Recipe: Tab. Anaprilini 0,01 №10

D.S. По 1 таб. 3раза в день

2)ТДср.пож.=

ТДсут.пож.=

Назначение (пожилой чел.)

Recipe: Tab. Anaprilini 0,01 №10

D.S. По 3 таблетки 2 раза в день

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №72.

1. Рифампицин и аминогликозиды: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты. Совместимость с антибиотиками других групп.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения дроперидол в форме раствора для инъекций и лекарственное средство для лечения железодефицитной анемии.

Rp.: Solutionis Droperidoli 0,25 % 10 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. вводить в/в 2мл медленно мл, развести в 20 мл 5% растворе глюкозы при нейролептанальгезии.

Rp: Tab. " Sorbifer durules "

Da tales doses № 50.

Signa: по 1 драже 2 раза в день за час до еды при железодефицитной анемии.

 

3. Решите ситуационную задачу: Больному с приступом почечной колики врач скорой помощи ввел препарат. Так как болевой синдром не прекратился, препарат был введен повторно. Через некоторое время боли уменьшились, но появились головная боль, головокружение, осиплость голоса, затрудненность глотания, лицо покраснело, пульс участился. Какой препарат был введен больному? К какой группе препаратов он относится? Какие другие препараты из этой группы можно назначить?

Ответ: Атропин (М-холиноблокатор растительного происхождения)

Можно назначить: платифилин(меньше возбуждает сердце, но сильнее расслабляет гладкие мышцы, т.к. помимо м-холиноблок.действия миотропным спазмолитич.эфектом)

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №73.

1. Хлорамфеникол, макролиды и тетрациклины: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты. Совместимость с антибиотиками других групп.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения тригексифенидил и лекарственное средство для курсового лечения артериальной гипертензии.

Rp.: Tabulettam Cyclodoli 0,001 №10

D. S. внутрь по 1 таблетке 3 раза в день при лекарственном паркинсонизме

 

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40

Da.Signa: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день для курсового лечения АГ

 

3. Решите ситуационную задачу: Врач-травматолог при вправлении вывиха ввел препарат в дозе, вызывающей кратковременное расслабление мышц конечностей. По истечении 8 минут после инъекции тонус мышц не только не восстановился, но наступило угнетение дыхания. Укажите причины осложнения, предложите меры помощи.

Ответ: Врачом-травматологом был введен препарат дитилин, из группы деполяризующих миорелаксантов, который дает стойкую деполяризацию,(в отличие от ацетилхолина, который мгновенно разрушается холинэстеразой): после короткого сокращения мышечное волокно расслабляется, а его Н-холинорецепторы теряют чувствительность к медиатору. Но, видимо, была превышена доза и препарат привел к параличу дыхательной мускулатуры. Так как при введении больших доз деполяризующих миорелаксантов изменяется механизм действия, то можно в качестве антагониста использовать прозерин внутривенно.

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №74.

1. Сульфаниламиды и фторхинолоны: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения омепразол и лекарственное средство для лечения макроцитарной анемии.

Rp: Omeprazoli 0.02

Dtd №14 in capsullis

S. внутрь по 1 капсуле 2 раза в день до еды для лечения язвенной болезни желудка в фазе обострения

 

 

3. Решите ситуационную задачу: В больницу доставлен ребенок в тяжелом состоянии. У ребенка повторная рвота, обильный водянистый понос. Сознание спутано, пульс 65 ударов в минуту, дыхание 28 в минуту с затрудненным выдохом. При осмотре ребенка – точечные зрачки, слезотечение, обильное слюноотделение, проливной пот. При опросе родителей установлено, что они вместе с ребенком 2 часа тому назад вернулись из леса. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры помощи.

Ответ: Острое отравление мускарином (наелся мухоморов). В патогенезе острого отравле­ния м-холиномиметиками ведущая роль принадлежит дисфункции вегетативной нервной системы, наступающей вследствие резкой сти­муляции холинергических элементов ряда систем и органов. Симптомами острого отравления мускарином (мухомором) являются: обильное слюноотделение, проливной пот, покраснение лица, тошнота, рвота, боль в животе, понос. Зрачки сужены, зрение неясное из-за спазма аккомодации. При прогрессировании отравления могут наблюдаться: расстройства ритма сердца, значительное снижение артериального давления вплоть до коллапса. Вследствие спазма бронхов и усиленной секреции брон­хиальных желез дыхание затруднено, поверхностно, наблюдаются цианоз, судороги. Смерть наступает из-за асфиксии.

