Ответ: пропранолол. Неселективный ветта 2 адрено блокатор. Т.к. в бронхах имеются бета2 ар,которые ответственны за бронходилатацию.

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №27.

1. Спирт этиловый: токсикокинетика, местное, рефлекторное и резорбтивное действие, применение. Острое отравление этанолом: патогенез, симптомы, меры помощи. Хронический алкоголизм.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения менадиона натрия бисульфит в таблетках и лекарственное средство для лечения глаукомы.

Ф 107 Rp: Tabulettam Menadioni natrii bisulfatis 0,015

D.t.d.N. 20

S. внутрь по 1 таблетке 3 раза вдень при патологических состояниях, сопровождающихся кровоточивостью

Rp.: Solutionis Menadioni natrii bisulfatis 1%-1 ml

Dtd 12

S. в/м 1 мл при тромбоцитопенической пурпуре

 

Ф 107 Rp.: Solutionis Pilocarpini hydrochloridi 1 % - 10 ml
D.S. Глазные капли. По 2 капли 3 раза в день для лечения глаукомы

 

3. Решите ситуационную задачу: Больной, страдающий стенокардией, почувствовал острую давящую боль за грудиной и принял несколько таблеток лекарственного препарата. Приступ боли прошел, но сразу же появились головокружение, слабость и больной потерял сознание. При измерении артериального давления выявлена острая гипотензия. Какой препарат принял пациент? Каков механизм его действия? Что явилось причиной развития побочного эффекта и как можно его предупредить?

Ответ: 1)Нитроглицерин.В организме из нитроглицерина высвобождается окись азота,из которой образуются S-нитрозотиолы, они активир гуанилатциклазу,это приводит к снижению содержания ионов кальция своб,отсюда миорелаксация сосудов.Это ведет к Снижение Венозного и АД => ↓ венозного возврата и сопротивления току крови => ↓ пред и постнагрузки на сердце => ↓ работы сердца и потребности в О2.

3)Причиной явилось применение препарата в вертикальном положении.

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №28.

1. Снотворные средства: классификация, механизмы действия, влияние на стадии сна, принципы лечения инсомнии, побочные эффекты. Острое отравление барбитуратами: клиника и меры помощи.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения раствор пентоксифиллина и лекарственное средство для лечения депрессии.

Rp: Tabulettam Pentoxyphyllini 0,1 № 10

Da.Signa: по 1 табл. 3 раза в день после едыпри ишемическом нарушении мозгового кровообращения

 

Rp: Solutionis Pentoxyphyllini 2 % -51 ml
Da tales doses Numero 10 in ampullis
Signa: в/в капельно 5 в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида при ишемическом инсульте.

 

Rp.: Tabulettam Amitriptylini 0,025 №20

D. S. по 2 таблетке 4 раза в день для лечения депрессии

 

3. Решите ситуационную задачу: У больного с артериальной гипертензией, длительное время принимавшего диуретическое средство, появились следующие симптомы: мышечная слабость, парестезии, перебои в сердце. На ЭКГ зарегистрированы экстрасистолы. Какой препарат мог принимать больной? О чем свидетельствуют данные симптомы? Как предотвратить их появление?

Ответ:

Старый ответ: 1) Дихлотиазид 2) Проявление гипокалиемии т.к. диуретики приводят к повышению выделения калия из организма.

3)Назначение калия хлорида, панангина, магния хлорида.

Новый ответ:

1) Препараты,ингибирующие реабсорбцию в дистальных извитых канальцах.-тиазиды. ГИДРОХЛОРТИАЗИД-

С током первичной достигает начальных отделов дистальных извитых канальцев. Подавляет в их апикальной мембране симпорт Na⁺ — Сl^-, присоединяясь к участку связывания Сl^- на белке-симпортере. Умеренно ингибирует карбоангидразу проксимальных извитых канальцев. Гидрохлортиазид значительно снижает АД при артериальной гипертензии, так как уменьшает ОЦК и расширяет артерии.При его использовании возникает гипокалиемия,проявл. Подобными симптомами

Предотвращение-замена препарата,заменяем калийсберегающими диуретиками- спиронолактон (агонист альдостерона)

2)Препарат группы ингибиторов карбоангидразы,препараты,тормозящие реабсорбцию в проксимальных извитых канальцах. Диакарб.

