Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2017-07-25 | 176 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
К основным жалобам больных относятся боли, диспептические явления, желтуха, общая слабость и похудание.
1. Боли могут быть:
- приступообразными (при калькулезном панкреатите), острыми, интенсивными часто имеют опоясывающий характер (при остром панкреатите), интенсивными продолжительными (при опухолях поджелудочной железы), ноющими (при хронических панкреатитах);
2. Тошнота и рвота: чаще носят рефлекторный характер (при остром панкреатите) обильная, повторная, не приносящая облегчения.
Диспептические явления: снижение аппетита, отвращение к жирной пище, метеоризм, поносы, связаны с нарушением ферментативной деятельности поджелудочной железы – приводит к похуданию больного, резкой общей слабости.
Желтуха – развивается при опухоли головки поджелудочной железы (сдавливается общий желчный проток).
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Осмотр: можно выявить бледность, похудание, сухость кожи, снижение её тургора, вздутие живота, наличие желтухи со следами расчесов, язык обычно сухой, обложен.
Пальпация и перкуссия мало информативны (из-за глубокого расположения органа). Может определяться болезненность в проекции железы.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Наиболее часто встречающиеся жалобы: боли в животе, диспептические расстройства, кожный зуд, увеличение живота, лихорадка.
Боли локализуются в области правого подреберья, иногда в подложечной области, могут иметь различный характер:
- длительные, тупые и ноющие создают ощущение тяжести, давления, распирания в правом подреберье, могут иррадировать в правое плечо, руку, лопатку или межлопаточное пространство (при гепатитах и холециститах);
|
- приступообразные боли (желчная или печеночная колика) возникает внезапно, приобретает резкий невыносимый характер (при желче-каменной болезни).
Диспептические жалобы: понижение аппетита, чувство горечи, металлический привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, запоры, или поносы. Их появление связано с расстройством секреции желчи, а значит перевариванием жира в кишечнике и нарушением обевреживающей функции печени.
Лихорадка – при острых холециститах и холангитах, при абсцессе, раке печени, гастритах и активных циррозах.
Желтуха развивается при накоплении в крови и тканях желчных пигментов. Может возникать быстро или постепенно. Может быть постоянной в течение многих месяцев и лет.
Кожный зуд сопутствует подпеченочной и печеночной желтухе. Его причиной является накопление в крови желчных кислот, которые в норме выделяются печенью с желчью. Они раздражают чувствительные нервные окончания кожи. Зуд носит упорный характер и может беспокоить больных в ночное время.
Увеличение размеров живота вследствие:
- скопления асцитической жидкости;
- выраженного метеоризма;
- значительного увеличения печени и селезенки
Осмотр.
Оценка общего состояния больного от удовлетворительного до крайне тяжелого (при острых воспалительных заболеваниях и печеночной недостаточности). нарушение сознания в виде эйфории или его угнетение при печеночной недостаточности, вплоть до полной потери сознания при печеночной коме. Похудание до кахексии при циррозах и опухолях. Гиперстенический тип характерен для больных с желчекаменной болезнью.
Кожа и слизистые: желтуха при осмотре раньше всего видна на склерах глаз и мягком небе, затем окрашиваются ладони и подошвы, следом желтеет вся кожа. Оттенки: от лимонно-желтого, оранжево-желтого, зеленовато-желтого, до черновато-бронзового. Кроме желтухи, бледность кожи после кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка, следы расчесов при кожном зуде. Ксантоматозные бляшки на веках, кистях, локтях, стопах – являются проявлением нарушения холестеринового обмена при циррозах печени. Сосудистые звездочки – телеангиэктазии, представляют собой слегка возвышающиеся пульсирующие ангиомы с лучеобразно отходящими мелкими веточками (от булавочной головки до 1 см в диаметре). Локализация: на лице, шее, груди, спине (при хронических гепатитах, циррозах). Печеночные ладони – симметричное покраснение ладоней и стоп в области возвышения большого пальца и мизинца. При надавливании они бледнеют, а после прекращения давления быстро краснеют.
|
Осмотр живота.
1. Асцит.
2. Наличие расширенной венозной сети на передней брюшной стенке.
3. Выпячивание правого подреберья и подложечной области.
Перкуссия. Определяют границы, величину и конфигурацию печени. Увеличение печени происходит в основном вниз, поэтому важно определение нижней границы печени.
В норме она располагается:
- по правой срединно-ключичной линии – по краю реберной дуги;
- по передней срединной на 4-6 см ниже мечевидного отростка;
- по левой около-грудинной линии по краю левой реберной дуги.
Легкая перкуссия по поверхности печени и желчного пузыря бывает болезненной при воспалительных процессах в них.
Пальпация. Проводится в положении больного стоя или лежа на спине, в отдельных случаях на левом боку. Позволяет определить зону болезненности, состояние края печени (мягкий, плотный, неровный острый, закругленный, болезненный).
В норме прощупывается край левой доли печени между среднеключичной и срединной линией на 1-2 см ниже реберной дуги: мягкий, острый и не болезненный.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!