Комбинированного страхования граждан, выезжающих с места постоянного проживания

У Т В Е Р Ж Д Е Н О

 

Президент

 

 

_________________ Н.Н.Цырков

 

Приказ № 46-08/16

 

от «31» августа 2016 г.

 

П Р А В И Л А

Комбинированного страхования граждан, выезжающих с места постоянного проживания

г. Москва

 

 

Содержание:

 

1. Общие положения

 

2. Субъекты страхования

 

3. Объект страхования. Страховые риски

 

4. Страховой случай

 

5. Объем страховой ответственности

 

6. Исключение из объема страховой ответственности

 

7. Страховая сумма

 

8. Франшиза

 

9. Страховая премия

 

10. Порядок заключения, исполнения и прекращения Договора страхования

 

11. Права и обязанности сторон

 

12. Страховая выплата

 

13. Форс-мажор

 

14. Порядок разрешения споров

 

 

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1.1. Правила комбинированного страхования граждан, выезжающих с места постоянного проживания (далее – Правила) в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации регулируют основные условия, порядок заключения и исполнения договоров комбинированного страхования граждан, выезжающих с места постоянного проживания (далее – Договор страхования).

1.2. По Договору страхования, заключенному на основании настоящих Правил, Страховщик обязуется за обусловленную Договором страхования плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного события (страхового случая) произвести страховую выплату, в том числе осуществить оплату и/или возместить расходы на оплату медицинской помощи в экстренной и неотложной формах Застрахованному лицу или Выгодоприобретателю в соответствии с условиями Правил и Договора страхования.

1.3. Основные термины и понятия, используемые в целях настоящих Правил:

Выезд с места постоянного проживания / Выезд на Территорию страхования означает выезд за пределы постоянного места жительства в другую местность: страну, республику, край, область, то есть Территорию страхования – в связи с туристической поездкой, командировкой, условиями временного трудового контракта, учебного договора и пр.

Постоянное место жительства — место постоянного проживания Застрахованного лица, на котором Застрахованное лицо фактически находится не менее 183 календарных дней в течение 12 следующих подряд месяцев, либо место, находящееся в стране, в которой у Застрахованного лица оформлено гражданство или вид на жительство.

Территория страхования — страна, группа стран, географическая зона, указанная в Договоре страхования, в пределах которой Страховщик при наступлении страхового случая несет обязательства по осуществлению страховой выплаты.

Страна проживания — страна или страны, которые являются первичным или вторичным местом постоянного жительства Застрахованного лица и которые указаны в Договоре страхования.

Застрахованное лицо – физическое лицо, чьи имущественные интересы, связанные с причинением вреда его жизни или здоровью, имуществу или иные имущественные интересы которого застрахованы по Договору страхования. Страхованию подлежат лица, выезжающие за пределы места своего постоянного проживания. Договор страхования может быть заключен как в отношении одного Застрахованного лица, так и в отношении нескольких Застрахованных лиц.

Члены семьи — отец, мать, дети (в том числе усыновленные), законный супруг или супруга, родные братья и сестры, бабушка, дедушка, внуки.

Амбулаторное медицинское учреждение / амбулаторный медицинский центр – медицинское учреждение, имеющее специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности и обеспечивающее амбулаторное, хирургическое лечение и уход.

Стационарное медицинское учреждение / больница – специализированное медицинское учреждение, имеющее специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности, которое:

- предназначено для круглосуточного пребывания, наблюдения и лечения пациентов (больных);

- имеет диагностическое и хирургическое отделение;

- укомплектовано необходимым медицинским персоналом (врачами, средним медицинским персоналом);

Больницей не может считаться: акушерское отделение, отделение для выздоравливающих или отделение гериатрии, в случае, когда пациент в основном придерживается постельного режима и нуждается в уходе сиделок, санаторий, дом отдыха, дом престарелых.

Врач – специалист с законченным и должным образом зарегистрированным медицинским образованием, имеющий действующую лицензию на осуществление медицинской практики, не являющийся родственником Страхователя или Застрахованного лица.

Внезапное острое заболевание – заболевание впервые диагностированное и развивающееся в период действия Договора страхования, не являющееся обострением или осложнением другого патологического процесса, и требующее неотложного медицинского вмешательства.

