Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-07-01 | 226 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Врач - офтальмолог. Производит обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях для исключения инородного тела внутри глаза, а затем срочно первичная хирургическая обработка проникающего ранения, которая заключается в щадящем иссечении выпавших в рану размозженных оболочек. Жизнеспособные ткани вправляют в рану после предварительного орошения их раствором антибиотиков с последующим тщательным ушиванием роговичной или склеральной раны. Узловые микрошвы следует накладывать с интервалом 1,5-2 мм.
Переднюю камеру промывают раствором гентамицина и восстанавливают введением в нее изотонического раствора хлорида натрия. Для профилактики эндофтальмита в стекловидное тело вводят антибиотики: гентамицин (из ампулы 0,1 мл гентамицина разводят в 10 мл физиологического раствора, вводят не более 0,3 мл), цефазолин 2-3 мг, цефалоридин 2-3 мг, цефриаксон 2-4 мг, амфотерицин b 0,05 мг, клафоран 2-3 мг, кефзол 2 мг. В послеоперационном периоде вводят теже антибиотики с Под конъюнктиву на операционном столе вводят смесь антибиотиков с кортикостероидами, например гентамицина и дексазона. В глаз инстилируют 30% раствор сульфацил-натрия и в зависимости от расположения роговичной раны миотики или мидриатики: 1% раствор атропина (при центральном расположении раны), или 1% раствор пилокарпина (при расположении раны на периферии, у лимба). Бинокулярная повязка. Внутримышечно - антибиотики широкого спектра действия.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ВНУТРИ ГЛАЗА
Рис. 13. Внутриглазное инородное тело
При всех проникающих ранениях глазного яблока необходимо убедиться в отсутствии или наличии внутриглазного инородного тела. С этой целью (помимо обычного офтальмологического осмотра) производят обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях.
|
При обнаружении инородного тела необходимо произвести рентгенографию и рентгенлокализацию его по методу Комберга-Балтина.
Извлечение из глаза металлических магнитных осколков необходимо осуществлять во всех случаях в ранние сроки (немедленно при поступлении в глазной стационар). Явления травматического иридоциклита затрудняют удаление осколков в поздние сроки и увеличивают опасность послеоперационных осложнений.
Металлические магнитные осколки удаляют из передней камеры, радужки и хрусталика передним путем, из заднего отдела глаза - диасклерально при помощи магнита. Разрез склеры производят в соответствии с данными рентгенлокализации. Входное отверстие предварительно ушивают.
Удаление осколка через входное отверстие возможно лишь в редких случаях, когда инородное тело локализуется совсем близко от краев раны (1-2 мм). Медикаментозная терапия аналогична таковой при любом проникающем ранении.
ЭНДОФТАЛЬМИТ
Рис. 14. Эндофтальмит
Причины развития. Гнойное инфицирование проникающих ранений глазного яблока, гнойная язва роговицы.
Основные симптомы. Боли в глазном яблоке. Интенсивная смешанная инъекция глазного яблока, в передней камере гипопион, в области зрачка серовато-желтая пленка экссудата, при исследовании в проходящем свете желто-зеленый рефлекс с глазного дна.
Лечение. С целью профилактики эндофтальмита показана срочная первичная хирургическая обработка ранений глаза с введением в полость глаза (переднюю камеру или стекловидное тело) антибиотиков широкого спектра действия (гентамицин 0,1-0,2 мг, цефазолин 2-3 мг, цефалоридин 2-3 мг, цефриаксон 2-4 мг, амфотерицин b 0,05 мг, клафоран 2-3 мг, кефзол 2 мг). В послеоперационном периоде вводят теже антибиотики с кортикостероидами под конъюнктиву или парабульбарно 1-2 раза в день. Широко применяют антибиотики внутримышечно - курс пенициллина, ампициллина, гентамицина, стрептомицина. Внутрь и внутривенно кортикостероиды. Внутривенно 40% раствор уротропина, 40% раствор хлористого кальция или натрия. Десенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин, диазолин). Эпибульбарно дезинфицирующие капли и мидриатики. Интравитреально введение антибиотиков широкого спектра действия в комбинации с кортикостероидами и ингибиторами протеаз (контрикала 300-500 АТрЕ, гордокса 3000-5000 ЕД). Введение под конъюнктиву в первые дни эндофтальмита ингибиторов протеаз. С 4 дня показано применение протеолитических ферментов для рассасывания экссудата (коллализин под конъюнктиву 50-60 кЕ, фибринолизин 666 ЕД под конъюнктиву ежедневно). При отсутствии эффекта в течение суток выполняется закрытая витрэктомия с интравитреальным введением антибиотиков. Помимо разового введения антибиотиков применяется длительная перфузия стекловидного тела через катетер, введенный в стекловидное тело у лимба (физраствор, гентамицин, дексазон). При не эффективности вышеназванных мероприятий показана энуклеация.
|
Прогноз не благоприятный.
ПАНОФТАЛЬМИТ
Рис. 15. Панофтальмит
Причины развития. Гнойное инфицирование проникающих ранений глазного яблока, гнойная язва роговицы.
Основные симптомы. Усиление болей в глазу. Резко выраженный отек и гиперемия век, хемоз конъюнктивы, интенсивная смешанная инъекция глазного яблока. Появляется воспалительная реакция орбитальных тканей, как следствие - экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока. Роговица становится гнойно-инфильтрированной, тотальный гипопион. Заболевание сопровождается общим недомоганием, головной болью, повышением температуры.
Лечение. Следует проводить интенсивное лечение, как и при эндофтальмите, но, как правило, спасти глаз не удается. При панофтальмите рекомендуется выполнять эвисцерацию глазного яблока.
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!