Тема V. Необратимые повреждения. Некроз. Апоптоз.

1. Некроз — это: 1) омертвение ткани; 2) гнойное расплавление ткани; 3) омерт­вение ткани в живом организме; 4) омертвение тканей, соприкасающихся с внешней средой; 5) запрограммированная гибель клетки.

+ + +00100*5***

2. Апоптоз — это: 1) гибель клеток; 2) гнойное расплавление ткани; 3) омертвение клеток в живом организме; 4) омертвение тканей, соприкасающихся с внешней средой; 5) генетически запрограммированная гибель клетки.

+ + +00001*5***

3. Механизмы гибели ядра клетки при некрозе: 1) пикноз; 2) коагуля­ция; 3) лизис; 4) колликвация; 5) рексис.

+ ++10101*5***

4. Факторы, приводящие к некрозу: 1) сосудистые; 2) генетические; 3) физиче­ские; 4) социальные; 5) токсические.

+ + +10101*5***

5. Клинико-морфологические формы некроза: 1) коагуляционный; 2) колликва-ционный; 3) гангрена; 4) инфаркт; 5) секвестр; 6) все перечисленное верно.

+ + +000001*6 ***

6. Макроскопическая характеристика очага коагуляционного (сухого) некроза:

1) дряблой консистенции; 2) плотной консистенции; 3) серо-желтого цвета; 4) поверх­ность разреза влажная, блестящая; 5) поверхность разреза сухая, матовая.

+ + +0110Г5***

7. Примеры сухого некроза: 1) серое размягчение головного мозга;

2) восковидный (Ценкеровский) некроз; 3) творожистый некроз; 4) фибриноидный некроз; 5) все перечисленное верно.

+ + +01110*5***

8. Заболевания, осложняющиеся восковидным (Ценкеровским) некрозом по­перечно-полосатых мышц: 1) скарлатина; 2) холера; 3) сальмонеллез; 4) брюшной тиф; 5) сыпной тиф,

+ + +01011*5*"

9. Творожистый (казеозный) некроз встречается при заболеваниях: 1) ту­беркулез; 2) сифилис; 3) лимфогранулематоз; 4) риносклерома; 5) системная крас­ная волчанка.

+ + + 11100*5*"*

10. При всех перечисленных ниже заболеваниях развивается фибриноидный нек­роз, за исключением: 1) атеросклероз; 2) гипертоническая болезнь; 3) системная красная волчанка; 4) ревматизм; 5) ревматоидный артрит

+ + + 10000*5***

11. Влажный некроз чаще встречается в органах: 1) бедных влагой; 2) бо­гатых белком; 3) богатых влагой; 4) бедных белком; 5) все неверно

+ + +00110*5***

12. Гангрена — это: 1) гнойное расплавление тканей; 2) некроз тканей; 3) некроз тканей, изолированных от внешней среды; 4) некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой; 5) некроз тканей верхних или нижних конечностей.

+ + +00010*5***

13. Гангрена бывает; 1) послеоперационная; 2) сухая; 3) влажная; 4) постинъек­ционная; 5) анаэробная.

+ + +01101*5***

14. Гангрена может возникнуть в: 1) матке; 2) легких; 3) кишечнике; 4) ротовой полости; 5) все перечисленное верно

+ + +00001*5***

15. Для сухой гангрены нижней конечности макроскопически характерно: 1) ко­нечность увеличена в объеме; 2) конечность уменьшена в объеме; 3) консистенция измененных тканей плотная; 4) консистенция измененных тканей дряблая; 5) демар­кационная линия не выражена.

+ + +01100*5***

16. Для сухой гангрены микроскопически характерно: 1) некроз кожи и мягких тканей; 2) выраженная воспалительная реакция; 3) слабая воспалительная реакция; 4) атрофия кожи и мягких тканей; 5) образование гранулем.

+ + + 10100*5***

17. Причины сухой гангрены: 1) атеросклероз артерий нижней конечно­сти; 2) варикозное расширение вен; 3) облитерирующий эндартериит; 4) резкая ва-зодилатация; 5) нарушение иннервации конечности.

+ + + 10100*5***

18. Для влажной гангрены нижней конечности макроскопически характерно: 1) ко­нечность увеличена в объеме; 2) конечность уменьшена в объеме; 3) консистенция мягких тканей плотная; 4) консистенция мягких тканей дряблая; 5) демаркационная линия не выражена; 6) демаркационная линия выражена четко.

+ + + 100110*6***

19. Микроскопическая характеристика влажной гангрены: 1) некроз кожи и мяг­ких тканей; 2) выраженная воспалительная реакция; 3) обнаруживаются микробы; 4) микробы не обнаруживаются; 5) отсутствует воспалительная реакция.

