Организация лечебно-диагностического процесса в СтОСМП

Технология лечебно-диагностического процесса в СтОСМП строится на постовой системе организации медицинской помощи в условиях стационара с формированием дополнительных бригад СМП СтОСМП. Для каждого из сортировочных потоков предусмотрен свой лечебно-диагностический маршрут движения, который является неотъемлемым элементом алгоритма оказания СМП больным (пострадавшим) в условиях СтОСМП. Пациенты различных потоков получают медицинскую помощь (ожидают её получения) в обособленных помещениях.

Работа персонала СтОСМП построена таким образом, чтобы в первую очередь обслуживались пациенты более тяжелой категории. Однако целесообразно, чтобы срок оказания медицинской помощи до момента выписки пациента на лечение в амбулаторных условиях или госпитализации, в том числе на койки СМП, не превышал 4-х часов.

После выполнения медицинской сортировки и размещения больных (пострадавших), старший врач СтОСМП каждому пациенту назначает лечащего врача СМП из состава СтОСМП. Лечащий врач, завершив осмотр, назначает диагностические и лечебные процедуры и контролирует сроки их выполнения в соответствии с протоколами оказания СМП. Своевременность оказания медицинской помощи обеспечивается медицинской сестрой постовой, «старшей» сестрой смены, лечащим врачом пациента, старшим врачом СтОСМП. Специализированные отделения стационара, отделения анестезиологии и реанимации 2 раза в сутки оповещают старшего врача СтОСМП о наличии свободных койко-мест, который фиксирует эти данные в бланке учета свободных койко-мест в медицинской организации.

Выполнение комплекса мероприятий оказания СМП требует круглосуточной работы всех необходимых лечебных и диагностических служб. В процессе оказания медицинской помощи проводится профилактика возможных осложнений.

Основные функции лечащего врача СтОСМП:

1) получение информации о состоянии каждого поступившего пациента от медицинских работников выездной бригады СМП с внесением ее в медицинскую документацию и визированием приема пациента в карте вызова скорой медицинской помощи;

2) оказание СМП в СтОСМП в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами), на основе стандартов медицинской помощи, включающих:

а) выявление общих и специфических признаков неотложного состояния, в том числе психопатологического;

б) оценку тяжести состояния здоровья пациента;

в) определение необходимости применения специальных методов исследования, экстренности, очерёдности, объёма, содержания и последовательности диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий, в том числе раннего патогенетического (синдромального) лечения;

г) интерпретацию данных инструментальной и лабораторной диагностики, обоснование поставленного диагноза, плана и тактики ведения пациента, показаний к эвакуации;

д) контроль сроков оказания медицинской помощи;

3) осуществление профилактики инфекционных заболеваний, участие в проведении ограничительных мероприятий (карантина), осуществление производственного контроля и мер в отношении больных инфекционными заболеваниями;

4) организация консилиумов врачей, в том числе дистанционных, при необходимости с привлечением врачей-специалистов из других медицинских организаций по согласованию с заведующим СтОСМП либо лицом, его замещающим;

5) определение медицинских показаний для направления пациента в структурные подразделения СтОСМП, в специализированные отделения медицинской организации, в составе которой создано СтОСМП;

6) сопровождение пациента при его транспортировке в подразделения реанимации и интенсивной терапии;

7) определение медицинских показаний для направления пациента на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях по согласованию со старшим врачом СтОСМП;

8) определение медицинских показаний для направления пациента в другие медицинские организации;

9) ведение медицинской документации, занесение результатов осмотра, своего заключения с отметкой о согласии пациента (его законных представителей) на медицинское вмешательство в карте пациента, в том числе составление выписного эпикриза, справки амбулаторного больного, посмертного эпикриза;

10) динамическое наблюдение за состоянием пациента до подтверждения нозологического диагноза на фоне проводимого раннего синдромального (патогенетического) лечения в течение суток в условиях палаты (коек) динамического наблюдения;

11) краткосрочное лечение и уточнение нозологического диагноза, в случаях, не требующих применения высокотехнологичных методов диагностики и лечения, в течение 3-х суток;

12) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

13) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Нужно заметить, что возможность оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации работниками СтОСМП определяется решением органа государственной власти в сфере охраны здоровья субъекта Российской Федерации. Организация работы СтОСМП, оказывающего скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».