Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-11-18 | 401 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Цель занятия
Закрепить у студентов знания клиники, диагностики, лечения, тактики при полном и неполном предлежании плаценты, а также при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
Студент должен знать
Студент должен уметь
- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;
|
- приемы Леопольда;
- аускультация тонов сердца плода;
Ситуационные задачи
1. В женскую консультацию обратилась беременная женщина, в сроке беременности 30 нед. В анамнезе 3 аборта. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей.
Тактика врача женской консультации.
2. Беременная А., 19 лет доставлена ССП в экстренном порядке с подозрением на предлежание плаценты из дома, с жалобами на кровянистые выделения из половых, путей, головную боль, головокружение.
Тактика врача стационара.
3. При УЗИ в сроке беременности 30 недель найдено, что плацента перекрывает внутренний зев.
Тактика врача женской консультации.
4. Беременная Р., поступила в родильный дом с диагнозом доношенная беременность с кровянистыми выделениями из половых путей. Кожные покровы бледные, АД 180/110 мм рт. ст. Матка в тонусе, сердцебиение плода не выслушивается.
Диагноз. Тактика.
Тесты контроля знаний при самоподготовке
1. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:
а) дородового излития вод
б) если при пальпации неясна предлежащая часть плода
в) несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности
г) кровяных выделений из половых путей
д) острой боли в животе
2. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
а) поздний токсикоз беременных
б) травма живота
в) перенашивание беременности
|
г) многоводие, многоплодие
д) короткая пуповина
3.Показанием к удалению матки при отслойке нормально расположенной плаценты является:
а) перерастяжение матки
б) гипотония матки
в) наличие миоматозного узла
г) наличие добавочного рога матки
д) имбибиция стенки матки кровью (матка Кювелера)
4. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:
а) внезапность возникновения
б) повторяемость
в) безболезненность
г) различная интенсивность
д) все выше перечисленное
5. Наиболее информативным в диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
а) наружное акушерское исследование
б) влагалищное исследование
в) ультразвуковое исследоваиие
г) оценка сердечной деятельности плода
д) исследование свертывающей системы крови
6. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты является:
а) аномалия развития матки
б) воспалительные процессы гениталий
в) миома матки
г) эндометриоз
д) аборт
7. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерны:
а) боли в животе
б) геморрагический шок
в) изменение сердцебиения плода
г) изменение формы матки
д) все выше перечисленное
8. УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить:
а) расположение плаценты и ее патологию
б) состояние плода
в) неразвивающуюся беременность
г) генетические заболевания плода
д) все выше перечисленное
9. Клинический симптом предлежания плаценты:
а) боли внизу живота
б) изменение сердцебиения плода
в) изменение формы матки
г) кровотечение различной интенсивности
д) излитие вод
10. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:
а) возникновением матки Кювелера
б) интранатальной гибелью плода
в) развитием ДВС-синдрома
г) геморрагическим шоком
д) всем вышеперечисленным
11. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:
а) сильные схватки
б) удар в живот
в) поздний гестоз
г) короткая пуповина
д) преждевременное излитие вод
12. При неполном предлежании плаценты, обильном кровотечении из родовых путей и открытии маточного зева на 5-6 см родоразрешение показано:
а) путем кесарева сечения;
б) через естественные родовые пути с гемотрансфузией и родостимуляцие;
|
в) через естественные родовые пути с ранней амниотомией и без родостимуляцией;
г) провести поворот за ножку плода.
13. У повторнобеременной первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода — 3900 г. Тактика ведения:
а) ранняя амниотомия и родовозбуждение;
б) ранняя амниотомия и внутривенное введение спазмолитиков;
в) кесарево сечение;
г) применение токолитиков;
д) экстракция плода за тазовый конец.
14. Во время кесарева сечения, производимого по поводу полного предлежания плаценты, возникло кровотечение. Вы должны заподозрить:
а) истинное врастание ворсин хориона в миометрий;
б) гипотонию матки;
в) гипокоагуляцию;
г) все перечисленное;
д) ничего из перечисленного.
15. При массивном кровотечении во время операции кесарева сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее правильной является следующая акушерская тактика:
а) повторное применение препаратов утеротонического действия;
б) экстирпация матки;
в) надвлагалищная ампутация матки;
г) применение простенона в толщу матки.
16. При кесаревом сечении по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты следует:
а) вывести матку в рану и тщательно осмотреть ее поверхность (переднюю и заднюю);
б) ввести метилэргометрин (или окситоцин);
в) полностью восполнить кровопотерю;
г) сделать все перечисленное;
д) не делать ничего из перечисленного.
17. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты развилась во время беременности, следует провести:
а) родовозбуждение;
б) раннюю амниотомию;
в) токолиз;
г) кесарево сечение;
д) правильно а) и б).
18. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в первом периоде родов, следует:
а) провести кесарево сечение;
б) наложить акушерские щипцы;
в) применить вакуум-экстракцию плода;
г) верно все перечисленное.
19. При полном предлежании плаценты кесарево сечение обычно проводится в плановом порядке:
а) с началом родовой деятельности;
б) при беременности 38 недель;
|
в) при беременности 40 недель;
г) ничего из перечисленного.
20. При неполном предлежании плаценты кесарево сечение производится:
а) при сильном кровотечении;
б) при осложненном течении родов;
в) при клинически узком тазе;
г) правильно а) и в);
д) при всем перечисленном.
21. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты у роженицы с поздним гестозом показано, как правило:
а) стимуляция родовой деятельности окситоцином;
б) стимуляция родовой деятельности простагландинами;
в) применение гипотензивных средств;
д) родоразрешение операцией кесарева сечения;
е) все перечисленное.
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!