с помощью сульфонамидной группы ингибирует цинксодержащий активный центр карбоангидразы различных тканей. При блокаде карбоангидразы диакарбом нарушаются дегидратация угольной кислоты в первичной моче и ее образование в цитоплазме не-фроцитов, поэтому снижаются реабсорбция Na⁺, НСО₃^- и выход в мочу Н⁺. Реакция мочи смещается в щелочную сторону. Побочный эффект препарата- Гипокалиемия. Для ее коррекции ограничивают потребление поваренной соли (2 — 2,5 г в сутки); назначают диету, обогащенную калием; используют препараты калия (панангин, аспаркам) или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №29.

1. Противоэпилептические средства: классификация, примеры препаратов, механизмы действия, принципы назначения при разных формах эпилепсии. Помощь при эпилептическом статусе.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения гепарин и лекарственное средство для лечения инсомнии.

107 Rp: Unguenti Heparini 30,0

Da. Signa: наружно: столбик мази длиной 5 см наносить на пораженный участок 3 раза в сутки для лечения поверхностного тромбофлебита вен нижней конечности

 

148 Rp.: Tabulettam Zolpidemi0,005 №30

D. S. по 1 таблетке перед сном для лечения бессонницы(инсомнии)

 

3. Решите ситуационную задачу: Студент в сезон эпидемии гриппа почувствовал недомогание, слабость, повышение температуры тела до 37,3⁰ С. На губах появились пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Студент стал принимать римантадин в таблетках внутрь. Правильно ли выбран препарат? Какое заболевание, кроме гриппа, вероятно, есть у студента? Какое средство необходимо назначить дополнительно кроме римантадина? Каков механизм его действия?

Ответ: 1) Правильно.Ремантадин –ингибитор вирусного М2 белка-функционирующего как ионный канал, есть лишь у вируса гриппа А(!!!). Ингибируя этот белок,ремантадин препятствует высвобождению вирусного генома. Как итог-подавление репликации вируса.Можно также использовать реленцу,она является ингибитором нейроаминидазы, гликопротеина,образующегося на поверхности гриппа как А так и В(!!!). Ингибиторы препятствуют попад вируса к клеткам мишеням,нарушается репликация.

2) Герпес 3)Ацикловир – аналог пуриновых нуклеотидов. В клетках фосфорилируетя и в инфиц в виде трифосфата ДНК-полимеразу вируса,что угнетает репликацию вирусной ДНК.

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №30.

1. Противопаркинсонические средства: классификация, механизм и особенности действия, примеры препаратов, особенности назначения. Комбинированные противопаркинсонические средства.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения аценокумарол и лекарственное средство при отеке мозга.

107 Rp: Tabulettam Acenocoumaroli 0.002

DtdN. 10

Signa: По 1 таблетке 4 раз в день, внутрь, для профилактики тромбозов при тромбофлебите поверхностных вен

 

107 Rp: Solutionis Furosemidi 1% - 2ml

D.t.d.N 10

Signa: в\в 2 ml в 20 ml изотонического раствора натрия хлорида, для устранения отека мозга

 

3. Решите ситуационную задачу: Больной, страдающий артериальной гипертензией и бронхиальной астмой, обратился к лечащему врачу с жалобами на приступы удушья, которые появились у него после того, как он стал принимать лекарственный препарат с целью снижения АД. Назначение каких препаратов могло спровоцировать появление приступов удушья? Какова тактика врача в этой ситуации? Какие антигипертензивные средства целесообразно назначить этому пациенту?

Ответ: 1) Больной принимал неселективный адреноблокатор (например - пропранолол) 2) тактика врача – отменить пропранолол. 3)Нужно произвести смену препарата на селективный Б-1 адреноблокатор -атенолол, который кардиоселективен и в меньшей степени влияет на мускулатуру бронхов

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №31.