Хронические заболевания – заболевание, которое не имеет признанного способа абсолютного излечения, протекает с периодами обострения и ремиссии.

Профессиональный риск – профессиональная деятельность, являющаяся целью выезда за пределы постоянного места проживания.

Экстренная форма медицинской помощи – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Неотложная форма медицинской помощи – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма медицинской помощи – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Медицинские расходы – расходы на лечение, вызванные внезапным острым заболеванием или несчастным случаем, проводимые и предписанные квалифицированным врачом.

Медицинские услуги – медицинские манипуляции, проводимые с целью излечения или активного и существенного облегчения состояния здоровья Застрахованного лица, включая пребывание и лечение в стационаре в палате стандартного типа.

Медико-транспортные расходы – расходы по медицинской эвакуации, медицинской репатриации, посмертной репатриации.

Несчастный случай — одномоментное внезапное физическое воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических и т.д.) на организм Застрахованного лица, произошедшее помимо воли Застрахованного лица и приведшее к телесным повреждениям, нарушениям физиологических функций организма Застрахованного лица или его смерти.

Существующие медицинские показания — не покрываемые претензии, связанные напрямую или косвенно с ранее приобретенными заболеваниями, которые Застрахованное лицо перенесло в течение предыдущих 24 месяцев, если о них не было заявлено в момент подписания Договора страхования, и если Страховщик не предоставил письменного согласия о принятии такого риска на страхование.

Экстренная и неотложная стоматологическая помощь – срочные диагностические и лечебные мероприятия, направленные на помощь естественному зубу, при острой зубной боли или разрушении (потере зуба) вследствие травм, полученных в результате несчастного случая.

Багаж - личные вещи Застрахованного лица, перевозимые им в ходе поездки за пределы постоянного места жительства, сданные в багаж транспортной организации.

Перевозчик — любой зарегистрированный перевозчик, занимающийся перевозкой пассажиров по суше, воде или воздуху, имеющий лицензию на этот тип перевозок и производящий их по регулярному расписанию.

Сервисная компания /Ассистанс – специализированная организация, указанная в Договоре страхования (страховом полисе), которая по поручению Страховщика обеспечивает Застрахованному лицу согласование и организацию услуг, предусмотренных настоящими Правилами (Договором страхования).

Совместная поездка – поездка, совершаемая в одно и то же место (город, курорт, отель) и на один и тот же срок, что подтверждается туристическими документами (туристический ваучер, туристическая путевка, проездные документы, документы из отеля и пр.).

Франшиза – часть убытков, которая определена федеральным законом и (или) Договором страхования, не подлежит возмещению Страховщиком Страхователю или иному лицу, интерес которого застрахован в соответствии с условиями Договора страхования, и устанавливается в виде определенного процента от страховой суммы или в фиксированном размере.

1.4. Страхователь, заключая Договор страхования на основании настоящих Правил выражает Страховщику согласие на обработку, хранение и иное использование своих персональных данных, содержащихся в документах и иной информации (в том числе, передаваемой с использованием телефонной связи, при условии, что Страховщик обеспечивает соответствующую возможность записи и хранения телефонных переговоров, в той мере, в какой это не противоречит действующему законодательству РФ), передаваемых Страховщику в целях обеспечения исполнения заключенного Договора страхования.

Страховщик в течение всего срока, установленного нормативными документами, в течение которых он обязан хранить информацию о Страхователе и оказанных услугах обрабатывает данные Страхователя с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Обработка персональных данных в целях обеспечения исполнения заключенного Договора страхования осуществляется посредством сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачу), обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных, как на бумажных, так и на электронных носителях.

Настоящее согласие может быть отозвано Страхователем посредством направления Страховщику соответствующего письменного заявления. При этом такой отзыв является основанием для расторжения Договора страхования.

1.5. Страхователь, заключая Договор страхования на основании настоящих Правил страхования выражает свое согласие на получение информации о специальных предложениях, акциях и рекламы Страховщика любыми способами, в том числе, по сетям электросвязи, в частности посредством использования телефонной, факсимильной, подвижной радиотелефонной связи, путем направления сообщений на электронную почту и sms-cообщений на мобильный телефон.

Настоящее согласие может быть отозвано путем направления Страхователем Страховщику соответствующего заявления в письменной форме.

