Результаты обследования и лечения курируемого больного.

· В таблицу вносятся данные дополнительных методов обследования

(лабораторные, лучевые – R, УЗИ, эндоскопические, результаты диагностических манипуляций и т.д.), свидетельствующие в пользу нижеуказанного диагноза.

· В разделе “ЛЕЧЕНИЕ Консервативное, как основной метод лечения” описы-вается консервативная терапия в случае, если больному не показано хирургическое лечение, или предоперационная подготовка в случае предстоящей операции.

Ежедневный отчет о проделанной работе.

· Заполняется студентом ежедневно на каждый рабочий день и отдельно на каждое суточное дежурство.

· Данные отчетов используются для составления сводного отчета о полученных практических навыках по хирургии.

Характеристика качества освоения практических навыков по хирургии.

· Заполняется заведующим отделением лично и заверяется его подписью и печатью лечебного учреждения.

ИНТЕРЕСНЫЙ СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Оформляется на 1-2 листах формата А-4 и помещается в конце дневника, заверяется подписью зав. отделением. Структура и объем описания:

· литературная справка – 0,5 страницы.

· краткое описание истории болезни - 1-1,5 страницы (самое основное)

· заключение (в чем заключается интерес данного наблюдения).

Объем работы студента на весь цикл хирургии:

· 12 рабочих дней.

· 2 дежурства.

· Не менее 6 курируемых больных.

· 2 клинические конференции.

· 1 санбюллетень

 

Образец дневника производственной практики

ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Дневник производственной

практики в качестве помощника врача стационара на цикле хирургии (для студентов IV курса лечебного факультета)

общеврачебная практика на цикле хирургии

(для студентов IV курса педиатрического факультетов)

(Ф.И.О)____________________________________________________

№ группы __________________________________________________

 

Сроки прохождения практики: с______________по_______________

Место прохождения практики: ________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование лечебного учреждения, название отделения)

 

Главный врач: ______________________________________________

(Ф.И.О.)

 

Зав. отделением: ________________________________ Печать

(Ф.И.О., подпись) лечебного

учреждения

Врач ответственный за практику:__________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись врача, лечащего курируемых больных)

 

Ассистент ответственный за практику:__________________________

(Ф.И.О., подпись)

Экзаменационная оценка:________________экзаменатор:__________

 

 

СХЕМА НАПИСАНИЯ ДНЕВНИКА

Дневник начинается с описания отделения. Необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Коечный состав,

2. Профиль коек,

3. Наличие и количество операционных и перевязочных,

4. Вспомогательные службы:

а. клиническая лаборатория;

б. биохимическая лаборатория,

в. морфологическая и цитологическая лаборатория,

г. УЗИ - кабинет,

д. рентген-кабинет,

е. эндоскопическая служба и др.

При описании вспомогательных служб следует отметить их клинические возможности.

5. Количество и характер операций в год,

6. Наличие других отделений хирургического профиля.

После описания отделения начинается непосредственно написание дневника. За весь период практики (12 рабочих дней, 2 суточных дежурства по больнице, 2 клинические конференции) в дневнике описывается 6 курированных больных в виде клинической истории болезни.

Описание каждого больного начинается на левой половине дневника и продолжается на этой же левой половике пока не будет описан один больной, т.е. пока не будет полностью установлен дифференцированный диагноз и назначено лечение, а также описаны диагностические и лечебные мероприятия (обоснование диагноза, предоперационное заключение из 5 пунктов, описание операции). После этого описывается следующий больной, таким же образом все 6 больных. Правая сторона дневника остается для ежедневного описания проделанной работы (при описании проделанной работы по освоению практических навыков можно и нужно использовать смежные хирургические отделения больницы, в которой работает студент /урология, травматология и т.д./, а также вспомогательные диагностические и лечебные службы):

а. посетил операционную, где ассистировал (смотрел выполнение) на операции
по поводу______________________. Описание особенностей операции,

б. выполнял перевязки (какие) больным,

в. участвовал при УЗИ-диагностике, морфологической диагностике, рентген-диагностике, эндоскопической диагностике и др. (заболевание, что увидел, что сделал сам, что усвоил).

г. самостоятельно выполнил больному, ф.и.о. больного, заболевание, манипуляции,

д. курировал больных: ф.и.о., диагноз;

е. назначены планы обследования больным: ф.и.о., диагноз, что назначено, цель.

После описания 6 больных в дневнике описывается интересный случай. Описание интересного случая:

а. литературная справка

б. описание истории болезни

в. заключение (об особенностях - в чем заключается интерес данного
наблюдения).

Весь объем практических навыков отразить в таблице по приложенной схеме: Дата Название манипуляции Количество

Дневник заканчивается написанием характеристики студента зав. отделением и заверяется росписью зав. отделением и представителя администрации больницы и печатью лечебного учреждения, где студент проходил практику.

1. Дней работы в стационаре - 12

2. Проведено больных в стационаре - 14

3. Заполнено историй болезни - 20

4. Количество приемов в поликлинике - 4

5. Количество принятых в поликлинике больных - 30=40

6. Количество посещений на дому - 2

7. Число дежурств в хирургическом отделении - 2

1 экз. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЕНИЯ

 

Название отделения
Коечный состав: профиль и количество коек
Профиль и количество операционных
Профиль и количество перевязочных
Вспомогательные службы: указать наличие, и в соответствующей графе – мощность, т.е., клинические возможности	Клиническая лаборатория
Биохимическая лаборатория
Цито- и морфологическая лаборатория
УЗИ – кабинет
Рентген – кабинет
Эндоскопический кабинет

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЕНИЯ (продолжение)

Вспомогательные службы:
Количество и характер операций в год.
Наличие в больнице других отделений хирургического профиля.

 

Студент–практикант: ______________

Зав. отделением: ______________

 

8 экз.

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО

 

Дата осмотра__________Время_______Поступил____________Выписан___________

 

Ф.И.О.,возраст:____________________________________________________________

ЖАЛОБЫ при поступлении: _____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

на момент курации _____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ:____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ_______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________