1. Наркотические (опиоидные) анальгетики: опиоидные рецепторы, механизм обезболивающего действия, классификация (с учетом влияния на опиоидные рецепторы), применение, побочные эффекты. Острое и хроническое отравление: симптомы, меры помощи.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения окситоцин и лекарственное средство для лечения бронхиальной астмы в форме аэрозоля.

КАКОЙ БЛАНК??? Rp: Solutionis Oxytocini 1 ml (1 ml-5 ed)

Da tales doses Numero 10 in ampullis

S: вводить в/в капельно 1 МЛ в 500мл 5% раствора глюкозыдля лечения гипотонических маточных кровотечений.

107 Rp.: Aerosolum Phenoteroli 20 ml

D. S. ингаляционно по 2 дозы 3 раза в день для лечения и профилактики бронхиальной астмы

 

3. Решите ситуационную задачу: Пациенту назначены два препарата, биотрансформирующиеся в печени с помощью микросомального окисления. Один из них является индуктором микросомальных ферментов печени. Следует ли изменить дозу другого препарата, если предполагается длительная терапия?

Ответ: Да, следует. Доза другого препарата должна быть повышена, так как снижается фармакологическая активность этого препарата,вследствие ускорения микросомального его окисления в печени.Происходит снижение выраженности и продолжительности их эффекта. Примеры индукторов микросломального окисления: дифенин,фенобарбитал.

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №32.

1. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства: классификация, механизмы и применение обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного действия, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения пиридоксина гидрохлорид и лекарственное средство при тревожном состоянии.

107 Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5 % - 1 ml
D. t. d. N 10 in ampullis
S. По 1 мл в/м 1 раз в день для лечения анемии или лейкопении.

Rp.: Tab. Pyridoxini hydrochloridi 0,005N. 50
D.S. Принимать по 1 таблетке 1 раз в день для лечения дерматита.

 

148 (??)Rp: Tab.Mezapami 0,01
D. t. d. N 50
S. внутрь по 1 таблетке 2 раза в день при тревожном состоянии

 

3. Решите ситуационную задачу: В больницу поступил пациент с жалобами на одышку, тахикардию, отеки, цианоз кожных покровов. Была диагносцирована хроническая сердечная недостаточность. Какие препараты следует назначить больному? Каков механизм их действия? Каково их влияние на показатели деятельности сердца и гемодинамики?

Ответ: 1) Сердечные гликозиды (дигоксин, целанид, дигитоксин) 2)Механизм: Блокирует Na-K-АТФазу. Повышает содержание свободных ионов кальция в саркоплазме кардиомиоцитов. В результате взаимодействия кальция с белком тропонином происходит соединение актина и миозина в результате чего происходит сильное сокращение миофибрилл! 3) Сердечные гликозиды оказывают благоприятное влияние на гемодинамику у больных сердечной недостаточностью:

· увеличивают минутный объем крови за счет усиления сердечных сокращений,ликвидируют тахикардию, нормализуют АД,снижают преднагрузку, уменьшают остаточный объем крови,,снижают давление крови в сосудах малого круга кровообращения, что уменьшает риск отека легких, улучшают газообмен и насыщение крови кислородом (исчезают цианоз, одышка, гипоксия тканей, метаболический ацидоз); повышают скорость кровотока, улучшают реологические свойства крови

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №33.

1. Антипсихтические средства (нейролептики): классификация, механизмы и применение антипсихотического и психоседативного эффектов в различных областях медицины. Влияние на вегетативные функции и моторику, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения раствор аскорбиновой кислоты для инъекций и лекарственное средство при стенокардии.

107 Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5 %-5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. в/м 2 мл 1 раз в день для лечения диатеза

 

107 Rp.: Tаblettam Nitroglycerini 0.0005

D.S. Принимать по 1 таблетке сублингвально для купирования приступов стенокардии

 

3. Решите ситуационную задачу: Больная находилась на стационарном лечении по поводу генерализованного микоза. Состояние тяжелое. Антибиотик вводили внутривенно капельно. Через 3 недели состояние больной несколько улучшилось, однако в крови повысилось содержание креатинина и мочевины, появилась цилиндрурия, гематурия. Какой препарат вводили? Ваши рекомендации?

