Организация и проведение санитарной обработки «поражённых» на этапах медицинской эвакуации.

 

Подвергшиеся воздействию ОМП военнослужащие, имеющие клинические симптомы поражения, называются «поражёнными».

Частичная санитарная обработка (ЧСО) «поражённых» в очаге проводится в порядке само-, взаимопомощи, стрелками-санитарами, санитарными инструкторами, фельдшером, а также личным составом отряда ликвидации последствий применения противником ОМП, создаваемым в воинской части в предвидении применения противником оружия массового поражения.

ЧСО «пораженных» до поступления на этап медицинской эвакуации (ЭМЭ) не отличается от таковой для «заражённых».

Больные и раненные, поступающие из РЗМ не представляют опасности для медицинского персонала и окружающих лиц. Однако открытые участки тела поражённых, их обмундирование, личное оружие и СИЗ, медицинское имущество и санитарный транспорт нуждаются в проведении специальной обработки при плотностях радиоактивного загрязнения выше допустимых на военное время значений.

Медицинский персонал, соприкасающийся с больными и ранеными, техникой, загрязнённой ПЯВ, работает в респираторах, ОКЗК, резиновых перчатках и фартуках.

При поступлении поражённых стойкими ОВ (Vх, зарин, иприт, люизит), медицинский персонал должен работать в ОФП, ОЗК, и фартуках. За 30-40 минут до поступления поражённых ФОС на ЭМЭ его личный состав обязан принять внутрь профилактический антидот П-10М.

Организация медицинского обеспечения поражённых ФОС составляет одну из наиболее сложных задач, решаемых войсковым звеном медицинской службы. Это обусловлено рядом причин: быстротекущий характер поражений; преобладание тяжёлых форм интоксикации; массовость и одновременность возникновения поражений; десорбция ОВ, препятствующая снятию ОФП по выходу из очага вследствие возможного вторичного поражения личного состава, что оказывает отягчающее влияние на течение интоксикации; необходимость смены обмундирования и белья до снятия ОФП.

Учитывая данные обстоятельства, вид и особенности проведения санитарной обработки на ЭМЭ будут определяться рядом факторов.

Рассмотрим подробнее организацию проведения санитарной обработки на ЭМЭ.

МПП. Для проведения специальной и санитарной обработки в МПП развёртывается площадка специальной обработки.

В МПП предусмотрено проведение ЧСО раненых и пораженных, а также возможность проведения ЧСО со сменой белья и обмундирования («сухая» ЧСО) тяжелопоражённым.

Возможны три варианта объёма ЧСО в зависимости от количества поступающих в МПП поражённых:

1) Единичные поступления поражённых из района применения ОВ. Тяжелопоражённым проводят «сухую» ЧСО, легкопоражённым - ЧСО или «сухую» ЧСО.

2) В МПП поступает поток поражённых из химического очага; силы и средства медицинской службы соответствуют количеству поступающих поражённых. В таком случае тяжелопоражённым проводится «сухая» ЧСО, если до МПП (по выходу из очага или в медицинском пункте батальона - МПБ) ЧСО не проводилась; если ЧСО была проведена по выходу из очага химического поражения, тяжелопоражённым повторяют ЧСО без смены обмундирования.

Легкопоражённым проводится ЧСО только в том случае, если она не была проведена ранее.

В данных условиях сортировочная площадка не развёртывается и медицинская сортировка проводится непосредственно на площадке специальной обработки.

3) МПП работает на приём поражённых из очага химического поражения и количество поступающих поражённых превышает возможности данного ЭМЭ. В таком случае площадка специальной обработки не развёртывается, оказываемая медицинская помощь сокращается до объёма доврачебной. Медицинская сортировка проводится на транспортных средствах, доставивших пораженных. ЧСО проводится только тем тяжелопоражённым, состояние которых является абсолютным противопоказанием к использованию ОФП (см. гл. 11). После проведения последним ЧСО, с них снимают ОФП и эвакуируют открытым транспортом для того, чтобы избежать десорбции ОВ или АОХВ с заражённого обмундирования и возможного вторичного поражения.

Надо отметить, что после проведения ЧСО тяжелопоражённым обязательно снимают противогаз, так как использование последнего отягощает течение поражения.

После приёма поражённых из очагов применения ОМП у личного состава МПП имеется возможность проведения полной санитарной обработки - помывки водой с мылом под душем с заменой обмундирования (используется комплект санитарной обработки КСО (см. ниже).

На площадке специальной обработки МПП проводится специальная обработка только санитарного автотранспорта этого МПП, прибывшего последним рейсом из очагов применения ОМП, а также другого имущества МПП в процессе и после приёма поражённых из очагов массовых санитарных потерь.

