История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-06-29 | 314 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Биохимические лабораторные тесты при хронических вирусных гепатитах неспецифичны. Они не несут информации об этиологии болезни, но отражают характер поражения печени и состояние ее функций. Количество функциональных проб печени достаточно велико и спектр их непрерывно расширяется, однако в повседневной врачебной практике используется ряд традиционных тестов.
В качестве скрининга принято использовать группу ферментов:
АЛТ (аланиновая трансаминаза)
ГГТ (гамма-глютамилтрансфераза)
ХЭ (холинэстераза)
АЛТ локализуется преимущественно в гепатоцитах, в цитоплазме и первой реагирует на нарушение проницаемости паренхиматозных клеток печени.
Повышение ГГТ свидетельствует о наличии холестаза
Активность ХЭ снижается при нарушении белково-синтетической функции печени.
Для выявления характера поражений печени используются:
АСТ (аспарагиновая трансаминаза) Локализуется в митохондриях.
ЩФ, ГлДГ (глютаматдегидрогеназа) – отражают наличие холестаза
Лабораторные критерии хронизации процесса:
1. Наличие повышенной активности АЛТ, АСТ, ГГТ в сыворотке крови не менее 6 мес.
2. Снижение показателей белковосинтетической функции печени – альбумина и протромбинового индекса. Диспротеинемия с повышением гамма-глобулинов и снижением альбуминов.
3. Могут выявляться в низких титрах аутоантитела.
Характерным признаком цирроза печени является преобладание АСТ над АЛТ. АСТ локализуется в митохондриях, а при циррозе происходит повреждение внутренней структуры клеток печени, в том числе митохондрий.
Ориентировочные биохимические критерии оценки активности процесса и выраженности фиброза у больных с хроническим гепатитом.
|
Возрастание активности АЛТ и АСТ можно расценивать:
- в 1,5-2 раза против нормы – как минимальную активность гепатита
- в 3-4 раза – как низкую активность
- в 5-10 раз – как умеренную активность
- в более чем 10 раз – как выраженную активность
При установлении диагноза хронического врожденного гепатита В и С проводится инструментальная диагностика:
Морфологическая активность зависит от выраженности и обширности некровоспалительного процесса в печени.
Морфологическая критерии оцениваются по индексу гистологической активности: Кноделля, гистологическому индексу склероза, Десмета.
Составные компоненты гистологического индекса активности процесса
Компоненты ГИА | Диапазон оценки, баллы |
1. Некрозы гепатоцитов 2. Дистрофия гепатоцитов 3. Воспалительный инфильтрат 4. Фиброз | 0-10 0-4 0-4 0-4 |
На слайде представлена таблица индекса гистологической активности по Кноделлю.
Индекс гистологической активности в баллах (по Knodell и соавт.)
Показатели | Баллы |
I. Перипортальные и мостовидные некрозы | |
а) отсутствуют | |
b) слабо выраженные ступенчатые некрозы | |
c) умеренные ступенчатые некрозы (до 50% периферии портальных трактов) | |
d) выраженные ступенчатые некрозы (свыше 50% портальных трактов) | |
e) умеренные ступенчатые некрозы и мостовидные некрозы | |
f) выраженные ступенчатые неврозы и мостовидные некрозы | |
g) мультилобулярные некрозы | |
II. Внутридольковая дегенерация и очаговые некрозы | |
а) нет | |
b) слабо выраженные (баллонная дегенерация или фокусы некроза в 1/3 долек) | |
c) умеренные (вовлечено 1/3-2/3 долек печени) | |
d) выраженные (вовлечено больше 2/3 долек печени) | |
III. Портальное воспаление | |
а) отсутствует | |
b) слабое (клетки воспалительного инфильтрата встречаются в 1/3 трактов) | |
с) умеренное (воспалительная инфильтрация в 1/3-2/3 портальных трактов) | |
d) выраженное (обильная инфильтрация более 2/3 портальных трактов) | |
IV. Фиброз | |
a) отсутствует | |
b) фиброз портальных трактов | |
с) мостовидный фиброз (порто-портальный или порто-центральный) | |
d) цирроз |
|
Если по индексу гистологической активности набирается 1-3 балла – это соответствует минимальной активности процесса, если 4-8 баллов – низкой, если 9-12 – умеренной, если 13-18 баллов – высокой.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!