Ответ: Амфотерицин B- аб,используемый при системных и глубоких микозах.Обладает фунгистатическим эффектом за счет связывания с эргостеролом клет ст грибов, из-за этого наруш. Ф-ии мембраны.Один из побочных эффектов- нефротоксичность,за счет чего наблюдается данная картина. Можно сменить синтетичесчкими препаратами миконазол или флуконазол-это производные имидазола(первый) и триазола (вторй)

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №34.

1. Анксиолитики (транквилизаторы): классификация, механизмы и применение психотропного и нейровегетативного действия, примеры препаратов применение, побочные эффекты. Острое и хроническое отравление анксиолитиками группы бензодиазепина.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения тиамина бромид и лекарственное средство при печеночной колике.

107 Rp.: Tab. Thiamini bromidi 0,00258N. 30
D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз в день после еды для лечения невритов

Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3 % 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно 1 мл для лечения невралгии.

 

107 Rp.: Sol. Рlаtурhуllini hуdrotartratis 0,2%-1ml.

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. п/к 1 мл 3 раза в день при печеночной колике

 

3. Решите ситуационную задачу: Больной, страдающий пиелонефритом, получает антимикробную терапию. В процессе лечения состояние улучшилось, однако в моче отмечено появление каких-то кристаллов. Представитель какой группы противомикробных средств мог вызвать данное осложнение? Предложите меры профилактики и препарат замены.

Ответ: 1)Препарат группы сульфаниламидов(Сульфадимезин,сульфапиридазин,сульфален). Спектр их действия широк(кокки,киш палочка, холерный вибрион, возб.газовой гангрены,дифтерии, катаральной пневмонии,хламидии,актиномицеты,простейшие,пневмококки,гонококки. Механизм связан с их конкурентным антагонизмом с пара-аминобензойной кислотой. Последняя включается в структуры дигидрофолиевой кислоты, которые многие синтезируют микроорганизмы. Последняя служит для образования тетрагидрофолиевой кислоты, необх для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований. При резорбтивном действии сульфаниламидов возможна кристаллурия вследствие того что некоторые ацетилиров производные(ацетилирование в печени) хуже растворяются. Предотвратить можно приемом большого кол-ва жидкости,особенно щелочной

Препарат замены-производные хинолона кислота налидиксовая или фторхинолоны(ципрофлоксацин,норфлоксацин) они инггибир антибакт ферменты топоизомераз II и IV,что нарушает репликацию ДНК

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №35.

1. Антидепрессанты: классификация, механизм действия, основные эффекты, применение. Побочные эффекты антидепрессантов.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения левотироксин и лекарственное средство в форме раствора для инъекций для купирования гипертонического криза.

107 Rp.: Tab Levothyroxsini sodii 0,025 №50

D.S. внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки за 30 минут до еды для лечения гипотиреоза.

 

107 (???) Rp.: Tab. Nifedipini 0,01
D.t.d. N 10
S. Cублингвально 1 таблетку для купирования гипертонического криза

3. Решите ситуационную задачу: В аптеке для дезинфекции предметов ухода за больными туберкулезом был приготовлен 5% раствор хлорамина Б. Позднее поступила заявка на антисептическое средство для обеззараживания рук мед. персонала. Можно ли использовать раствор хлорамина Б для целей антисептики? Порекомендуйте 2-3 антисептика, используемые для обеззараживания рук и других частей поверхности тела, укажите их концентрацию.

 

Ответ: 1)Хлорамин Б-препарат группы галогенсодержащих соединений,обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами. используют в 0,25-0,5 % растворы. 2)Хлоргексидин 0,05% -производный бигуанида. Церигель (Cerigelum) 3-4 г.

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №36.

