Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-11-18 | 268 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Цель занятия:
Закрепить знание клинических проявлений фоновых, предраковых заболеваний и рака шейки матки. Напомнить кольпоскопическую картину фоновых и предраковых состояний шейки матки. Сформировать у студентов стереотипы применения лазерной терапии, химической и диатермоэлектрокоагуляции шейки матки и её криодеструкции.
Студент должен знать:
1. Псевдоэрозия (эктопия) – понятие, формы
2. Истинная эрозия
3. Лейкоплакия
4. Эритроплакия
5. Цервикоз
6. Полип
7. Эктропион
8. Хронический эндоцервицит
9. Плоские кондиломы
10. Деформации шейки матки
11. отличие фоновых процессов от предрака
12. лечение фоновых процессов шейки матки, методы.
13. Дисплазия, понятие, степени
14. Лечение дисплазии шейки матки
15. Современные методы лечения патологии шейки матки
16. Эпидемиология. Группы риска по развитию рака шейки матки.
17. Патогенез рака шейки матки.
18. Классификация рака шейки матки по стадиям.
19. Диагностика и клинико-анатомические формы рака шейки матки (анамнез, жалобы, общий осмотр, гинекологическое исследование - осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищно-прямокишечное исследование).
20. Дополнительные методы диагностики (цитологический метод, кольпоскопия - простая и расширенная, гистологическое исследование, прицельная биопсия, раздельное диагностическое выскабливание, конусовидная ампутация шейки матки цервикоскопия).
21. Принципы и методы лечения рака шейки матки (выбор метода лечения - метод сочетанной лучевой терапии, метод комбинированного лечения, хирургический метод).
22. Рак шейки матки и беременность. Рак культи шейки матки.
23. Профилактика рака шейки матки.
Студент должен уметь:
|
1. Осмотреть шейку в зеркалах
2. Произвести простую и расширенную кольпоскопию
3. Произвести бимануальное исследование;
4. Разработать план обследования
5. Оценить УЗИ органов малого таза, ГСГ, лапароскопии, гистероскопии
6. Заполнить направления на дополнительные исследования и консультацию других специалистов
7. Оформить документацию
8. Диагностировать доброкачественные и предраковые заболевания
9. Составить план лечения
Ситуационные задачи
Задача№1
Больная В.,45 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделении из влагалища после коитуса.
Анамнез: наследственность не отягощена. Было пять беременностей, две из них нормально закончились родами, три— искусственными абортами без осложнений. Пятая беременность наступила в 38 лет. Последний раз на осмотре у гинеколога была шесть лет назад.
Осмотр при помощи зеркал: влагалище рожавшей женщины. Шейка матки гипертрофирована. На передней губе ее имеются мелкобугристая опухоль в виде "цветной капусты" размерами 2х2, кровоточащая при дотрагивании до нее инструментом.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки гипертрофирована, плотная, подвижная. Тело матки обычных размеров. Облость придатков свободна.
Ректальное исследование: влагалищная часть шейки матки несколько уплотнена, но не увеличена. В малом тазу опухолевые инфильтраты и образования не определяются.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Можно ли было поставить диагноз раньше?
3. Объем обследования для уточнения диагноза.
4. Какой метод лечения может быть выбран для данной больной?
5. Сколько времени больная должна находиться под строгим наблюдением онколога
6. Какие принципы национального здравоохранения применимы в этой клинической ситуации
Задача №2
Беременная Т., 38 лет, поступила в клинику с жалобами на кровянистые выделения из половых органов.
Данные анамнеза. В детстве ничем не болела, будучи взрослой болела только гриппом.
|
Менструации с 12 лет, нормальные. Беременностей четыре, первые три закончились срочными родами, четвертая год назад прервалась самопроизвольно в раннем сроке беременности. Было произведено выскабливание полости матки, при котором обнаружилась эрозия шейки матки. Лечилась амбулаторно тампонами с рыбьим жиром и синтомициновой эмульсией, был эффект, однако при осмотре спустя 6 месяцев возобновилась.
Объективно. Общее состояние удовлетворительное, со стороны внутренних органов патологических отклонений не обнаружено
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты нормально, слизистая оболочка физиологична. При осмотре с помощью зеркал — на шейке матки у отверстия площадью с 3—копеечную монету неровные, бугристые разрастания в виде цветной капусты. Поверхность их ярко-красная с участками некроза и кровоизлияний, при дотрагивании они легко кровоточат.
Шейка матки гипертрофирована, деформирована, плотной консистенции, подвижная, отверстие зияет. Тело матки — в антефлексии, размягчено, подвижно, размеры не увеличены. Яичники не определяются. Параметрий свободный, свод влагалища глубокий, крестцово— маточные связки не инфильтрированы, выделения кровянистые, жидкие, с ихорозным запахом.
Проба Шиллера с раствором Люголя отрицательная.
1. Диагноз.. Дополнительные методы исследования. Тактика.
Тестовый контроль
1. Профилактика развития рака эндометрия состоит: а) в устранении нарушений овуляции; б) в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни; в) в использовании оральных контрацептивов; г) правильные ответы «а» и «б»; д) все ответы правильные.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
2. Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является: а) отсутствие инвазии в подлежащую строму; б) сохранение базальной мембраны; в) клеточный атипизм во всем пласте эпителия; г) очаговое проникновение группы клеток в строму.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
3. Рост частоты встречаемости гиперпластических процессов и рака эндометрия связан: а) с нарушением жирового обмена; б) с гипертензией; в) с нарушением толерантности к глюкозе; г) правильные ответы «а» и «б»; д) все ответы правильные.
|
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
4. Дифференциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия проводят: а) с субмукозным узлом миомы; б) с железисто-фиброзным полипом эндометрия; в) с гормональноактивной опухолью яичника; г) правильные ответы «а» и «б»; д) все ответы правильные.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
5. Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки - это: а) предрак; б) начальная форма рака; в) фоновый процесс; г) дисгормональная гиперплазия.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
6. При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана: а) экстирпация матки с придатками; б) экстирпация матки без придатков; в) криодеструкция; г) электроконизация.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
Эталона ответов
1. -5; 2. -4; 3. - 5; 4. -5; 5. -1; 6. -4.
Литература
Основная:
1. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология: учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 480с.
2.Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. В 2-х томах. Минск: Высшая школа. 1999 г.
3. Сметник В.П., Тумилович Л. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - М., Медицинское информационное агентство, 1999г. - 592 с., иллюстр.
4. Полякова В. А. Современная гинекология. – Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».-2004.- 608 с.
Дополнительная:
1.Грицюк В.И., Винокуров В.Л. Справочник практикующего гинеколога. - Спб.: Специальная литература 1999 - 174 с.
2.Гуркин Ю. А. Гинекология подростков /руководство для врачей/ - Спб.: «Фолиант», 2000 - с. 674, ил. 16, схем, табл. 108.
3.Корхов В. В. Медицинские аспекты применения котрацептивных препаратов. - Спб. Специальная литература. 1996 г.- 170 с.
4.Руководство по эндокринной гинекологии. \ Под ред. Вихляевой М.:
ООО»Медицинское информационное агентство», 2000 г. - 768 с.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!