Раздел 1. Анатомия и физиология

КРОВЬ

Кровь -это жидкая ткань,состоящая из плазмы и взвешенных в ней кровяных телец. Она заключена в систему кровеносных сосудов и благодаря работе сердца находится в состоянии непрерывного движения.

Кровь, лимфа и межтканевая жидкость являются внутренней средой организма. Омывая все клетки, внутренняя среда доставляет им веще­ства, необходимые для жизнедеятельности, и уносит конечные продукты обмена.

В отличие от непрерывно изменяющейся внешней среды внутренняя среда постоянна по своему составу и физико-химическим свойствам (температура, осмотическое давление, реакция и др.). Постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) является необходимым условием свободной жизни. Постоянство температуры внутренней среды обеспечивает постоянство жизнедеятельности всех органов и систем организма.

Циркуляция крови является необходимым условием поддержания постоянства ее состава. Остановка сердца и прекращение движения крови немедленно приводят организм к гибели. Протекая через легкие, кровь восстанавливает свой газовый состав, отдавая принесенный из тканей углекислый газ и насыщаясь кислородом. Недостаток питательных веществ (глюкоза, аминокислоты и др.) пополняется из запасов печени, жировой клетчатки, пищеварительного тракта. Избыток веществ в крови, а также конечные продукты жизнедеятельности, ненужные и вредные для организма, удаляются через органы выделения.

Постоянство состава и свойств крови регулируется центральной нервной системой и железами внутренней секреции.

Основные функции крови

Находясь в непрерывной циркуляции, кровь выполняет транспортные функции:

1. разносит по организму питательные вещества;
2. уносит от органов продукты распада и доставляет их к органам выделения;
3. участвует в газообмене, транспортируя кислород и углекислый газ;
4. поддерживает постоянство температуры тела. Нагреваясь в органах с высоким обменом веществ (мышцах, печени), кровь переносит тепло к другим органам и коже, через которую происходит теплоотдача;
5. переносит поступающие в нее гормоны, метаболиты (продукты обмена веществ) и осуществляет химическое взаимодействие в организме, или гуморальную регуляцию функций.

Кровь выполняет защитную функцию:

1. играет важную роль в уничтожении проникающих в организм болезнетворных бактерий и участвует в выработке невосприимчивости (иммунитета) к инфекционным болезням.

2. способность к свертыванию, прекращающему кровотечение.

Количество и физико-химические свойства крови

У человека с массой тела 70кг содержится около 5л крови, что составляет 6-8% массы тела. Кровь состоит из желтоватой жидкой части, называемой плазмой, и взвешенных в ней кровяных телец, или форменных элементов: красных кровяных телец (эритроциты), придающих крови цвет, белых кровяных телец (лейкоциты) и кровяных пластинок (тромбоциты).

Относительная плотность цельной крови, зритроцитов, плазмы выше аналогичных параметров воды.

Осмотическое давление крови равно 7,6-8,1атм. Оно создается суммарным числом молекул и ионов. В основном осмотическое давление крови создается солями, 60% его приходится на долю хлорида натрия.

Постоянство осмотического давления очень важно, т.к. этим гарантируется одно из условий, необходимых для правильного хода физиологических процессов – постоянное содержание воды в клетке и, следовательно, постоянство их объема. Это можно пронаблюдать под микроскопом на примере эритроцитов. В растворе с более высоким, чем в крови осмотическим давлением, они теряют воду и сморщиваются, а в растворе с меньшим осмотическим давлением набухают, увеличиваются в объеме и могут разрушиться.

То же самое происходит и со всеми другими клетками при изменении осмотического давления в окружающей их жидкости.

Плазма крови

Плазма крови – это сложная смесь белков, аминокислот, углеводов, жиров, солей, гормонов, ферментов, антител, растворенных газов и продуктов распада белка (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак), подлежащих выведению из организма. Основные компоненты плазмы – вода (90-92%), белки (7-8%), глюкоза (0,1%), соли (0,9%).

Основными белками плазмы являются: глобулины (альфа-, бета- и гамма-глобулины), альбумины и липопротеиды. Значение белков многообразно, например:

· важнейшую роль играет глобулин фибриноген: он участвует в процессе свертывания крови

· фракция гамма-глобулина содержит антитела, обеспечивающие иммунитет к определенным инфекционным болезням.

