Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-09-30 | 277 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) – скопление гноя или жидкости с биологическими признаками инфицирования в плевральной полости с вовлечением в воспалительный процесс париетальной и висцеральной плевры и вторичной компрессией легочной ткани.
Этиология эмпиемы плевры
Пневмонии,
бронхоэктазах,
абсцессе легкого
гангрене легкого
туберкулез.
Экссудативногоплеврит
медиастинит
перикардит
остеомиелитаребер и позвоночника
под диафрагмальный абсцесс
абсцесс печени,
острый панкреатиа.
Классификация:
По сообщению с внешней средой выделяют:
- «закрытую», без свища (не сообщается с внешней средой);
- «открытую», со свищем (есть сообщение с внешней средой в виде
плеврокожного, бронхоплеврального, бронхоплеврокожного,
плевроорганного, бронхоплевроорганного свища).
По объему поражения плевральной полости:
- тотальная (на обзорной рентгенограмме легочная ткань не
определяется);
- субтотальная (на обзорной рентгенограмме определяется только
верхушка легкого);
- отграниченная (при осумковании и ошвартовании экссудата):
апикальная, пристеночная паракостальная, базальная, междолевая,
парамедиастинальная.
По этиологическому факторы различают:
- пара- и метапневмоническую;
- вследствие гнойно-деструктивных заболеваний легких (абсцесс,
гангрена, бронхоэктатическая болезнь);
- посттравматическая (травма грудной клетки, травма легкого,
пневмоторакс);
- послеоперационная;
- вследствие внелегочных причин (острый панкреатит,
поддиафрагмальный абсцесс, абсцесс печени, воспаление мягких тканей и
костного каркаса грудной клетки).
Патогенез эмпиемы плевры
три стадии развитии
|
серозную,
фибринозно-гнойную
стадия фиброзной организации.
Первая стадия- протекает с образованием в плевральной полости серозного выпота.
Фибринозно-гнойная стадия- этой фазе эмпиемы плевры вследствие увеличения количества бактерий, детрита, полиморфно-ядерных лейкоцитов экссудат становится мутным, приобретая гнойный характер. На поверхности висцеральной и париетальной плевры образуется фибринозный налет, возникают рыхлые, а затем плотные спайки между листками плевры. Сращения образуют ограниченные внутриплевральные осумкования, содержащие скопление густого гноя.
В стадии фиброзной организации -происходит образование плотных плевральных шварт, которые, как панцирь, сковывают поджатое легкое. Со временем нефункционирующая легочная ткань подвергается фиброзным изменениям с развитием плеврогенного цирроза легкого
Клиника эмпиемы плевры
ознобы,
стойко высокую (до 39°С и выше),
обильное потоотделение,
нарастающую одышку,
тахикардию,
цианоз губ, акроцианоз.
резко выражена эндогенная интоксикация: головные боли, прогрессирующая слабость, отсутствие аппетита, вялость, апатия.
Отмечается интенсивный болевой синдром на стороне поражения; колющие боли в груди усиливаются при дыхании, движениях и кашле.
Волемические и водно-электролитные расстройства вследствие потери белков и электролитов сопровождающиеся уменьшением мышечной массы и похуданием.
Диагностика эмпиемы плевры
Типичными внешними признаками больного с хронической эмпиемой плевры служат с изгибом позвоночника в здоровую сторону, опущенное плечо и выступающая лопатка на стороне поражения.
Перкуторный звук на стороне гнойного плеврита притуплен
рентгенографиярентгеноскопия легких -при эмпиеме плевры обнаруживают интенсивное затенение.
КТ,МРТ легких.
УЗИ плевральной полости, позволяет обнаружить даже небольшое количество экссудата, определить место плевральной пункции
Бактериологический и микроскопический анализ плеврального выпотапозволяет уточнить этиологию эмпиемы плевры.
|
Лечение эмпиемы плевры
опорожнению плевральной полости от гнойного содержимого
дренирования плевральной полости,
вакуум-аспирации гноя,
плеврального лаважа,
введения антибиотиков и протеолитических ферментов,
лечебных бронхоскопий.
2.системная антибиотикотерапия (цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы, фторхинолоны). 3.дезинтоксикационная,иммунокорригирующая терапия, витаминотерапия, переливание белковых препаратов (плазмы крови, альбумина, гидролизатов), растворов глюкозы, электролитов.
4.дыхательная гимнастика,ЛФК, ультразвук, классический, перкуторный и вибрационный массаж грудной клетки.
При формировании хронической эмпиемы плевры показано хирургическое лечение. При этом может выполняться торакостомия (открытое дренирование), плеврэктомия с декортикацией легкого, интраплевральная торакопластика, закрытие бронхоплеврального свища, различные варианты резекции легкого.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!