеиновая проба — на ватный тампон наносят несколько капель 1%-ного спиртового раствора фенолфталеина и этим тампоном протирают испытуемый инструмент. Появление розового окрашивания указывает на некачественную отмывку от моющих средств.

Азопирамовая проба — содержит 10% амидопирина: 0,10—0,15% солянокислого анилина, 95% этилового спирта. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темном месте в холодильнике два месяца, при комнатной температуре 18—23 °С не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

 

Билет 13.

1. Эпидемиологический метод и значение его использования при анализе заболеваемости населения.

Эпидемиологический метод — это совокупность методических приемов, позволяющих оценить структуру заболеваемости по группам населения и нозологическим формам, а

в отношении отдельных болезней — по территории, среди разных групп населения — и во времени, а также вскрыть конкретные элементы социальных и природных условий,

определя<