Взятие крови из периферической вены

Взятие крови из периферической вены проводится с диагностической целью.

Действия медицинской сестры при взятии крови из вены:

1. Подготовка к процедуре:

- убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- подготовить необходимое оснащение;

- предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа;

- выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку;

- наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут всредней трети плеча, (пульс проверяем на лучевой артерии);

- надеть перчатки (нестерильные).

2. Выполнение процедуры:

- взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху;

- натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту»;

- убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь;

- набрать в шприц необходимое количество крови;

- развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

3. Окончание процедуры:

- прижать к месту инъекции салфетку /ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку /ватный шарик у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки;

- убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет;

- сбросить шприц и использованный материал в ёмкость для дезинфекции;

- снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление;

- организовать доставку проб в лабораторию.

Промывание желудка

Промывание желудка проводится с лечебной и диагностической целью при отравлении различными ядами, употреблении недоброкачественной пищи.

Действия медицинской сестры при проведении промывания желудка:

1. Подготовка к процедуре:

- убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- приготовить всё необходимое;

- надеть клеенчатый фартук и перчатки;

- усадить пациента на стул, плотно прислонив к спинке стула, слегка наклонив голову вперёд и разведя колени так, чтобы между ног можно было поставить ёмкость для сбора промывных вод;

- удалить съёмные зубные протезы;

- определить расстояние, на которое следует ввести зонд (рост пациента в сантиметрах минус 100);

- встать справа от пациента.

2. Выполнение процедуры:

- попросить пациента широко открыть рот и дышать носом;

- правой рукой ввести зонд за корень языка;

- попросить пациента сделать несколько глотательных движений;

- попросить пациента открыть рот и осторожно провести зонд в желудок до нужной отметки;

- присоединить воронку к зонду и опустить ее до уровня колен пациента: из нее начнёт выделяться желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда;

- держа воронку слегка наклонно, налить в неё около 1 литра воды;

- медленно поднять воронку вверх;

- как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже исходного положения;

- вылить содержимое воронки в ёмкость для сбора промывных вод;

- повторять промывание до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми.

3. Окончание процедуры:

- отсоединить воронку, извлечь зонд из желудка в лоток для использованных зондов;

- после извлечения зонда предложить пациенту прополоскать рот водой;

- доставить пациента к постели и помочь ему лечь;

- снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации или оформить направление.

 

Очистительная клизма

Очистительная клизма проводится с диагностической и лечебной целью при отравлениях, для опорожнения кишечника от каловых масс и газов, ликвидации задержки стула, при подготовке к операциям, родам, эндоскопическому и рентгенологическому исследованиям, перед постановкой лекарственной и капельной клизмы.

Действия медицинской сестры при проведении очистительной клизмы:

1. Подготовка к процедуре:

- убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- приготовить всё необходимое;

- надеть клеенчатый фартук и перчатки;

- собрать систему, подсоединить к ней наконечник;

- налить в кружку Эсмарха 1-3 литра воды температурой 20°;

- подвесить кружку на подставку высотой 75-100 см;

- смазать наконечник вазелином.

2. Выполнение процедуры:

- уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу;

- выпустить воздух из системы;

- развести левой рукой ягодицы пациента;

- ввести правой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направ­лению к пупку;

- открыть вентиль (или зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник;

- попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом;

- закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник.

3. Окончание процедуры:

- предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут;

- проводить пациента в туалетную комнату;

- разобрать систему;

- обработать разобранную систему, наконечник; перчатки, клеенку, фартук согласно действующему приказу;

- при необходимости подмыть пациента;

- при отсутствии стула повторить процедуру, стимулировать опорожнение кишечника медикаментозным путем;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- при положительном результате доставить больного в палату.