1. Психометаболические (ноотропные средства) и психомоторные стимуляторы (психостимуляторы): отличительные особенности групп, механизмы действия, примеры препаратов, применение. Фармакологическая характеристика аналептиков.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения глибенкламид и лекарственное средство при почечной колике.

Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,005 N.20

D.S. внутрь по 1 таблетке 2 р/день за 30 минут до едыпри сахарном диабете типа 2.

107 Rp.: Sol. Рlаtурhуllini hуdrotartratis 0,2%-1ml.

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. п/к 1 мл 3 раза в день при почечной колике

 

3. Решите ситуационную задачу: Студентки третьего курса курировали больного, который после обширной операции на кишечнике в течение недели получал «какой-то» антибиотик. При очередной беседе девушки обратили внимание на неадекватное возбуждение пациента. Он жаловался на головную боль, тахикардию, давящую боль за грудиной, затруднение дыхания, говорил, что очень боится умереть. При обследовании установлено: кожные покровы красные, АД - 150/95 мм рт. ст., единичные желудочковые экстрасистолы. Запаха алкоголя нет, но в палате очень сильный запах одеколона, которым пациент воспользовался непосредственно перед визитом девушек, «желая им понравиться». Сделайте предположения относительно того, с чем связано состояние пациента и какой антибиотик он получал. Какие рекомендации должен получить пациент относительно диеты, парфюмерии и спиртных напитков?

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №37.

1. Седативные средства: классификация, механизм действия, примеры препаратов, применение, побочные эффекты. Седативные средства растительного происхождения.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения метформин и лекарственное средство в форме раствора для инъекций при остром гепатите.

Rp.: Tab. Metformini 0,5 N. 100
D. S. внутрь по 1 таблетке 3 раза в день во время еды при сахарном диабете типа 2 в случае неэффективности диетотерапии или при сахарном диабете типа 1 в качестве дополнения к инсулинотерапии

 

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 10 ml
D.t.d. N 6 in amp.
S. По 10 мл внутривенно 1 раз в день при остром гепетите

 

3. Решите ситуационную задачу: Больной успешно лечился антибиотиком по поводу кишечного сальмонеллеза. Через 3 дня после окончания курса антибиотикотерапии был госпитализирован с диагнозом «некротизируюший псевдомембранозный энтероколит». В результате микробиологического исследования был установлен возбудитель энтероколита - Cliostridium difficile. С чем связано развитие суперинфекции? Какова должна быть дальнейшая тактика врача?

4. Ответ: Для многих антибиотиков типично развитие суперинфекции (дисбактериоз), которая связана с подавлением антибиотиками части сапрофитной флоры пищеварительного тракта. Последнее может благоприятствовать размножению других микроорганизмов и грибов, нечувствительных к данному антибиотику (Clostridium difficile). Наиболее часто суперинфекция возникает на фоне лечения антибиотика широкого спектра действия. Дальнейшая тактик врача: назначить – ванкомицин и метронидазол.

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №38.

1. Кардиотонические средства: классификация, примеры препаратов. Сердечные гликозиды: механизм действия, классификация, влияние на параметры (показатели) работы сердца. Показания к назначению и принципы назначения сердечных гликозидов. Острое отравление и хроническая («дигиталисная») интоксикация сердечными гликозидами, меры помощи.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения преднизолон в форме мази и лекарственное средство для лечения атеросклероза.

 

Rp: Unguenti Prednisoloni 0,5%-10.0

Da. Signa: наружно наносят мазь тонким слоем 1-3 раза в день при нейродермите, экземах, зуде, эксфолиативном дерматите, псориазе, почесухе, себорейном дерматите, красной волчанке.

 

Rp.: Tab. Lovastatin 0,02 N.40

D.S. Внутрь по 1 таблетке во время ужина для лечения атеросклероза

 

3. Решите ситуационную задачу: Больному для лечения пневмонии был назначен пенициллин. После инъекции препарата больному стало плохо: у него отмечалось покраснение поверхности кожи в месте инъекции, резко понизилось артериальное давление, возник бронхоспазм. В связи с развившимися симптомами больному был назначен цефотаксим, однако такая замена не решила возникших проблем. Объясните причины развившегося побочного действия пенициллина и почему его замена на цефотаксим не устранила в дальнейшем перечисленных побочных эффектов.