1.6. Страховщик вправе на основании настоящих Правил страхования формировать отдельные программы страхования с использованием отдельных условий страхования, закрепленных в настоящих Правилах страхования, и (или) комбинируя их, с присвоением таким программам страхования маркетинговых названий.

1.7. Договор страхования на основании настоящих Правил считается заключенным в том случае, если в договоре страхования прямо указывается на их применение, сами Правила изложены в одном документе с договором или на его оборотной стороне, либо приложены к нему. Вручение Страхователю настоящих Правил страхования при заключении договора страхования удостоверяется записью в Договоре страхования.

При этом Страхователь соглашается, что заключение договора страхования не исключает и не ограничивает ответственность сторон за нарушение обязательств и не содержит явно обременительные для Страхователя (Застрахованного лица) условия, которые, исходя из своих разумно понимаемых интересов, Страхователь мог бы не принять при наличии у него возможности участвовать в определении условий договора страхования.

Субъекты страхования

 

2.1. Страховщик – Акционерное общество Акционерная страховая компания «Инвестстрах» – юридическое лицо, созданное в соответствии с законодательством Российской Федерации и получившее лицензию в установленном законом порядке.

2.2. Страхователь – дееспособное физическое лицо (российские, иностранные граждане и лица без гражданства) или юридическое лицо (любой организационно-правовой формы), заключившие со Страховщиком Договор страхования в соответствии с настоящими Правилами.

2.3. Договор страхования может быть заключен в отношении лиц, определенных Страхователем и являющихся застрахованными лицами (далее - Застрахованное лицо). Застрахованное лицо имеет право назначить любое лицо в качестве получателя страховой выплаты (Выгодоприобретателя) в случае своей смерти. Если такое лицо не назначено, то Выгодоприобретателем, в случае смерти Застрахованного лица, является наследник(и) Застрахованного лица.

2.4. Не принимаются на страхование лица, стоящие на учете в наркологическом, психоневрологическом, туберкулезном, онкологическом, кожно-венерологическом (по поводу венерических заболеваний) диспансерах.

2.5. Дети до 3-х лет и лица старше 65-ти лет могут быть приняты на страхование только по соглашению сторон Договора страхования, с применением повышающих коэффициентов к базовым тарифам в соответствии с Тарифным руководством.

2.6. Инвалиды 1, 2 и 3 группы, «ребенок-инвалид» принимаются на страхование с применением повышающих коэффициентов к базовым тарифам в соответствии с Тарифным руководством.

2.7. В отношениях лиц, возраст которых превышает 65 полных лет на дату заключения Договора страхования, заключается Договор страхования только по рискам «Медицинские расходы», «Медико-транспортные расходы» и «Утрата багажа», если иное не оговаривается в Договоре страхования.

В отношении лиц, возраст которых превышает 80 полных лет на дату заключения Договора страхования, заключается Договор страхования только по риску «Расходы по посмертной репатриации», если иное не оговаривается в Договоре страхования.

2.8. При страховании расходов, связанных с отменой поездки по причине не получения въездной/выездной визы, на страхование не принимаются лица, не имеющие гражданства Российской Федерации, если иное не предусмотрено Договором страхования.

 

Страховой случай

4.1. Страховым случаем являются совершившиеся события, предусмотренные Договором страхования, с наступлением которых возникает обязанность Страховщика осуществить страховую выплату.

4.2. Страховым случаем, по Договору страхования, заключенному на основании настоящих Правил страхования, является:

4.2.1. страхование непредвиденных расходов - событие, вызванное получением травмы, внезапным острым заболеванием, обострением хронического заболевания, несчастным случаем или смертью Застрахованного лица, в результате которых у Застрахованного лица возникает необходимость в оплате следующих непредвиденных расходов:

4.2.1.1. медицинские расходы;

4.2.1.2. расходы на стоматологическую помощь;

4.2.1.3. медико-транспортные расходы;

4.2.1.4. расходы по посмертной репатриации;

4.2.1.5. транспортные расходы;

4.2.1.6. расходы при потере или похищении документов;

4.2.1.7. расходы по оплате срочных сообщений;

4.2.1.8. расходы по получению юридической помощи.

4.2.2. страхование от несчастного случая – внезапное, неожиданное кратковременное внешнее событие, произошедшее помимо воли Застрахованного лица и приведшее к телесным повреждениям, нарушениям физиологических функций организма Застрахованного лица или его смерти.

