Общая характеристика синдрома депрессии, разновидности депрессивных синдромов.

Депресси́вный синдро́м (депре́ссия) — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов: пониженное настроение по типу гипотимии, торможение интеллектуальной деятельности, двигательная заторможенность. Для депрессивного синдрома также характерно: угнетение инстинктивной деятельности, пониженная отвлекаемость с концентрацией внимания на своих тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности. Наиболее часто депрессивный синдром наблюдается в рамках маниакально-депрессивного психоза, выраженность симптомов, входящих в структуру депрессивного синдрома может быть различной, меняться у одного больного в зависимости от стадии развития депрессивной фазы в рамках маниакально-депрессивного психоза. Простая (меланхолическая) депрессия — классическая триада депрессивного синдрома без бреда. Ипохондрическая депрессия — депрессия с аффективным ипохондрическим бредом. Бредовая депрессия («синдром Котара») — депрессия с наличием нигилистического бреда (больной утверждает, что у него отсутствует один или несколько из внутренних органов, нет какой-либо части организма) или бреда собственной отрицательной исключительности. Ажитированная (тревожная) депрессия характеризуется отсутствием или слабой выраженностью двигательной заторможенности, наличием наряду с аффектом тоски ярко выраженного аффекта тревоги. Анестетическая депрессия характеризуется наличием явления болезненной психической нечувствительности, когда больной утверждает, что совершенно утратил способность любить близких, природу, музыку, утратил вообще все человеческие чувства, стал абсолютно бесчувственным, причем эта утрата глубоко переживается как острая душевная боль. Депрессивно-параноидный вариант включает в психопатологическую структуру депрессивного синдрома гетерогенный бред особого значения, преследования, отношения. Анксиозная депрессия протекает с выраженным аффектом страха. Дисфорическая депрессия характеризуется наличием в эмоциональной сфере выраженной дисфории — протекает со злобностью, мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим. Ступорозная депрессия — депрессия с выраженной интеллектуальной и двигательной заторможенностью, достигающей степени ступора. Помимо маниакально-депрессивного психоза, депрессивный синдром наблюдается при инфекционных, токсических, органических и других психозах, шизофрении.

57. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ ДЕПРЕССИИ:

Психоанализ. Эмоция печали, возникающая в результате действительной или воображаемой утраты, к. угрожает самоуважению, самоуверенности и эмоциональной безопасности индивида, иявляется частью депрессивного синдрома. Предрасположенность к печали формируется на оральной стадии младенчества, в период максимальной беспомощности и зависимости индивида. Гнев и враждебность берут начало из ранней фрустрации и тенденции к фиксации на оральной стадии. Еще с депрессией связывают чувство вины, страха, тревоги, стыда (не все).С трах депрессивного человека обусловлен его чувством неадекватности перед лицом опасности. Важнейшими составляющими депрессии являются утрата самоуважения, уверенности в себе и чувства собственного достоинства. Выученная беспомощность. Селигман установил, что животные, оказавшись в ситуациях, когда они больше не могут избежать повреждений или наказания, становятся невосприимчивыми, или "беспомощными". Выученная беспомощность м. б. для чел. больше, чем только аналогом, поскольку она точно описывает то, что происходит, когда люди оказываются в обстоятельствах, при которых не могут предотвратить неблагоприятные внешние события: возникает пассивность, чувство отчаяния и безнадежности.

Когнитивное конструирование себя и реальности. Д. вызывают ошибки в мышлении. Бек указывал на негативную триаду устойчивых представлений депрессивных больных, включающую: а) видение себя ни на что не годными людьми; б) видение окружающего мира как жестокого и вызывающего отвращение; в) безнадежность в отношении к будущему. Эта негативная триада представлений ведет к: а) произвольный вывод.; б) избирательная абстракция; в) чрезмерное обобщение; г) преувеличение и преуменьшение, Д. - причина ошибок мышления, а мышление может вызывать Д.

В основе экзистенциально-аналитической работы с депрессивными людьми лежит феноменологическое понимание депрессии как утраты переживания ценности жизни. Депрессия — это психическое расстройство, тяжесть которого определяется степенью нарушения переживания ценности жизни. Депрессия как расстройство психики имеет более или менее выраженную соматическую часть. Помимо этого она наносит вред персональному измерению, влияя на позиции и установки в отношении как внешнего и внутреннего мира, а также на способность к принятию решений, на духовное переживание мира и себя самого. Т.о., депрессия затрагивает все измерения человека: телесное, психическое и персональное.