Ответ: Причина побочного эффекта – гиперчувствительность на пенициллин. Замена препарата на цефатоксим не устранила ПЭ, так как они являются при их взаимодействии вызывается синергизм действия (увеличение побочных эффектов). Необходимо назанчить препараты макролидов или тетрациклинов.

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №39.

1. Противоаритмические средства: классификация, примеры препаратов, принципы действия. Противоаритмические средства IА и IВ класса: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения лоратадин и лекарственное средство для профилактики шока при травме.

Rp.: Tab. Loratadini 0.01
D.t.d. №10
S. По 1 таблетке 2 раза в день для лечения аллергических заболеваний (аллергического ринита и конъюктивита, крапивницы, отека Квинке, зудящих дерматозов).

0,1% сироп по 100 и 120мл, 0,1% суспензия для приема внутрь по 30 и 100мл.

 

Rp.: Solutionis Trimeperedini 1% -1ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводят в/в – по 1 мл для профилактики шока при травме

 

3. Решите ситуационную задачу: Молодой женщине был назначен антибиотик. Во время приема препарата она продолжала посещать солярий. Неожиданно у нее возник ожог, что вынудило ее прекратить инсоляцию. На 2-ой неделе от начала приема у нее появились белые творожистые выделения из влагалища, что она связала с приемом солнечных ванн. Объясните причину возникновения ожога и появления выделений. Какими профилактическими мерами эти осложнения можно было бы предотвратить?

Ответ: Причина развития ожога – реакция фотосенсибилизации которая возникла в результате употребления антибиотика и воздействия на кожу УФ лучей солярия. Эта реакция имеет дозозависимый характер.

Причина появления творожистых выделений из влагалища - действие антибиотиков, особенно широкого спектра действия, при длительном применении подавляют развитие нормальной микрофлоры, что позволяет условно-патогенным и патогенным микроорганизмам, нечувствительным к данному антибиотику беспрепятственно размножаться (грибки рода Candida). Более того, антибиотики стимулируют рост грибков рода Candida. В результате развивается кандидоз различных органов и тканей.

Предотвращение ожога у больной - это отказ от похода в солярий во время лечения до полного выздоровления. Предотвращение творожистых выделений из влагалища – следует рационально применять противомикробные антибиотики (циклами по 7—10 дней с перерывами 5—7 дней) и по возможности назначать антибиотики узкого спектра действия.

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №40.

1. Противоаритмические средства II, III и IV класса: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения кальция хлорид и лекарственное средство для лечения язвенной болезни.

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 100 ml
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды для лечения сывороточной болезни, крапивницы, псориаза, экземы.

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 10 ml
D.t.d. N 6 in amp.
S. По 10 мл внутривенно 1 раз в деньдля лечения рахита, остеопороза, при паренхиматозном гепатите, нефрите, токсических поражениях печени.

 

Rp: Tabulettam Ranitidini 0,15

Da tales doses Numero 30

Signa: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) для лечения обострений язвенной болезни желудка

 

3. Решите ситуационную задачу: Больному туберкулезом был назначен рифампицин в виде монотерапии. После кратковременного улучшения самочувствия и прекращения выделения микобактерий туберкулеза состояние больного вновь ухудшилось. С чем связано ослабление противотуберкулезного действия рифампицина? Какими современными рекомендациями пренебрег врач при лечении туберкулеза?

Ответ: Лекарственная устойчивость развивается в результате одной или нескольких спонтанных мутаций в независимых генах микобактерий туберкулеза, которые, как правило, происходят под воздействием неадекватной терапии и монотерапии. Поэтому к рифампицину довольно быстро развивается устойчивость микобактерий туберкулеза, в связи с чем его целесообразно комбинировать с другими противотуберкулезными средствами (н-р, стрептомицин).

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №41.

1. Антиангинальные средства: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты. Ангиопротекторы и кардиопротекторы (в том числе растительного происхождения).