Событие, произошедшее при занятиях профессиональным, любительским или организованным спортом, опасными видами активного отдыха, при принятии участия в развлечениях, связанных с возможным причинением вреда жизни или здоровью, в том числе езда на велосипеде, катание на роликах, коньках, горных лыжах, занятие дайвингом, альпинизмом, велоспортом, мотоспортом, езда на квадроциклах, мотоциклах, мотороллерах, прыжки с трамплина и с парашютом, посещение аквапарков и водных аттракционов, сафари, признается страховым, если это предусмотрено Договором страхования, что должно быть отражено в Договоре страхования и влечет за собой увеличение тарифа.

4.2.3. страхование расходов, связанных с отменой поездки — событие, возникшее вследствие одностороннего отказа Застрахованного лица от договора, заключенного на организацию поездки за пределы постоянного места жительства и связанных с аннулированием проездных документов, отказом от забронированного в гостинице номера и других, оплаченных услуг, не подлежащих возмещению или подлежащих частичному возмещению по договору с туристической компанией и подтвержденных соответствующими документами транспортной компании, гостиницы и другими организациями в следующих случаях:

4.2.3.1. смерть Застрахованного лица, его близкого родственника (члена семьи) или физического лица, совершающего совместную поездку с Застрахованным лицом, возникшая не ранее чем за 15 дней до начала поездки вследствие несчастного случая или внезапного заболевания;

4.2.3.2. внезапное заболевание Застрахованного лица, его близкого родственника (члена семьи) или физического лица, совершающего совместную поездку с Застрахованным лицом, возникшее не ранее чем за 15 дней до начала запланированной поездки и препятствующее совершению предполагаемой поездки в связи с экстренной госпитализацией Застрахованного лица или его близкого родственника (члена семьи);

4.2.3.3. травмы любой сложности, возникшие у Застрахованного лица в результате несчастного случая не ранее чем за 15 (Пятнадцать) дней до начала поездки, но только в том случае если имеются медицинские противопоказания для осуществления запланированной поездки, подтвержденные Врачом-экспертом Страховщика;

4.2.3.4. инфекционное заболевание, препятствующее совершению поездки, возникшее у Застрахованного лица не ранее чем за 15 (Пятнадцать) дней до начала запланированной поездки, что должно быть подтверждено Врачом-экспертом Страховщика;

4.2.3.5. неполучение визы (отказ в визе) или несвоевременное получение визы (после даты предполагаемой, как дата начала запланированной поездки) при условии своевременной подачи всех необходимых документов на оформление в соответствии с требованиями консульства страны назначения;

4.2.3.6. неполучение визы (отказ в визе) близким родственником (членом семьи) Застрахованного лица или физическим лицом, совершающим совместную поездку с Застрахованным лицом, при условии своевременной подачи всех необходимых документов на оформление в соответствии с требованиями консульства страны назначения;

4.2.3.7. повреждение или гибель имущества Застрахованного лица (кроме транспортного средства) возникшие не ранее чем за 15 (Пятнадцать) дней до начала поездки в результате:

- пожара (под пожаром подразумевается возникновение огня, способного самостоятельно распространяться вне мест, специально предназначенных для его разведения и поддержания);

- стихийных бедствий (землетрясения, оползня, бури, урагана, наводнения, затопления, града или ливня);

- затопления водой из водопроводных, канализационных, отопительных систем;

- противоправных действий третьих лиц.

При условии, что нанесенный ущерб является значительным (уничтожение более 50% имущества) или в случаях, когда для установления факта нанесения ущерба необходимо присутствие Застрахованного лица. В любом случае величина ущерба не может быть менее чем сумма в российских рублях эквивалентная 15 000 (Пятнадцать тысяч) долларов США;

4.2.3.8. после вступления договора страхования в силу, получение Застрахованным лицом не ранее чем за 15 (Пятнадцать) дней до начала поездки повестки о явке в следственные органы или судебное заседание в рамках возбужденного уголовного производства или судебного разбирательства, в котором Застрахованное лицо участвует в качестве свидетеля или обязан принять участие в судебном заседании в качестве присяжного заседателя в период действия договора страхования;

4.2.3.9. призыв Застрахованного лица на срочную военную службу или на военные сборы после вступления Договора страхования в силу, но не ранее чем за 15 (Пятнадцать) дней до начала поездки;

4.2.3.10. травмы любой сложности, возникшие у физического лица, совершающего совместную поездку с Застрахованным лицом, в результате несчастного случая не ранее чем за 15 (Пятнадцать) дней до начала запланированной поездки, но только в том случае если имеются медицинские противопоказания для осуществления запланированной поездки, подтвержденные Врачом-экспертом Страховщика.