Глюкоза является основным источником энергии для клеток организма. Ее содержание в крови колеблется в пределах 3,33-5,55 ммоль/л. Если количество глюкозы снижается до 2,22 ммоль/л, то резко повышается возбудимость клеток мозга, у человека появляются судороги. Если содержание глюкозы продолжает понижаться, человек впадает в коматозное состояние (нарушается сознание, кровообращение, дыхание) и умирает.

В состав минеральных веществ плазмы входят соли: NaCl, CaCl2, KCl, NaHCO3, NaH2PO4 и др.

В медицинской практике для частичного пополнения потерь крови используют физиологический раствор. В настоящее время применяются кровезамещающие растворы, которые содержат не только соли, глюкозу, но и белки, т.е. по составу и физико-химическим свойствам максимально возможно приближаются к плазме крови. Их вводят человеку после кровопотери для восстановления кровяного давления.

Форменные ферменты крови

Эритроциты. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода и углекислого газа. В 1 мкл крови взрослого человека содержится около 4-5млн эритроцитов. Во время работы количество эритроцитов в 1 мкл крови может увеличиваться до 6 млн. это объясняется выходом эритроцитов из кровяных депо (селезенка, печень) в общий круг кровообращения.

Эритроциты образуются в красном костном мозге. При некоторых заболеваниях, травмах возникает анемия – уменьшение числа эритроцитов в крови. Это приводит к уменьшению содержания гемоглобина. Однако в каждом эритроците содержание гемоглобина не изменяется.

Гемоглобин крови. В состав эритроцитов входит пигмент крови – гемоглобин, который участвует в переносе кислорода и углекислого газа. В норме в крови содержится около 140 г/л гемоглобина.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах и селезенке. В 1 мкл крови здорового человека содержится в среднем 6-8 тысяч лейкоцитов.

В крови находится пять видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты.

У здоровых людей процентные соотношения различных видов лейкоцитов в крови относительно постоянны и носят название лейкоцитарной формулы.

Основная функция лейкоцитов – защита организма от возбудителей болезней. Нейтрофилы и моноциты обладают способностью к фагоцитозу. Другой способ защиты организма от инфекций – образование антител. Вырабатывают антитела лимфоциты, находящиеся в костном мозге и в селезенке, лимфатических узлах и лимфатических фолликулах стенок пищеварительного тракта. При необходимости защиты организма они превращаются в плазматические клетки. Количество лейкоцитов резко возрастает при инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Тромбоциты, или кровяные пластинки, образуются в красном костном мозге. В среднем в 1 мкл крови содержится 250 000-400 000 тромбоцитов. Большая часть их депонирована в селезенке, печени, легких и при необходимости поступает в кровь. Характерной особенностью тромбоцитов является их свойство прилипать к чужеродной поверхности и склеиваться между собой. При этом они разрушаются, выделяя вещества, способствующие свертыванию крови. В результате свертывания крови в месте поражения кровеносного сосуда из тромбоцитов, нитей фибрина и эритроцитов образуется тромб, закупоривающий сосуд и останавливающий кровотечение. Тромбоцитам принадлежит ведущая роль в свертывании крови и прекращении кровотечения.

Свертывание крови

Свертывание крови является защитной реакцией организма. При ранении и вытекании крови из сосудов она из жидкого состояния переходит в желеобразное. Образующийся сгусток закупоривает поврежденные сосуды и предотвращает потерю значительного количества крови.

Свертывание крови обусловлено превращением находящегося в плазме растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин. При этом образуются тончайшие нити фибрина, в петлях которого удерживаются кровяные клетки и жидкая часть крови.

Свертывающая система крови служит для предотвращения потерь крови. Вместе с тем, для предотвращения свертывания крови внутри сосудистой системы, в крови имеется противосвертывающая система, которая препятствует процессам внутрисосудистого свертывания крови. В печени и легких образуется гепарин, который способен инактивировать тромбин, т.е. переводить его в неактивное состояние.

В крови имеется еще одна система, способная растворять образовавшийся фибрин. После того как тромб закупорил сосуд и остановил кровотечение, он должен быть удален, т.к. теперь мешает заживлению раны. Фибринолизин, появляющийся в плазме крови в этих условиях, способен растворить образовавшийся тромб.