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения калия перманганат и лекарственное средство для лечения тиреотоксикоза.

Rp: Solutionis Kalii permanganatis 0,1%-500ml

Da tales doses Numero 10

Signa: наружно для промывания ран.0,05% раствор для промывания желудка, 2-5% раствор для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей.

 

Rp.: Tab.Mercazolili 0.005;

D.t.d. № 10

S. внутрь по 1 таб. 2 р/деньпри тиреотоксикозе

 

3. Решите ситуационную задачу: Больному сифилисом был назначен бициллин-1. При повторной инъекции у больного возникло удушье, резко упало АД, при попытке подняться с кровати он упал и потерял сознание. В связи с этим врач был вынужден отменить бициллин, принять неотложные меры и перейти на эритромицин. После 4 дней приема эритромицина больной почувствовал себя лучше и поэтому принимал препарат нерегулярно, а лишь тогда, когда у него, по его мнению, отмечалось обострение заболевания. Проведенные в дальнейшем лабораторные исследования показали неэффективность эритромицина у данного пациента даже в ударных дозах. Объясните, что произошло после повторного введения бициллина-1, почему эритромицин оказался неэффективным; обоснуйте назначение другого препарата.

Ответ: После применения бициллина-1 развился анафилактический шок. К эритромицину развилась резистентность. Его нужно принимать регулярно, 4 раза в день. Необходимо назначить другое противосифилитическое средство, например тетрациклин, т.к устойчивость к нему развивается постепенно и аллергические реакции на него реже, чем на пенициллины и цефалоспорины

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №42.

1. Основные направления лекарственной терапии хронических нарушений мозгового и периферического кровообращения. Классификация и механизм действия препаратов, применяемых при нарушениях мозгового кровообращения.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения вальпроат натрия и лекарственное средство при хроническом гепатите.

Rp: Valproate sodii 0,4

Da.Signa: в/в 0,4 в 4мл изотонического раствора натрия хлорида при эпилепсии.

 

Rp.: Tabulettas "Allochol" obductae 0,15

Da tales doses numero 50.

Signa: внутрь по 2 таблетки 3 раза в день после еды для лечения хронического гепатита

 

3. Решите ситуационную задачу: Больной М. регулярно принимал тетрациклин по назначению врача. Препарат оказался неэффективным, хотя больной для повышения сопротивляемости организма регулярно употреблял в пищу большое количество мясных продуктов и молока. Объясните причину неэффективности тетрациклина.

Ответ: Тетрациклин образует хелатные соединения с ионами кальция, железом, алюминием, которые не адсорбируются. Поэтому всасывание тетрациклинов нарушается при содержании в пище этих ионов (н-р, ионов кальция в молоке, ионов железа в мясе) или веществ, в состав которых входят эти ионы.

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №43.

1. Гипотензивные (антигипертензивные) лекарственные средства: классификация, примеры препаратов, принципы действия. Антигипертензивные средства, снижающие возбудимость сосудодвигательного центра: механизм действия, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения тиамазол и лекарственное средство при почечной колике.

Тиамазол (мерказолил)

Rp.: Tab.Mercazolili 0.005;

D.t.d. № 10

S. внутрь по 1 таб. 2 р/деньпри тиреотоксикозе

 

Rp.: Solutionis Phentanyli 0,005% 1ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводить в/в по 1 мл в 10мл физиологического раствора натрия хлорида при почечной колике

 

3. Решите ситуационную задачу: Больному острым бронхитом было назначено химиотерапевтическое средство. После лечения в течение 7 дней состояние больного стало улучшаться, но вскоре он стал жаловаться на боль в области поясницы и затруднение мочеиспускания. При анализе мочи обнаружены кристаллурия, цилиндрурия, альбуминурия и макроскопическая гематурия. При опросе выяснилось, что пациент, желая усилить иммунитет, одновременно принимал аскорбиновую кислоту. С чем связано развитие осложнения? Назовите меры его профилактики.

Ответ. Больной принимал а/б из группы сульфаниламидов (сульфадимезин).