4.2.4. страхование гражданской ответственности — событие, повлекшее обязанность Застрахованного лица при нахождении вне постоянного места жительства возместить вред, причиненный жизни, здоровью и/или имуществу третьих лиц в порядке, установленном законодательством, действующим на территории страхования.

При этом обязанность Страховщика по выплате страхового возмещения наступает только в случае непреднамеренного нанесения Застрахованным лицом вреда третьим лицам на оговоренной в Договоре страхования территории и в период пребывания Застрахованного лица за пределами места постоянного проживания в период действия Договора страхования.

Случай является страховым, если факт причинения ущерба и/или вреда подтвержден вступившим в законную силу решением судебных органов или признанием Застрахованным лицом с письменного согласия Страховщика обоснованной имущественной претензии о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью или имуществу третьих лиц.

4.2.5. страхование багажа — событие, вызвавшее полную утрату (пропажу) багажа, подтвержденную соответствующими документами перевозчика.

4.3. Конкретный перечень страховых случаев, при наступлении которых Страховщик обязан произвести выплату возмещения Застрахованному лицу, определяется в Договоре страхования.

4.4. Страховщик вправе разрабатывать специальные программы страхования исходя из территории страхования, набора страховых рисков, размера страховой суммы, срока действия договора и иных критериев. В этом случае, в договоре страхования при определении страхового риска может быть указано название соответствующей программы страхования, в территории страхования — код территории.

4.5. Территория страхования указывается в Договоре страхования.

 

Страховая сумма

 

7.1. Страховой суммой является определенная Договором страхования денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность за выполнение своих обязательств по договору страхования и исходя из которой устанавливаются размеры страхового взноса и страховой выплаты.

7.2. При страховании непредвиденных расходов страховая сумма определяется по соглашению сторон в соответствии с действующим законодательством РФ с учетом цен, действующих в местности, на которую выезжает Застрахованное лицо, на оказание медицинских, медико-транспортных услуг, репатриацию и т.д.

В отношении расходов по оплате срочных сообщений и расходов по получению юридической помощи страховая сумма определяется по соглашению сторон.

7.3. При заключении Договора страхования от несчастного случая страховая сумма определяется по соглашению сторон.

7.4. При заключении Договора страхования расходов, связанных с отменой поездки страховая сумма устанавливается по соглашению сторон исходя из размера затрат, которые Застрахованное лицо произвело для организации поездки (покупки туристической путевки и т.п.).

7.5. При заключении Договора страхования гражданской ответственности Застрахованного лица страховая сумма определяется по соглашению сторон.

7.6. При страховании багажа страховая сумма не должна превышать действительную стоимость застрахованного имущества. Такой стоимостью считается действительная стоимость имущества в месте его нахождения в день заключения Договора страхования. Действительная стоимость определяется исходя из суммы, необходимой для приобретения предмета, полностью аналогичного погибшему, за вычетом износа.

7.7. При заключении Договора страхования стороны могут установить предельную сумму страховых выплат по одному страховому случаю, по одному страховому риску и т.д. (лимиты возмещения). Страховая выплата ни при каких условиях не может превышать установленные в договоре соответствующие лимиты возмещения.

7.8. Страховщик вправе разрабатывать Программы страхования, исходя из набора страховых рисков, размера страховой суммы, срока страхования, территории страхования и иных критериев. В этом случае страховая сумма (лимит ответственности) устанавливается в Договоре страхования в соответствии с Программой страхования, которая указывается в страховом полисе.

7.9. Максимальный лимит возмещения по страховому событию, наступившему по причине обострения хронического заболевания, если необходимость оказания экстренной и/или неотложной медицинской помощи связана с угрозой жизни Застрахованного лица, составляет 1 % от общей страховой суммы, но не более суммы, указанной в п. 6.5.1. настоящих Правил страхования.