ОМедБ. Для проведения санитарной обработки в ОМедБ развёртывается отделение специальной обработки (ОСО). В ОМедБ предусмотрено проведение полной санитарной обработки, либо частичной с заменой нательного белья и обмундирования. Учитывая количество поступающих поражённых, возможны следующие варианты работы ОСО:

1) Единичные поступления поражённых из очага химического поражения - всем поступившим проводится полная санитарная обработка.

2) При массовом поступлении поражённых из очага химического поражения, когда силы и средства ОМедБ соответствуют потоку поражённых, тяжело поражённым проводят полную санитарную обработку, легкопоражённым - «сухую» ЧСО.

3) При возникновении очага массовых санитарных потерь с применением противником стойких ОВ ОМедБ выдвигается к очагу химического поражения и замыкается на приём поражённых из него. В таком случае может возникнуть несоответствие между потребностями в оказании медицинской помощи и возможностями ЭМЭ.

Учитывая это, тяжело поражённым проводят «сухую» ЧСО (и снимают ОФП), легкопоражённым - ЧСО (если она не была проведена в МПП).

На этапах оказания специализированной медицинской помощи всем поражённым проводится полная санитарная обработка.

Дегазация.

 

Мероприятия по удалению или обезвреживанию ОВ и АОХВ носят название дегазация. Различают два вида дегазации - естественную (пассивную дегазацию или самодегазацию) и искусственную (активную дегазацию).

Естественная дегазация происходит самопроизвольно, силами природы на основе испарения и уноса паров ОВ и АОХВ ветром, растворением и гидролизом химических веществ влагой воздуха и почвы. Скорость естественной дегазации зависит от метеорологических условий, стойкости ОВ и АОХВ на почве и других объектах и требует подчас значительного времени, которое в боевой обстановке не всегда может удовлетворять войска.

Искусственная дегазация проводится с помощью специальных методов, которые значительно ускоряют удаление или обезвреживание ОВ и АОХВ.

Различают следующие методы искусственной дегазации: физические,химические и смешанные.

Физические методы заключаются в воздействии высокой температуры, использовании адсорбентов, органических растворителей. Эффекта дегазации объекта можно достичь механическим удалением заражённого слоя грунта, верхнего слоя продовольствия и т.п.

Химические методы предусматривают использование дегазирующих веществ, которые вступают в реакцию с ОВ и АОХВ с образованием малотоксичных веществ.

Смешанные методы предусматривают воздействие одновременно нескольких факторов - высоких температур и дегазирующих веществ, адсорбентов и дегазирующих веществ и т.п.

Применяемые для дегазации вещества делят на следующие группы:

1. Вещества, содержащие активный хлор - вещества окислительно-хлорирующего действия (хлорная известь, хлорамин, дихлорамин, дветретиосновная соль гипохлорита кальция, гексахлормеламин) – хлорактивные вещества.

2. Щелочные вещества (аммиак, едкий натрий, моноэтаноламин, карбонат натрия, алкоголят натрия и др.).

3. Табельные дегазирующие растворы.

 

Хлорактивные вещества.

 

ХЛОРНАЯ ИЗВЕСТЬ (ХИ) - белый порошок с запахом хлора. В состав хлорной извести входят гипохлорит кальция нейтральный Са(ОСL)₂, гипохлорит кальция дигидрат Ca(OCL)·2H₂O, гипохлорит кальция дветретиосновной ЗСа(ОСL)₂·2Са(ОН)₂·2Н₂0, гидроокись кальция Са(ОН)₂ и некоторые другие вещества. Хлорная известь содержит 26-30% активного хлора (активным хлором называется то количество хлора, которое выделяется при действии на хлорную известь соляной кислоты при пересчёте на весовой процент). Процент активного хлора является условным выражением окислительной способности вещества.

Хлорная известь в воде растворяется плохо. Применяется для дегазации местности, оборонительных сооружений, деревянных предметов. Может использоваться в сухом виде, в виде кашицы в разведении 1:2, в виде суспензии в разведении 1:9. Хранится в покрытых изнутри парафинированной бумагой деревянных бочках или барабанах.

Хлорная известь используется для дегазации Vх, иприта и люизита.

 

ДВЕТРЕТИОСНОВНАЯ СОЛЬ ГИПОХЛОРИТА КАЛЬЦИЯ (ДТС ГК) – ЗCа(OCL)·Са(OH)₂·Н₂О - белый порошок с запахом хлора. Умеренно растворяется в воде. Содержит 55-60% активного хлора. Применяется в виде суспензии 1:5-1:10, осветлённых растворов. Используется для дегазации Vх, иприта и люизита.

