Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-06-25 | 303 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Группа препаратов | Международное непатентованное название | Суточная доза (мг) | Кратность приема (раз/ сутки) | Длительность действия (часы) |
Производные сульфонилмочевины | Глибенкламид микронизированный | 1,75 – 14 | 1 – 2 | 16 – 24 |
Глибенкламид немикронизированный | 2,5 – 20 | 1 – 2 | 16 – 24 | |
Гликлазид | 80 – 320 | 1 – 2 | 16 – 24 | |
Гликлазид с модифицированным высвобождением | 30 – 120 | |||
Глимепирид | 1 – 8 | |||
Гликвидон | 3 – 180 | 1 – 3 | 8 – 12 | |
Глипизид с контролируемым высвобождением | 5 – 20 | |||
Глиниды (меглитиниды) | Репаглинид | 0,5 – 16 | 3 – 4 | 3 – 4 |
Натеглинид | 120 – 480 | 3 – 4 | 3 – 4 | |
Бигуаниды | метформин | 500 – 3000 | 1 – 3 | 8 – 12 |
Метформин пролонгированного действия | 500 – 3000 | 1-2 | 12-24 | |
Тиазолидиндионы (глитазоны) | Пиоглитазон | 15 – 45 | 16 – 24 | |
Росиглитазон* | ||||
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного петида – 1 | Эксенатид | 10 – 20 мкг | ||
Лираглутид | 0,6 – 1,8 | |||
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины | Ситаглиптин | 25 – 100 | ||
Вилдаглиптин | 50 – 100 | 1 – 2 | 16 – 24 | |
Саксаглиптин | 5 – 10 | |||
линаглиптин | ||||
Ингибиторы α-глюкозидаз | Акарбоза | 150 – 300 | 6 – 8 |
* Препараты росиглитазона запрещены для применения в Европе, ограничена их продажа в США.
Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов:
- СМ +Глинид
- аГПП-1 + иДПП-4
- Два препарата СМ
-ТЗД + инсулин
-иДПП-4 (или аГПП-1) + Глинид
-Инсулин короткого действия + иДПП-4, или аГПП-1, или Глинид, или СМ
Стратификация лечебной тактики в зависимости от исходного HbA1c
Комментарий: в этой клинической ситуации начинать лечение можно с монотерапии. Приоритет должен быть отдан средствам с минимальным риском гипогликемий (метформин (А), иДДП-4, аГПП-1); при наличии ожирения и артериальной гипертензии предпочтительны аГПП-1 в связи с эффективным снижением массы тела и уровня систолического АД. При непереносимости или противопоказаниях к препаратам первого ряда рекомендуется начало терапии с других классов сахароснижающих препаратов. Эффективным считается
|
темп снижения НbA1c > 0.5 % за 6 мес. наблюдения.
Комментарий. В данной ситуации начинать лечение рекомендуется с комбинации 2 сахароснижающих препаратов, воздействующих на разные механизмы развития болезни. К наиболее рациональным комбинациям относятся сочетания метформина (базового препарата, снижающего инсулинорезистентность) и препаратов, стимулирующих секрецию инсулина: иДПП-4, аГПП-1, СМ или глинидов. Эффективным считается темп снижения НbA1c > 1.0 % за 6 мес. наблюдения.
Комментарий. Данная ситуация характеризует наличие выраженной глюкозотоксичности, для снятия которой необходимо начинать инсулинотерапию (или комбинацию инсулина с ПССП). В редких случаях, когда в «дебюте» заболевания определяется уровень HbA1c более 9 %, но при этом отсутствуют выраженные клинические симптомы декомпенсации (прогрессирующая потеря массы тела, жажда, полиурия и др.), можно начать лечение с альтернативного варианта – комбинации 2 или 3 сахароснижающих препаратов. При этом основой такой комбинации должны стать препараты СМ как средств с максимальной инсулинсекреторной способностью.
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!