Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2017-10-21 | 371 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Волевые расстройства часто проявляются в виде гебоидного, гебефренического и кататонического синдрома. В результате патоморфоза в настоящее время реже чем в прошлом встречается развёрнутый кататонический синдром и чаще возникают отдельные кататонические симптомы.
Психотическая симптоматика проявляется обычно остро возникающими картинами ступора и возбуждения. В ступоре пациент неподвижен, мутичен и недоступен контакту. Сознание может быть ясным (люцидный ступор) или может наблюдаться онейроидное помрачение сознания. Возбуждение, иногда внезапно сменяющее ступор, характеризуется выраженной нецеленаправленной, стереотипной двигательной активностью с тенденцией к агрессии или аутоагрессии, отмечаются парамимия, манерность, гримасничанье, персеверация, амбитендентность, негативизм. Больные неожиданно застывают в вычурных, неудобных, не соответствующих ситуации позах или длительно сохраняют приданную им позу (каталепсия) (см. таблицу).
Психические функции | Облигатные симптомы | Факультативные симптомы |
Мышление | Ментизм, шперрунг, паралогичность, амбивалентность, аутизм, символизм, неологизмы, патологическая рефлексия. | Бредовые идеи, различные по фабуле, но преимущественно персикуторного характера в рамках паранойяльного, параноидного, парафренного синдромов. Могут быть сверхценные и навязчивые идеи. |
Воля | Гипобулия, абулия, амбитендентность. | Кататонический, гебефренический, гебоидный синдромы. |
Эмоции | Эмоциональная уплощённость, эмоциональная холодность. | Депрессивный, маниакальные синдромы, эмоциональная неустойчивость, эмоциональная лабильность, тревожно-фобические расстройства. |
Формы шизофрении
|
Параноидная форма характеризуется началом болезненного процесса от 16 до 45 лет, но чаще всего проявляется в возрасте от 25 до 29 лет. В клинике этого периода симптомы тревоги, растерянности, отдельные галлюцинаторные включения (оклики), нарушения концентрации внимания. Начало может быть также по типу реактивного параноида или острого чувственного бреда, который первоначально рассматривается как острое транзиторное психотическое расстройство с симптомами шизофрении или шизофреноподобное.
Клиническим проявлением данной формы чаще всего бывает вариант систематизированной парафрении, в котором бред отчётливо связан с содержанием слуховых, обонятельных, соматических галлюцинаций; галлюцинаторно-параноидный вариант, протекающий с синдромом Кандинского – Клерамбо. Может отмечаться депрессивно-параноидный вариант, который нарастает до степени громадности, депрессивный аффект является вторичным. Экспансивно-параноидный вариант протекает с клиникой экспансивной парафрении, однако экспансия продолжается меньше, чем идеи величия. Классическая параноидная шизофрения сопровождается политематическим бредом, в котором трудно разделить идеи преследования, отношения, значения.
Депрессивно-параноидный вариант начинается обычно как ипохондрический бред.
При параноидной шизофрении возможны все варианты течения (непрерывное, эпизодическое и ремиттирующее), а негативные нарушения в период ремиссии включают в себя заострение характерологических черт, фиксацию апатико-абулической симптоматики, «инкапсуляцию», при которой отдельные симптомы галлюцинаций и бреда обнаруживаются в клинике ремиссии.
Из всех форм шизофрении наиболее часто встречается параноидная шизофрения, протекает она приступообразно-прогредиентно, с чередованием ремиссии, обострением, и в целом имеет наиболее благоприятную тенденцию течения. Иногда болезнь сохраняет длительный, светлый промежуток и поддерживает хороший уровень адаптации в социуме, особенно в случае использования пролонгированных препаратов.
|
При данной форме шизофрении ведущими являются волевые расстройства в виде гебефренического синдрома с выраженным пуэрелизмом, дурашливостью, сексуальной расторможенностью, манерностью, кривлянием, эмоциональной неадекватностью с неуместными ужимками, ухмылками, гримасами, хихиканьем. Поведение полностью дезорганизуется.
Данная форма чаще всего начинается в подростковом возрасте, имея тенденцию к быстрому прогрессированию и формированию личностного дефекта, приводя больного к инвалидности.
Следующей формой является простая шизофрения, в клинической картине которой на первый план выходят облигатные симптомы в сферах мышления, воли, эмоций.
Картина расстройств определяется нарастающей странностью, чудаковатостью поведения, необычными увлечениями, пренебрежением социальными нормами, постепенным снижением социального статуса.
Простая форма шизофрении может наблюдаться в разные возрастные периоды, имея тенденцию к непрерывному течению с медленным типом прогредиентности.
Одной из основных форм шизофрении является кататоническая. В основе данной формы лежит проявление кататонического синдрома в виде ступора или возбуждения. Кататонический ступор может проявляться в виде онейроидного помрачения сознания. Ургентным вариантом кататонической формы является фебрильная кататония, которая протекает на фоне высокой температуры с выраженными нарушениями обменных процессов и может привести к гибели больного в случае неоказания своевременной помощи.
Дополнительными формами шизофрении, представленными в МКБ-10, являются:
Типы течения шизофрении
|
Выделяют два основных типа течения шизофрении:
При непрерывном типе течения прогредиентность патологического процесса может быть разной:
Длительность процесса зависит от особенностей лечебных мероприятий, но в целом в конце болезненного процесса приводит к формированию личностного дефекта. Приступообразное течение тоже прогредиентно, но характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Ремиссия – это уход острой симптоматики до полного исчезновения облигатных симптомов либо с незначительным проявлением облигатных и факультативных симптомов. Длительность ремиссии будет зависеть от типа поддерживающей терапии и от условий социализации условий (см. таблицу).
Факторы, обуславливающие благоприятный прогноз | Факторы, обуславливающие неблагоприятный прогноз |
Острое начало | Постепенное начало |
Наличие экзоцербирующих факторов в начале заболевания | Отсутствие провоцирующих факторов в начале заболевания |
Короткие приступы | Длительные приступы |
Наличие аффективных нарушений | Сглаженность аффекта |
Более зрелый возраст начала | Начало заболевания в юношеском возрасте |
Благоприятная семейная обстановка | Отсутствие семьи, развод |
Благополучный преморбид в отношении социальной, сексуальной жизни, социального функционирования и профессиональной активности | Низкий уровень лреморбидного состояния: аутизм, замкнутость |
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!