 

ДИХЛОРАМИНЫ (ДТ-2) - ДИХЛОРАМИН Б (C₆H₅S0₂NCL₂), ДИХЛОРАМИН Т (CH₃C₆H₄SO₂NCL₂).

Кристаллы белого или слегка желтоватого цвета с запахом хлора. Содержат 58-61% активного хлора. В воде нерастворимы. Хорошо растворимы в дихлорэтане. Используются для дегазации иприта, люизита, Vх в виде водных взвесей.

Кристаллы белого или желтоватого цвета со слабым запахом

хлора. Содержат 28-30% активного хлора. Хорошо растворяются в воде. Хранятся и перевозятся в фанерных бочках. Для дегазации применимы 10% водные или спиртовые растворы. Слабые водные растворы хлораминов применимы и для санитарной обработки. Хлорамины дегазируют Vх, иприт и люизит.

ГЕКСАХЛОРМЕЛАМИН (ДТ-6) (С₃N₆CL₆).

Порошок белого или слегка желтоватого цвета с запахом хлора. В воде не растворим, хорошо растворим в дихлорэтане. Легко загорается при контакте с некоторыми органическими веществами.

Хранится и перевозится в мешках из полихлорвинилового пластика, помещённых в деревянные ящики. Является наиболее сильным дегазатором группы хлорсодержащих веществ, содержит до 120% активного хлора. Используется для дегазации иприта, люизита, Vх.

 

 

Щелочные вещества.

АММИАК- (NH₃) -бесцветный газ, 25% раствор в воде - аммиачная вода, 10% раствор в воде - нашатырный спирт NH₄OH - бесцветные прозрачные жидкости, раздражают слизистые оболочки глаз и органов дыхания, на кожу действуют значительно слабее. Одежду и ткани не разрушают. Водные растворы аммиака хранятся и транспортируются в железных бочках. Используются для дегазации зарина, зомана.

 

ЕДКИЙ НАТР - каустическая сода (NaOH) - белые куски или мелкие чешуйчатые пластинки, хорошо растворимые в воде. Концентрированные растворы агрессивны: вызывают химические ожоги кожи, порчу тканей и обуви. Хранится в герметичных железных барабанах. Используется для дегазации зарина, зомана, люизита.

 

МОНОЭТАНОЛАМИН - (NH₂CH₂-CН₂OH) - бесцветная сиропообразная жидкость со слабым аммиачным запахом, хорошо

растворима в воде, на кожу человека не действует. Хранится и транспортируется в железных бочках. Используется в смеси с другими щелочными дегазаторами и органическими растворителями. Моноэтаноламин повышает скорость дегазации и понижает температуру замерзания растворов.

 

КАРБОНАТ НАТРИЯ (кальцинированная сода) (Na₂CО₃) - белый кристаллический порошок, хорошо растворим в воде. Водные растворы имеют щелочную реакцию. Сравнительно невысокая щёлочность при применении карбоната натрия не разрушает текстильные изделия, что позволяет использовать её для дегазации обмундирования бучением (кипячением в слабощелочном растворе).

 

АЛКОГОЛЯТЫ НАТРИЯ - вещества общей химической структуры R-ONa, порошкообразные вещества, хорошо растворимые в спиртах и других безводных органических растворителях. Спиртовые растворы алкоголятов натрия могут считаться универсальными дегазаторами, пригодными для дегазации почти всех ОВ. Алкоголяты натрия вводят в специальные рецептуры, предназначенные для дегазации.

Для приготовления дегазирующих растворов используются вода и органические растворители. Органические растворители могут использоваться для удаления ОВ и АОХВ с заражённых объектов, так как все химические вещества хорошо в них растворяются.

 

ДИХЛОРЭТАН – (СН₂СL—СН₂СL) - бесцветная жидкость с характерным приторным запахом, несколько напоминающим запах этилового спирта или хлороформа, легко испаряется, замерзает при -35°С Пары дихлорэтана токсичны. Особенно опасно попадание дихлорэтана внутрь: смертельная доза 30-40 мл. (см.гл.8). Хранится в железных бочках.

 

ЧЕТЫРЁХХЛОРИСТЫЙ УГЛЕРОД. ДИХЛОРЭТИЛЕН, ТРИХЛОРЭТИЛЕН, БЕНЗИН, КЕРОСИН, МЕТИЛОВЫЙ И ЭТИЛОВЫЙ СПИРТЫ, ДИЗЕЛЬНОЕ ТОПЛИВО и другие органические растворители могут использоваться для смывания ОВ и АОХВ с заражённых предметов.