+ + + 11100*5***

20. Наиболее частые причины влажной гангрены нижних конечностей: 1) сахар­ный диабет; 2) атеросклероз бедренной и подколенной артерий; 3) облитерирую­щий эндартериит; 4) венозный застой; 5) все перечисленное верно.

+ + +00001*5***

21. Для номы характерно: 1) поражаются мягкие ткани щеки; 2) мягкие ткани дряблые, черного цвета; 3) страдают дети; 4) развивается при инфекционных забо­леваниях, например при кори; 5) все перечисленное верно.

+ + +00001*5***

22. Для пролежней характерно: 1) представляют собой некроз кожи и мягких тканей, подвергающихся давлению; 2) типичная локализация — крестец, остистые отростки позвонков; 3) возникают у тяжелых, лежачих больных; 4) по своему генезу это трофоневротический некроз; 5) все перечисленное верно.

+ + +00001*5***

23. Пролежни чаще образуются у больных с: 1) переломом грудного отдела по­звоночника; 2) переломом костей предплечья; 3) инфарктом миокарда; 4) острым лимфолейкозом; 5) переломом шейки бедра.

+ + + 100015***

24. Секвестр — это: 1) очаг некротизированной ткани; 2) очаг некротизирозанной ткани, отделенной от живой посредством гнойного расплавления; 3) очаг некроти-зированной ткани в предсуществовавших полостях; 4) очаг некро­тизированной ткани, соприкасающийся с внешней средой; 5) очаг некротизированной ткани, не соприкасающийся с внешней средой.

+ + +01000*5***

25. Секвестры чаще всего образуются в: 1) в печени; 2) в костях; 3) в селе­зенке; 4) в мышцах; 5) в почках.

+ + +01000*5***

26. Осложнения секвестрации в костной ткани: 1) образование свища;

2) рубцевание; 3) нагноение окружающих тканей; 4) гиалиноз; 5) все перечис­ленное верно.

+ + + 10100*5***

27. Инфаркт — это: 1) некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой; 2) ги­бель ткани в живом организме; 3) сосудистый некроз; 4) запрограм­мированная гибель тканей; 5) верного определения нет.

+ + +00100*5***

28. Виды инфаркта: 1) белый (ишемический); 2) красный (геморрагический);

3) красный с белым венчиком; 4) белый с красным венчиком; 5) все перечисленное верно.

+ + + 11010*5***

29. Органы, в которых чаще встречается красный (геморрагический) инфаркт: 1) сердце; 2) легкие; 3) кишечник; 4) почка; 5) головной мозг.

+ ++01100*5***

30. Органы, в которых чаще встречается белый (ишемический) инфаркт: 1) селезенка; 2) легкие; 3) кишечник; 4) все перечисленное верно; 5) головной мозг

+ + + 10001*5***

31 Инфаркт имеет клиновидную форму в следующих органах: 1) головной мозг; 2) се­лезенка; 3) почка; 4) легкое; 5) миокард.

+ + +01110*5***

32. Для инфаркта миокарда макроскопически характерно: 1) клиновидная фор­ма; 2) неправильная форма; 3) отсутствие геморрагического венчика; 4) наличие ге­моррагического венчика; 5) может располагаться под эндокардом.

+ + +01011*5***

33. Виды инфаркта миокарда в зависимости от локализации: 1) субэндокардиальный; 2) субэндотелиальный; 3) субэпикардиальный; 4) трансмуральный; 5) все пере­численное верно.

+ + + 10110*5***

34. Макроскопическая характеристика и типичная локализация участка ишемиче-ского инфаркта головного мозга: 1) плотной консистенции; 2) кашицеобразной кон­систенции; 3) серого цвета; 4) в области центральной извилины; 5) в области под­корковых ядер и внутренней капсулы.

+ + +01101*5***

35. Возможные исходы ишемического инфаркта мозга: 1) образование глиаль-ного рубца; 2) образование соединительнотканного рубца; 3) образование кисты; 4) образование каверны; 5) петрификация.

+ + +10100*5***

36. Для инфаркта легкого макроскопически характерно: 1) треугольной формы, с основанием, обращенным к плевре; 2) консистенция плотная; 3) граница с окру­жающей тканью четкая: 4) темно-красного цвета; 5) все перечисленное верно.

+ + +00001*5***

37. Макроскопически для инфаркта почки характерно: 1) треугольной формы;

2) основание треугольника обращено к капсуле; 3) белый с геморрагическим венчи­ком; 4) красного цвета; 5) все перечисленное верно.