7.10. Если расходы по страховому случаю превышают в целом страховую сумму, установленную Договором страхования, то доля расходов, превышающая страховую сумму, остается на собственном удержании Застрахованного лица.

7.11. После осуществления страховой выплаты страховая сумма (лимит ответственности), предусмотренная Договором страхования, уменьшается на сумму произведенной страховой выплаты по соответствующему риску.

По заявлению Страхователя с согласия Страховщика Стороны могут письменно оформить дополнительное соглашение к Договору страхования при восстановлении (увеличении) страховой суммы (лимита ответственности), при этом Страхователь доплачивает страховую премию согласно действующим тарифам.

 

ФРАНШИЗА

 

8.1. При заключении Договора страхования стороны могут предусмотреть франшизу — собственное участие Застрахованного лица в оплате убытков как в целом по пакету рисков, так и по определенным рискам. Франшиза устанавливается в твердой денежной сумме или в процентном соотношении к страховой сумме.

8.2. В соответствии с условиями Договора страхования франшиза может быть условной (Страховщик освобождается от возмещения убытка, если его размер не превышает размер франшизы, однако возмещает его полностью в случае, если размер убытка превышает размер франшизы) и безусловной (размер страховой выплаты определяется как разница между размером убытка и размером франшизы).

Если Договором страхования тип франшизы не определен, то по умолчанию франшиза считается безусловной.

8.3. В случае, если Договором страхования определена франшиза в процентах и не указано к какой сумме применяется данный процент, то процент применяется к общей страховой сумме по Договору страхования.

8.4. Франшиза устанавливается по каждому страховому случаю.

 

Страховая премия

 

9.1. Страховой премией является плата за страхование, которую Страхователь обязан оплатить Страховщику в порядке и в сроки установленные Договором страхования.

9.2. При определении размера страховой премии, подлежащей уплате по Договору страхования, Страховщик вправе применять разработанные им страховые тарифы, определяющие премию, взимаемую с единицы страховой суммы, с учетом объекта страхования и характера страхового риска.

Страховой тариф — ставка страховой премии с единицы страховой суммы с учетом объекта страхования и характера страхового риска, а также других условий страхования, в том числе наличия франшизы и ее размера в соответствии с условиями страхования. Конкретный размер страхового тарифа указывается в Договоре страхования.

9.3. Страховая премия оплачивается Страхователем единовременно при заключении Договора страхования, если в Договоре страхования не установлены иные порядок и сроки уплаты страховой премии.

9.4. Страховая премия (страховые взносы) уплачивается Страхователем в валюте Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле.

9.5. Оплата страховой премии производится наличным платежом или по безналичному расчету. Днем оплаты страховой премии считается:

- при безналичном расчете - дата поступления всей суммы страховой премии (первого/очередного страхового взноса) на расчетный счет Страховщика или его представителя;

- при наличном расчете - дата уплаты всей суммы страховой премии (первого/очередного страхового взноса) в кассу Страховщика или получение денежных средств представителем Страховщика;

9.6. Если предусмотрено внесение страховой премии в рассрочку, Договором страхования могут быть определены последствия не оплаты очередных страховых взносов в установленные сроки.

Страховой взнос (его первая часть) должен быть уплачен до начала поездки Застрахованных по Договору страхования лиц.

9.7. При не поступлении Страховщику единовременного или первого страхового взноса в установленный Договором страхования срок, Договор страхования считается не состоявшимся и выплат по нему не производится.

9.8. При страховании с применением валютного эквивалента, страховая премия оплачивается в рублях по официальному курсу Центрального банка Российской Федерации, установленному для данной валюты на дату оплаты (перечисления) страховой премии (очередного страхового взноса).

 

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

 

11.1. Страховщик имеет право:

11.1.1. проверять сообщенную Страхователем информацию и выполнение условий Договора страхования;

11.1.2. требовать от Страхователя документы, подтверждающие наступление страхового случая и размер подлежащего выплате страхового возмещения;

11.1.3. самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая, размера убытка;

11.1.4. проводить проверку предоставленных документов и запрашивать сведения у организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая;

11.1.5. отсрочить выплату страхового возмещения до выяснения всех обстоятельств события, уведомив об этом Застрахованное лицо в течение 15 дней с момента получения Страховщиком всех запрошенных у Застрахованного лица документов;

11.1.6. требовать от Застрахованного лица передачи всех документов и доказательств и сообщения всех сведений, необходимых для осуществления Страховщиком перешедшего к нему права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные Страховщиком;

11.1.7. принимать меры, которые он считает необходимыми для сокращения убытков;

11.1.8. потребовать признания Договора страхования недействительным, если после заключения Договора страхования установлено, что Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об известных ему обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления, за исключением обстоятельств, которые уже отпали.

