Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-06-29 | 333 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Б ольным, находящимся на стационарном лечении, назначают ОТ 4 до 10 лекарственных препаратов. Наряду со средствами терапии основного заболевания в число принимаемых пациентом лекарств включаются общеукрепляющие препараты, вещества для лечения осложнений основного заболевания и сопутствующей патологии. Комбинируемые средства могут находиться в отношениях синергизма, антагонизма и синерго-антагонизма.
1. Синергизм
Синергизм представляет собой усиление действия одного препарата другим.
Различают:
1. суммированный
2. потенцированный синергизм.
Суммированный синергизм, или аддиция - действие комбинации равно арифметической сумме эффектов отдельных препаратов. Он характерен для лекарств одной фармакологической группы, влияющих на одни и те же циторецепторы, клетки. Органы (синергизм общих анестетиков для ингаляционного наркоза).
Потекцированный синергизм, или супераддиция - действие комбинации превышает арифметическую сумму эффектов отдельных препаратов. Возникает в результате фармакокинетических и фармакодичамических механизмов:
Изменение всасывания — адреномиметики, суживая сосуды, препятствуют всасыванию в кровь местных анестетиков с усилением их местного обезболивающего влияния: вещества, создающие в просвете кишечника кислую среду (аскорбиновая, ацетлсалициловая кислоты), повышают всасывание в кровь лекарств-слабых кислот салицилатов. Индометацина, фуросемида, непрямых антикоагулянтов, сульфаниламидов, тетрациклина, напротив, антациды, вызывающие сдвиг рн в щелочную сторону, стимулируют всасывание лекарств-оснований — алкалоидов, анальгина, димедрола:
• Вытеснение лекарств из связи с белками крови — противовоспалительные средства бутадион и индометацин высвобождают из связи с альбуминами непрямые антикоагулянты и сахаропонижающий препарат бутамид с опасностью соответственно кровотечений и гипогликемли, Повышение проницаемости мембран - инсулин стимулирует проникновение глюкозы и ионов калия через мембрану клеток;
|
• Ингибирование метаболизма — антихолинэстеразчые средства пролонгируют и усиливают действие ацетилхолина: блокатор альдегид дегидрогеназы тетурам потенцирует эффекты продукта окисления этилового алкоголя — уксусного альдегида; ингибиторы цитохрома Р-450 неспецифически повышают действие лекарств. Имеющих метаболическлий клиренс;
• Воздействие лекарств на различные системы регуляции функций и циторецепторы-синергисты — потенцированный наркоз с использованием миорелаксантов, транквилизаторов анальгетиков; значительный рост гипотензивного эффекта сосудорасширяющих препаратов при совместном назначении с мочегонными средствами.
Возможен синергизм побочных эффектов лекарственных средств. Так,
· При совместном назначении антибиотиков-аминогликозидов (стрептомицин, канамицин, гентамицин) и мочегонных препаратов (фуросемид, этакриновая кислота) резко возрастает риск ото- и вестибулотоксических осложнений;
· Введение в вену кальция хлорида на фоне терапии сердечными гликозидами сопровождается аритмией.
В ряде случаев наблюдается такое усиление главного эффекта, что он перерастает в токсический (ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов и таким образом создает условия для проявления геморрагического действия непрямых антикоагулянтов)
2. Антагонизм
Антагонизм сопровождается ослаблением действия одного препарата другим. Различают несколько видов антагонизма.
1. Физический антагонизм — уменьшение всасывания в кровь и резорбтивного действия:
• адсорбенты (активированный уголь, белая глина, ионообменная смола холестирамин, обволакивающее средство алмагель) препятствуют всасыванию многих принятых внутрь препаратов; солевые слабительные (магния и натрия сульфаты), повышая осмотическое давление в просвете кишечника, задерживают всасывание лекарств, растворенных в кишечном соке;
• ионы кальция, магния, железа образуют невсасывающиеся комплексы с тетрациклином, левомицетином, сульфаниламидами, ацетилсалициловой кислотой, бутадионом;
|
• вещества, создающие в пищеварительном тракте кислую или щелочную среду, тормозят всасывание соответственно лекарств-оснований или кислот;
• сосудосуживающее средство адреналин снижает всасывание лекарств, введенных под кожу или в мышцы.
2. Химический антагонизм — химическое взаимодействие лекарств в крови с образованием неактивных продуктов. Химическими антагонистами являются натрия тиосульфат, калия перманганат, донатор сульфгидрильных групп унитиол, комплексонообразователи динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, тетацин-кальций и другие антидоты, используемые для терапии отравлений, например, натрия тиосульфат переводит токсический молекулярный йод в нетоксические йодиды, цианиды — в безопасные роданиды: тиосульфат цианид роданид сульфит
3. Физиологйческий (функциональный) антагонизм взаимодействие, когда лекарства оказывают разнонаправленное влияние на функцию клеток и органов. Физиологический антагонизм разделяют на непрямой и прямой. Прямой антагонизм может быть конкурентным и неконкурентным.
• Непрямой антагонизм — результат действия на различные клетки (адреномиметик адреналин расширяет эрачки вследствие сокращения радиальной мышцы радужной оболочки, холиномиметик ацетилхолин суживает зрачки, вызывая сокращение круговой мышцы);
• Прямой антагонизм — результат действия на одни и те же клетки: неконкурентный антагонизм возникает при связывании лекарств с различными циторецепторами, конкурентный антагонизм — между агонистами и антагонистами одних циторецепторов.
Примерами неконкурентного антагонизма служат сужение бронхов гистамином, возбуждающим Н 1-рецепторы гладкой мускулатуры, и расширение бронхов β-адреномиметиками; антагонизм между блокаторами ацетилхолинэстеразы и блокаторами холинорецепторов. Конкурентными антагонистами являются М-холиномиметик пилокарпин и М-холиноблокатор атропин; α-адреномиметик норадреналин и дреноблокатор фентоламин; гистамин и блокатор Н2-рецепторов ранитидин.
Синерго-антагонизм
Под синерго-антагонизмом подразумевают ситуацию, когда одни эффекты комбинируемых лекарственных средств усиливаются, а другие ослабляются. В составе таблеток “Аэрон’ скополамин и гиосциамин являются синергистами по тормозящему влиянию на рвотный центр. Скополамин угнетает дыхательный центр, напротив, гиосциамин его тонизирует. Α-адреноблокаторы ослабляют гипертензивную фазу и усиливают гипотензивную фазу действия адреналина.
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!