+ ++11100*5***

38. Макроскопически для инфаркта селезенки характерно все ниже перечислен­ное, кроме: 1) треугольной формы; 2) белого цвета; 3) красного цвета; 4) консистен­ция плотная; 5) капсула селезенки в области инфаркта покрыта фибринозными на­ложениями.

+ + +00100*5***

39. Макроскопически для инфаркта кишки не характерно: 1) кишка багрово-крас­ного цвета; 2) кишка бледная; 3) дряблой консистенции; 4) серозная оболочка тусклая; 5) на серозной оболочке видны нити фибрина.

+ + +01000*5***

40. Причины инфаркта кишечника: 1) обтурирующий тромб в мезентериальной артерии; 2) эмболия брыжеечной артерии; 3) атеросклероз мезентериальной артерии; 4) тромб в печеночной артерии; 5) тромб в чревной артерии.

+ + +11100*5***

41. Осложнения инфаркта тонкой кишки: 1) гангрена; 2) перитонит; 3) рубцовый стеноз кишки; 4) озлокачествление, 5) все перечисленное верно.

+ + +11000*5***

42. Непосредственные причины развития инфаркта: 1) тромбы в арте­риях; 2) дилатация артерий; 3) эмболия артерий; 4) тромбы лимфатических сосудов; 5) длительный спазм артерий.

+ + +10101*5***

43. Инфаркт не может быть результатом: 1) тромбоэмболии; 2) интраоперационной перевязки артерии; 3) тромбоза венозных сосудов; 4) тромбоза артерии; 5) ди-латации артерии.

+ + +00001*5***

44. Все перечисленные ниже исходы инфарктов возможны, за исключением: 1) инкапсуляции; 2) организации с образованием рубца; 3) образования кисты; 4) ма-лигнизации; 5) гнойного расплавления.

+ + +00010*5***

45. Инфаркт может привести к скоропостижной смерти больного при локализации: 1) в щитовидной железе; 2) в миокарде; 3) в селезенке; 4) в головном мозге; 5) все перечисленное верно.

+ + +01010*5***

46. Благоприятными исходами некроза являются все ниже перечисленное, кроме: 1) организации; 2) инкапсуляции; 3) гнойного расплавления; 4) петрификации; 5) обра­зования кисты.

+ + +00100*5***

47. Выберите неблагоприятный исход некроза: 1) организация; 2) инкапсуляция;

3)гнойное расплавление; 4) петрификация; 5) оссификация.

+ + +00100*5***

48. Некроз может завершаться всем ниже перечисленным, кроме: 1) лизисом некротизированной ткани; 2) отторжением некротизированной ткани; 3) малигнизацией; 4) обызвествлением; 5) рубцеванием.

+ + +00100*5***

49. Исходом влажного некроза чаще всего является: 1) петрификация; 2) осси­фикация; 3) киста; 4) рубцевание; 5) инкапсуляция.

+00100*5***

50. Отличие некроза (А) от апоптоза (В): 1) обусловлен преимущественно генетическими факторами; 2) обусловлен преимущественно внешними факторами; 3)происходит на уровне одной клетки; 4) происходит на уровне групп клеток и части органа; 5) ядро клетки делится на тельца; 5)вокруг развивается воспалительная реакция.

А – 2, 4, 5; Б – 1, 3, 5.

51. Апоптоз имеет значение: 1) в процессе эмбриогенеза; 2) при развитии гангрены; 3) для наступления смерти организма; 4)для удаления мутированных клеток; 5) при развитии инфаркта.

+++10010*5***

52. Гены и ферменты, участвующие в процессе апоптоза:

1)bcl-2; 2) P53; 3) кислая фосфатаза; 4) каспазы; 5) трипсин.

+11010*5***

ЗАДАЧИ

Задача № 1.

Мужчину 70 лет беспокоили боли в левой нижней конечности, усиливающиеся при ходьбе. Постепенно большой палец стопы принял темно-бурую окраску, кожа сухая, морщинистая, граница между пораженным участком и окружающими тканями четкая.

1. Ваш диагноз: 1) пролежень; 2) сухая гангрена; 3) влажная гангрена; 4) газовая гангрена; 5) секвестр.

+ + +01000*5*"

2. Заболевания сосудов конечности, которые могли стать его причиной: 1) атеро­склероз; 2) облитерирующий эндартериит; 3) диабетическая макроангиопатия; 4) тромбы в глубоких венах голени; 5) варикозное расширение вен.

+ + +11100*5***

3. Тактика врача: 1) консервативное лечение; 2) удаление тромба из пи­тающего сосуда; 3) ампутация пальца; 4) ампутация конечности; 5) верно 2 и 4.

+ + +00100*5*"

Задача № 2.