11.2. Страховщик обязан:

11.2.1. ознакомить Страхователя с настоящими Правилами страхования;

11.2.2. выдать страховой полис с приложением настоящих Правил в установленный Договором страхования срок;

11.2.3. при наступлении страхового случая произвести выплату страхового возмещения в течение 15 рабочих дней с момента получения всех запрошенных от Застрахованного лица документов, необходимых для принятия решения о страховой выплате.

11.2.4. известить Застрахованное лицо об отказе в выплате страхового возмещения в письменной форме с обоснованием причин отказа в срок не более 15 рабочих дней с момента получения всех запрошенных от Страхователя (Застрахованного лица) документов.

11.2.5. на основании заявления Страхователя (Застрахованного лица) выдать дубликат страхового полиса в случае его утраты.

11.2.6. не разглашать сведения о Страхователе и Застрахованном лице, состоянии их здоровья и имущественном положении, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

 

11.3. Страхователь имеет право:

11.3.1. ознакомиться с настоящими Правилами страхования;

11.3.2. выбрать по своему желанию страховые риски;

11.3.3. расторгнуть Договор страхования в соответствии с настоящими Правилами страхования и законодательством Российской Федерации;

11.3.4 на основании заявления получить дубликат страхового полиса в случае его утраты;

11.3.5. получить страховое возмещение при наступлении страхового случая в соответствии с условиями Договора страхования и настоящих Правил страхования;

11.3.6. в течение действия Договора страхования заменить Выгодоприобретателя письменно уведомив об этом Страховщика, за исключением случаев, когда заявленный в Договоре страхования Выгодоприобретатель выполнил какую-либо из обязанностей по Договору страхования или предъявил требование Страховщику о выплате страхового возмещения.

 

11.4. Страхователь обязан:

11.4.1. своевременно и в полном размере уплачивать страховую премию (страховые взносы) в размере и сроки, оговоренные в Договоре страхования;

1.4.2. при заключении Договора страхования сообщить Страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (заболевания в прошлом, произведенные операции, наличие хронических заболеваний, цель поездки (занятие спортом, работа по найму), наличие группы инвалидности у Застрахованного);

11.4.3. в период действия Договора страхования незамедлительно сообщать Страховщику обо всех существенных изменениях в принятом на страхование риске;

11.4.4. по запросу Страховщика письменно информировать Страховщика обо всех договорах страхования. Заключенных в отношении объекта страхования Страхователем с другими страховыми компаниями;

11.4.5. при наступлении страхового случая согласовать с Сервисной компанией или с представителем Страховщика сумму медицинских и иных расходов.

11.4.6. не принимать на себя никаких обязательств в отношении ответственности по любым выплатам за исключением тех, которые согласованы с Сервисной компанией и/или Страховщиком;

11.4.7. по требованию Страховщика и/или Сервисной компании предоставить медицинские документы о состоянии своего здоровья (амбулаторную карту и другую медицинскую документацию), сведения о проводимом лечении, пройти медицинское обследование.

 

СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА

 

12.1. Размер причиненного Застрахованному лицу убытка и страховой выплаты определяется Страховщиком на основании представленных в соответствии с настоящими Правилами страхования документов.

12.2. Размер страховой выплаты устанавливается с учетом вида и размера франшизы предусмотренной Договором страхования.

12.3. Возмещение расходов производится оплатой услуг и/или расходов, оказанных и/или понесенных в связи с наступлением страхового случая, непосредственно Застрахованному лицу или Сервисной компании, выполняющей обязанности аварийного комиссара и оплатившей на месте эти расходы при отсутствии спора о том, имел ли место страховой случай, а также при отсутствии спора о наличии у Застрахованного лица права на получение страхового возмещения и обязанности Страховщика его возм