Общая хар-ка нарушений психической деят-ти органического генеза.

В наст.вр. выделяют олигофрению и деменцию (слабоумие). В общем, в ОПМ входят деменции с атрофией нейронов (Б. Альцгеймера, Б. Пика, Б. Гентингтона, Б. Паркинсона) и сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).

При заболеваниях ГМ отмечаются: повышенная истощаемость, снижения памяти, трудности в оперировании абстрактными понятиями, переносным смыслом, инертность мышления.

В результате органических изменений в ГМ отмечаются психопатоподобные нарушения личности, астенические растр-ва, снижение ур-ня интеллекта. Психопатоподобные нарушен.л-ти характеризуются сужением круга интересов, пассивностью, аффективной лабильностью, грубостью. Астенические растр-ва выражаются в повышенной истощаемости, раздражительной слабости, если есть снижениеинтеллекта, то снижение критики, беспечность, эйфория, гневливость, слезливость.

Особ-ти патопсихологического исслед-ния при органических заболеваниях: исслед-ние памяти выявляет снижен.объема запоминания.

Нарушения речи: 1) контаминации – сплавление частей отдельных слов; 2) персеверации – застревание на отдельных словах; 3) парафазии – искажение слов или замена одного слова другим; 4) аграфия –утрата способности писать буквы в словах при сохранном интеллекте; 5) алалия – нарушение речи при сохранном слухе; 6) дизартрия – нарушение произношения; 7) афазии – утрата спос-ти пользоваться словами, фразами как ср-вом выражения мысли; 8) паралексии – возникающие при чтении нарушения, идентичные парафазии.

Нарушения восприятия. Наиболее распространенной при поражении затылочно-теменных и затылочных отделов коры ГМ явл. зрительная агнозия, реже – слуховая и тактильная.

Нарушения праксиса (адекватно координированное действие, сопровожд-ся развернутым контролем, кот.может наруш. при поражениях ГМ). У больных с поражениями нижнетеменной обл.ГМбывают апрактические растр-ва, кот. хар-ся затруднениями произвольных движений, потерей навыков.

Исследование навыков. Для исслед-ния праксиса предлагаются пробы в том случае, если больной раньше владел утрач. навыками.(зашнур. ботинок, заплести косу). Эти пробы исп. для больных старч. возр., а также с органическими поражениями ГМ. Исслед. точность движения обеих рук, умение больных координировать движение в заданном темпе.

ДИАГНОСТИКА ДЕМЕНЦИИ В ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕД-НИИ.

Деменция (слабоумие) – это хронич. заболевание, связанное с поражением ГМ и хар-ся ухудшением памяти, снижен. интеллекта, изменением личности, утратой приобр. знаний и опыта, утратой спос-ти к обучению, спос-ти принимать решения, дезориентацией и дезадаптацией. Может сопровождать многие заболевания, и бывает прогрессирующей, относительно стабильной, в некоторых случаях обратимой.

Классифик. деменции. Различают 3 степени:

• Легкая степень деменции. Набл. нарушение как социальной, так и проф. деят-ти при сохранении навыков самообслуживания. Критика частично сохранена. Эти нарушения порождают у больных ч-во растерянности, недоумения, снижен. настроения. Больной способен к самостоятельному образу жизни.

• Умеренная. Значительно или полностью утрачиваются проф. навыки, нарушены навыки самообслуживания и личной гигиены. Критика практически отсутствует. Больному требуется надзор, он не способен к самостоятельному существованию.

• Тяжелая. Хар-ся тотальной утратой всех видов навыков, больному треб. постоянный уход.

Заболевания, приводящие к деменции:

1. Заболевания ЦНС: Б. Альцеймера,рассеянный склероз, ЧМТ, Б. Хантингтона, Б. Паркинсона, опухоли ГМ, субдуральные гематомы, энцефалиты, м енингиты

2. Системные заболевания: 1) Б. печени, сопровождающиеся хронической энцефалопатией; 2)Б. почек и мочевыделительной системы; 3)Б. эндокринной системы; 4)Б. сердечно-сосудистой системы (нарушен. мозгового кровообращения, атеросклероз и др.); 5)Б. органов дыхания, связанные с длительной и тяжелой гипоксией

3. Инфекционные болезни – туберкулез, ВИЧ-инфекция

4. Некоторые дефицитные состояния (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты)

5. Другие заболевания и синдромы (синдром Дауна, саркоидоз)

Факторами риска явл. пожилой возраст, атеросклероз, артериальная гипертензия (сосудистая деменция), синдром Дауна, перенесенные инфекционные заболевания, поражающие головной мозг, ЧМТ в прошлом.