При рентгенологическом исследовании органов грудной полости у мужчины 25 лет в верхней доле правого легкого обнаружен плотный, обызвествленный, четко ограниченный, расположенный субплеврально участок округлой формы, диаметром 0,8 см.

1.Ваш диагноз: 1) очаг Гона; 2) пневмония; 3) инфаркт легкого; 4) опухоль; 5) абсцесс.

+++10000*5***

2. Первоначальный процесс: 1) секвестр; 2) инфаркт; 3) сухой некроз; 4) влажный некроз; 5) апоптоз.

+ + +00100*5***

3. Заболевание, в исходе которого развились обнаруженные изменения: 1) тубер­кулез; 2) сифилис; 3) лимфогранулематоз; 4) саркома; 5) сап.

+ + +10000*5***

Задача № 3.

При пункции шейного лимфатического узла у юноши получена бесструктурная, желтого цвета, сухая масса.

1. Характер патологического процесса: 1) секвестр; 2) инфаркт; 3) су­хой некроз; 4) влажный некроз; 5) апоптоз.

+ + +00100*5***

2. Заболевания, при которых он встречается: 1) туберкулез; 2) сифилис; 3) лимфо­гранулематоз; 4) все перечисленное верно; 5) верно только 1 и 2.

+ + +00010*5***

Задача № 4.

У женщины 60 лет, как осложнение детской инфекции, в коже и мягких тканях щеки имеется грубый неправильной формы рубец.

1. Детское заболевание, осложнением которого является этот рубец: 1) корь; 2) грипп; 3) паротит; 4) краснуха; 5) все перечисленное верно.

+ + + 10000*5***

2. Название осложнения, в результате которого образовался рубец: 1) фибриноидный некроз; 2) ценкеровский нек­роз; 3) нома; 4) секвестр; 5) инфаркт.

+++00100*5***

3. Сущность его: 1) инфаркт; 2) сухая гангрена; 3) влажная гангрена; 4) секвестр; 5) пролежень.

+ + +00100*5***

Задача № 6.

У пожилого истощенного больного, длительно пребывающего в постели, в об­ласти крестца обнаружен черного цвета мокнущий участок мягких тканей.

1. Характер патологического процесса: 1) фибриноидный некроз; 2) ценкеровский нек­роз; 3) гангрена; 4) секвестр; 5) инфаркт.

+ + +00100*5"*

2. Его разновидность: 1) нома; 2) пролежень;

3) секвестр; 4) казеозный некроз; 5) верного ответа нет.

+ + +01000*5***

3. Возможные осложнения и исходы: 1) рубцевание; 2) развитие сепсиса; 3) петрификация; 4) инкапсуляция; 5)секвестрация.

+ + +11001*5***

Задача № 7.

На вскрытии в головном мозге в подкорковых узлах справа обнаружен участок серого цвета, кашицеобразной консистенции.

1. Ваш диагноз: 1) ишемический инфаркт; 2) геморрагический инфаркт; 3) ганг­рена; 4) фибриноидный некроз; 5) верного ответа нет.

+ + +10000*5***

2. Причины: 1) атеросклероз сосудов мозга; 2) гипер­тонический криз с длительным спазмом сосудов мозга; 3) закупорка просвета питаю­щей артерии тромбоэмболом; 4) тромбофлебит печеночных вен; 5) тромбоэмболия легочной артерии

+ + +11100*5***

3. Возможные благоприятные исходы этого процесса: 1) образование кисты; 2) образование глиального рубца; 3) образование соединительнотканного руб­ца; 4) нагноение; 5) малигнизация.

+ ++11000*5***

Задача № 8.

У молодого солдата после осколочного ранения бедра конечность резко увели­чена в размерах. Кожные покровы багрово-красные. Под пальцами определяется крепитация. Состояние эйфории.

1. Ваш диагноз: 1) сухая гангрена; 2) влажная гангрена; 3) газовая гангрена; 4) пролежень; 5) верного ответа нет.

+ + +00100*5***

2. Этиология: 1) золотистый стафилококк; 2) зеленящий стрептококк;

3) анаэробная флора; 4) кишечная палочка; 5) микобактерия туберкулеза.

+ + +00100*5***

3. Неадекватное тяжести возбужденное состояние больного объясняется: 1) неправильным лечением; 2) приемом наркотических препаратов; 3) выделением веселящего газа; 4) отеком головного мозга; 5) всем перечисленным.

+ + +00100*5***

4. Тактика врача: 1) антибактериальная терапия; 2) «лампасные» разрезы мягких тканей поврежденной конечности; 3) ампутация конечности;

4) только консервативное лечение; 5) наблюдение за больным.

+ + +11100* 5***