Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью

Чаще всего неправильное оказание неотложной помощи с причинением вреда здоровью больного можно квалифицировать по следующим статьям УК РФ: 109 ("Причинение смерти по неосторожности"), 118 ("Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности") и 124 ("Неоказание помо­щи больному").

Согласно п. 2 ст. 109 "Причинение смерти по неосторожности вследствие не­надлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказы­вается ограничением свободы на срок до пяти лет...".

Ст. 118 содержит четыре пункта, но к медицинским работникам относятся только два, в которых описывается причинение тяжкого вреда здоровью по не­осторожности (п. 2) и средней тяжести вреда (п. 4) "вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей".

В статье нет регламентации, какой вред здоровью считать тяжким, а какой -средней тяжести. Характеристика тяжкого вреда здоровью дана в п. 1 ст. 111 -"Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью".

Хотя эта статья и не затра­гивает деяния медицинского персонала, квалифицируемые по ст. 118, но, учи­тывая важность разделения тяжкого и средней тяжести вреда (до четырех лет лишения свободы при тяжком вреде и до трех лет — при средней тяжести), мы приводим здесь характеристику тяжкого вреда здоровью из ст. 111:

"Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни че­ловека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрату органом его функций, или выразившегося в неиз­гладимом обезображивании лица, а также причинение иного вреда здоровью, опасного для жизни или вызвавшего расстройство здоровья, соединенное.со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть или с заведомо для виновного полной утратой профессио­нальной трудоспособности либо повлекшее за собой прерывание беремен­ности, психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикома­нией,— наказываются лишением свободы на срок от двух до восьми лет".

Очевидно, к средней тяжести вреда здоровью следует отнести вред, не представ­ляющий опасности для жизни больного, не вызвавший перечисленные выше по­следствия, но приведший к расстройству здоровья и стойкой утрате трудоспособ­ности менее чем на одну треть.

Более подробная расшифровка повреждений и последствий причинения вреда здоровью приводится в "Правилах судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений", утвержденных Минздравом СССР в 1978 г.

В них дается не только разделение на тяжкие, средней тяжести и легкие ("менее тяжкие") повреждения, но и регламентация потери слуха, зрения, продолжитель­ности и степени утраты трудоспособности и т. п.

Установление ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей производится на основе анализа положений об обязанностях специалиста, долж­ностных инструкций, нормативных указаний Министерства здравоохранения, правил внутреннего распорядка, а также стандартов, если таковые существуют. Обе статьи — 109и118 — относятся к проблеме преступной неосторожности, описанной в ст. 26 УК РФ.

В соответствии с этой статьей преступление, совер­шенное по неосторожности, может быть связано с двумя явлениями:

преступным легкомыслием (самонадеянностью), когда врач предвидел воз­можность наступления опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на то, что справит­ся с ними;

преступной небрежностью, когда врач не предвидел возможности наступле­ния таких опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предус­мотрительности мог и должен был их предвидеть.

И небрежность, и легкомыслие не так уж редко, увы, встречаются в практике врачей неотложной медицины.

Если в обычной жизни за эти черты характера че­ловека можно только пожурить, то в медицине наличие этих черт у врача может привести к опасным последствиям и завершиться привлечением к ответственности по ст. 118 или даже 109 УК РФ.

К сожалению, в практике неотложной меди­цины к преступной небрежности и самонадеянности часто присоединяется преступное невежество, которое нередко является причиной и небрежности, и са­монадеянности.

Мы определяем преступное невежество как недостаточность профессиональных знаний и навыков при возможности и необходимости их полу­чения.

Преступные небрежность, легкомыслие и невежество являются самыми частыми причинами уголовного преследования врачей, в том числе специалистов неотложной медицины, причинивших моральный и физический вред здоровью и благополучию больных.