Средством антидотной терапии при отравлении м-холиномимети­ками является атропина сульфат, который вводят под кожу в виде 1 мл 0,1% раствора повторно (с интервалами 10 мин), до 3 раз (при наличии показаний). В тяжелых случаях препарат может быть вве­ден внутривенно медленно.

При попадании яда внутрь промывают желудок взвесью активи­рованного угля, 0,1% раствором перманганата калия с последую­щим введением взвеси активированного угля, солевого слабительного. Назначают высокую клизму. При асфиксии — искусственная венти­ляция легких, реанимационные мероприятия В случае расстройства кровообращения под кожу вводят камфору, кордиа­мин, кофеин-бензоат натрия.

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №75.

1. Противотуберкулезные средства: классификация, механизмы действия, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения карбамазепин и лекарственное средство в форме раствора для инъекций при атонии кишечника.

Rp.: Tabulettam Carbamazepini 0,2 №50

D. S. внутрь по 1 таблетке 3 раза в день для лечения тонико-клонических припадков при эпилепсии

 

Rp: Sol. Metoclopramidi 0.5% - 2 ml.

Dtd N 20 in amp.

S:по 2 ml в/м 3 р/д для лечения атонии кишечника

 

3. Решите ситуационную задачу: В отделение реанимации поступил ребенок 3 лет в тяжелом состоянии. Он резко возбужден, испуган, на вопросы не отвечает, кричит хриплым голосом. При осмотре – резкое расширение зрачков с утратой реакции на свет, сухость кожи и слизистых оболочек, покраснение кожи лица, шеи, груди, затруднение глотания. Пульс частый, слабый. Дыхание, вначале глубокое, ускоренное, сменилось затрудненным, замедленным. Со стороны других органов изменений не выявлено. Ребенку сделано промывание желудка, в промывных водах обнаружены ягоды. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры помощи.

Ответ: Отравление плодами красавки. Атропин блокирует м3-ХР. Симптомы(светобоязнь, сухость кожи, угнетение дыхательного центра) связаны с подавлением холинергических влияний и воздействием вещества на ЦНС. Меры помощи: Промывание желудка (удаление яда), галантамин (антихолиностеразные), аминостигмин (Ингибиторы холинэстеразы), адсорбенты (клестер крахмальный вместо активированного угля), стабилизация жизненно важных ф-ций.

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №76.

1. Противовирусные средства для лечения гриппа: спектр действия, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты. Препараты интерферона и его индукторы: происхождение, механизмы действия, применение

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения бензобарбитал и лекарственное средство для премедикации при наркозе.

Rp.: Tabulettam Benzobarbitali 0,1 №50

D. S. внутрь по 1 таблетке 3 раза в день для лечения психомоторных припадков при эпилепсии

 

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % 10 ml
D. t.d. N. 10 in ampullis
S; Вводить в/в 5 мл для премедикации перед наркозом

 

3. Решите ситуационную задачу: Больному миастенией было назначено ЛС для повышения тонуса скелетных мышц. Состояние больного улучшилось, но появились жалобы на гиперсаливацию, потливость, усиленную перистальтику кишечника. Какой препарат был назначен? Каков механизм осложнений? Какими ЛС можно предупредить их развитие?

Ответ: Был назначен прозерин. В патогенезе острого отравле­ния большое значение имеет резкая стимуляция систем и органов с холинергической иннервацией, в первую очередь недостаточность ды­хания из-за спазма бронхиальной мускулатуры. Поэтому отравление антихолинэстеразными средствами напоминает таковое м-холиномиметиками. Острое отравление антихолинэстеразными пре­паратами характеризуется также возбуждением скелетных мышц вследствие стимуляции Н-холинорецепторов поперечнополосатой му­скулатуры. Прозерин, яв-ся четвертичными аммониевыми произ­водными, плохо проникают через гематоэнцефалический барьер.

Антидотом яв-ся Атропин сульфат (1 мл 0,1% раствора под кожу, а в тяжелых случаях — внутри­венно) до появления ощущения сухости во рту. Препарат в данной дозе вводят с интервалом 10 мин до 3 раз (при наличии пока­заний).

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №77.

1. Антиретровирусные и противогерпетические средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения мелоксикам в форме раствора для инъекций и лекарственное средство для лечения тромбофлебита.

Rp.: Solutionis Meloxicami 1%-1,5ml

S.вводить в/м по 1,5 мл для остеохондроза с минимальным ульцерогенным действием.

 

Rp: Tabulettam Acenocoumaroli 0.002

DtdN. 10

Signa: По 1 таблетке 1 раз в день, внутрь, для профилактики тромбозов при тромбофлебите поверхностных вен

 

 

3. Решите ситуационную задачу: Врачу необходимо выбрать препараты, которые можно применять для лечения гипертонической болезни и стенокардии у больных, одновременно страдающих (А) и не страдающих (Б) бронхиальной астмой. В наличии имеются: атенолол, бетаксолол, пропанолол, метопролол, надолол, небиволол, пиндолол, талинолол, окспренолол.

Ответ: А: метопролол, небиволол, атенолол, бетаксолол, талинолол

Б: пропанолол, надолол, пиндолол, окспренолол,

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №78.

1. Противомалярийные средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения диклофенак в форме раствора для инъекций и лекарственное средство для лечения бронхита.

Rp.: Solutionis Diclofenac-natrii 2,5 % 3 ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. в/м по 3 мл 3 раза в день для лечения артрита

 

Rp: Sirupi Ambroxoli 0,6%-120ml

Da.Signa: внутрь по 2 чайных ложки 3 раза в день после еды для лечения бронхита.

 

3. Решите ситуационную задачу: Беременной женщине, страдающей артериальной гипертензией, было назначено ЛС. Спустя месяц регулярного приема артериальное давление нормализовалось. Однако, при очередном обследовании у женщины выявлены повышенный тонус матки и гипертрофия плода вследствие плацентарной недостаточности. Какое ЛС было назначено, в чем причина осложнений?

Ответ: Анаприлин(неизбирательный β-Адреноблокатор). При назначении беременным женщинам β-адреноблокаторы, стимулируя сократительную активность матки, могут провоцировать преждевременные роды, вызывают у плода брадикардию, артериальную гипотензию, гипогликемию, угнетают дыхание.

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №79.

1. Противогрибковые средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения кеторолак и лекарственное средство при инфаркте миокарда

Rp.: Tabulettam Ketoroli 0,01 №10

D. S. по 1 таблетке 4 раза в день при боли в послеоперационном периоде

Rp.: Solutionis Ketoroli 3 %-1 ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. в/в по 1 мл каждые 4-6 часов для купирования болей в послеоперационном периоде

Rp.: Solutionis Phentanyli 0,005% 1ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводить в/в по 1 мл в 10мл физиологического раствора натрия хлорида для купирования острой боли при инфаркте миокарда

 

3. Решите ситуационную задачу: Используя значения константы ионизации (рКа) лекарственных веществ, решите, какие из них лучше будут выводиться почками при кислой и щелочной реакции мочи: скополамин (рКа=8,1), физостигмин (7,9), ибупрофен (4,4), салициловая кислота (3,0).

Ответ: Константа ионизации- это показатель рН, при котором 50% вещества находится в молекулярной форме, а 50% в ионизированной.

Скополамин(8,2) – кислая

Физостигмин(7,9) – кислая

Ибупрофен(4,4) – щелочная

Салициловая кислота(3,0) – щелочная

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №80.

1. Противогельминтные средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения налоксон и ЛС для лечения глаукомы.

Rp.: Sol. Naloxoli hydrochloridi 0.04%-1ml

D.t.d. №10

S. вводить в/в по 1 мл при передозировке наркотическими анальгетиками.

 

Rp.: Solutionis Pilocarpini hydrochloridi 1 % 10 ml
D.S. Глазные капли. По 2 капли 3 раза в день для лечения глаукомы

 

3. Решите ситуационную задачу: Врач назначил больному гипотонической болезнью таблетки эфедрина по 0,025 2 раза в день (утром и вечером). Однако больной нарушил предписание врача и принимал препарат каждые 2 часа 5 раз в день. В первые 2 приема артериальное давление повышалось, а на 3-4 приемы повышение артериального давления было менее выражено. На 5-й прием гипертензивный эффект эфедрина отсутствовал. Как называется такое явление? Объясните его причину.

Ответ: Физическая кумуляция, возникшая в связи с истощением депо медиатора норадреналина в синаптической щели.

Подпись преподавателя ___________________